Ung thư tinh hoàn

Nó là gì?

Ung thư tinh hoàn là sự phát triển không kiểm soát của các tế bào bất thường ở một hoặc cả hai tinh hoàn (tinh hoàn). Tinh hoàn là tuyến sinh dục nam. Chúng nằm trong bìu, phía sau dương vật. Chúng tạo ra testosterone và các hormon nam khác. Tinh hoàn cũng sản xuất và dự trữ tinh trùng, các tế bào đực cần thiết để sinh sản.

Khi ung thư tinh hoàn phát triển, nó có thể vẫn còn trong tinh hoàn, hoặc nó có thể lan tới các hạch bạch huyết ở bụng hoặc chậu. Nếu nó không được phát hiện và điều trị, ung thư tinh hoàn cuối cùng có thể lan đến phổi, não, gan, và các bộ phận khác của cơ thể. Một số loại ung thư tinh hoàn có nhiều khả năng lây lan hơn những loại khác.

Hầu hết các bệnh nhân ung thư tinh hoàn đều ở độ tuổi từ 20 đến 40. Mặc dù ung thư tinh hoàn chiếm tỷ lệ rất nhỏ trong tất cả các trường hợp ung thư ở nam giới, nhưng đây là loại ung thư phổ biến nhất ở nam giới trẻ.

Ung thư tinh hoàn phổ biến hơn ở nam giới da trắng so với ở người da đen. Những người đàn ông có tinh hoàn không mong muốn như trẻ sơ sinh có nguy cơ gia tăng ung thư tinh hoàn. (Một tinh hoàn không mong muốn là một trong những vẫn còn ở bụng hoặc háng thay vì di chuyển bình thường vào bìu tử trước hoặc ngay sau khi sinh) Những người đàn ông bị ung thư trong một tinh hoàn có một nguy cơ nhỏ cuộc đời phát triển nó ở một trong những khác, có hay không họ đã có một tinh hoàn không mong muốn.

Những người đàn ông khác cũng có nguy cơ mắc ung thư tinh hoàn, bao gồm những người đàn ông có

họ hàng gần gũi đã bị ung thư tinh hoàn
một tinh hoàn chưa phát triển
được chẩn đoán là nhiễm HIV
một số điều kiện di truyền nhất định, chẳng hạn như hội chứng Down hoặc hội chứng Klinefelter.

Một số chuyên gia cho rằng những điều kiện này cũng làm tăng nguy cơ:

quai bị nhiễm trùng tinh hoàn
tiếp xúc mẹ với diethylstilbestrol (DES)
tiếp xúc với chất da cam.

Đôi khi, ung thư tinh hoàn được tìm thấy khi một người đàn ông đang được đánh giá về vô sinh.

Hai loại khối u tinh hoàn chính là khối u tế bào mầm và khối u của mô hỗ trợ, hoặc khối u hạch. Gần như tất cả các bệnh ung thư tinh hoàn đều bắt đầu từ tế bào mầm. Đây là những tế bào tạo tinh trùng.

Có hai loại u tế bào mầm: seminomas và non-seminomas. Seminomas có xu hướng phát triển chậm. Những loại ung thư này thường nằm trong tinh hoàn trong một thời gian dài mà không lây lan.

Non-seminomas hình thành trong các tế bào mầm trưởng thành hơn. Họ có nhiều khả năng lây lan, đặc biệt là các hạch bạch huyết. Hạch bạch huyết là cấu trúc hình hạt trên khắp cơ thể sản xuất và lưu giữ các tế bào chống nhiễm trùng. Ung thư không phải là tuyến tiền liệt cũng có thể lan truyền qua đường máu tới các cơ quan khác, chẳng hạn như phổi, gan hoặc não.

Một tỷ lệ nhỏ các ung thư tinh hoàn là khối u của mô hỗ trợ. Chúng bắt đầu trong các mô hỗ trợ tinh hoàn. Các ung thư bộ xương này được gọi là các khối u tế bào Sertoli và khối u tế bào Leydig.

Triệu chứng

Thông thường nhất, nam giới nhận thấy không sưng hoặc cứng của tinh hoàn. Nó có thể khó ở một bên, nhưng không thể khác. Đôi khi, nam giới nhận thấy một khối u đau đớn trong bìu.

Nam giới cũng có thể thấy vú mở rộng (gọi là gynecomastia). Hiếm khi, chất lỏng sữa có thể chảy ra từ núm vú. Hai triệu chứng này có thể xảy ra với một số loại ung thư tinh hoàn. Khối u có thể tiết ra hormone kích thích sự phát triển của mô vú và làm thay đổi sản xuất hoóc môn nam bình thường.

Các triệu chứng ít gặp hơn bao gồm:

một cục u ở cổ
đau lưng mà không biến mất
khó thở
ho ra máu.
một cục u vú
tuyến sưng ở phần cổ.

Những triệu chứng ít phổ biến hơn có xu hướng xuất hiện sau khi ung thư đã lan ra các bộ phận khác của cơ thể.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi khi nào bạn nhận thấy các triệu chứng đầu tiên và liệu họ có bị trầm trọng hơn theo thời gian hay không. Anh ta sẽ kiểm tra tinh hoàn và cảm thấy các hạch bạch huyết bị sưng lên. Nói với bác sĩ của bạn nếu bạn có một tinh hoàn không mong muốn khi bạn sinh ra.

Bác sĩ có thể nghi ngờ bạn bị ung thư tinh hoàn dựa trên các triệu chứng hoặc phát hiện của bạn trong quá trình khám sức khoẻ, ví dụ như một cục cứng hoặc vùng nhạy cảm. Để xác định liệu một cục mềm có phải là chất rắn hoặc chất lỏng, bác sĩ có thể chiếu một đèn pin nhỏ trên khối để xem ánh sáng có thể đi qua nó hay không.

Có thể theo dõi kỳ thi thể chất

một siêu âm, có thể được dùng để kiểm tra lượng chất lỏng dư thừa bên trong tinh hoàn.
chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) quét, sử dụng từ trường hoặc tia X để tạo ra hình ảnh của bụng. Bác sĩ sẽ kiểm tra hình ảnh cho khối u bất thường và hạch lympho mở rộng.
chụp X-quang ngực, để khám phá ra ung thư đã lan ra phổi.

Nếu bác sĩ nghi ngờ tinh hoàn đã xoay và xoắn cung máu (testicular torsion), có thể thực hiện một loại hình quét đặc biệt.

Cách tốt nhất để xác nhận chẩn đoán ung thư tinh hoàn là loại bỏ tinh hoàn. Thủ thuật này được gọi là sự cắt bỏ tử cung. Tinh hoàn sau đó sẽ được kiểm tra trong một phòng thí nghiệm để xác định xem có phải ung thư hay không và nếu có thì loại nào. Các xét nghiệm máu cũng sẽ được thực hiện để đo mức độ các protein đánh dấu khối u. Bao gồm các

alpha-fetoprotein (AFP)
beta-human choronic gonadotropin (beta-hCG)
lactic dehydrogenase.
phosphatase kiềm phổi

Thời gian dự kiến

Ở nhiều người đàn ông, ung thư tinh hoàn phát triển chậm và có thể vẫn không bị phát hiện trong nhiều năm. Thường xuyên hơn, ung thư tinh hoàn phát triển nhanh chóng và cần được điều trị ngay.

Giống như tất cả các bệnh ung thư, ung thư tinh hoàn sẽ tiếp tục phát triển và có thể lây lan cho đến khi được điều trị.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa hầu hết các trường hợp ung thư tinh hoàn.

Những người đàn ông có tinh hoàn không được sinh ra nên được theo dõi thường xuyên để có dấu hiệu ung thư sớm. Hầu hết các bác sĩ nhi khoa khuyên bạn nên phẫu thuật để hạ thấp tinh hoàn không còn trong vỏ bìu ở tuổi còn rất nhỏ. Nếu tinh hoàn thậm chí không bắt đầu đi vào trong bìu, một số bác sĩ nhi khoa khuyên bạn nên loại bỏ nó. Những “testes bụng” có nhiều khả năng trở thành ung thư theo thời gian.

Điều trị

Điều trị phụ thuộc vào sức khoẻ tổng thể của bệnh nhân, loại ung thư tinh hoàn, và giai đoạn của nó, một thước đo cho thấy ung thư đã lan rộng bao xa. Các giai đoạn của ung thư tinh hoàn

Giai đoạn I . Ung thư chỉ được tìm thấy trong tinh hoàn.
Giai đoạn II . Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó ở bụng hoặc chậu.
Giai đoạn III . Ung thư đã lan ra phổi, não, gan, hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Hoặc, ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận và mức độ các protein marker khối u trong máu khá cao.
Thường xuyên . Ung thư đã trở lại sau khi điều trị.

Việc điều trị cho hầu hết các loại và giai đoạn của ung thư tinh hoàn là để loại bỏ tinh hoàn. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật lấy bỏ tinh hoàn qua đường rạch ở háng. Cả hai trước khi phẫu thuật và một vài tuần sau đó, các xét nghiệm máu sẽ được thực hiện để đo mức độ các dấu hiệu khối u. Một số nam giới sẽ cần phẫu thuật bổ sung để xem liệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở bụng hay chậu.

Sau phẫu thuật, điều trị ung thư tinh hoàn tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh ung thư. Một số nam giới chỉ cần theo dõi thường xuyên. Đây được gọi là hoạt động giám sát. Bắt buộc rằng bệnh nhân sẽ trở lại thường xuyên nếu phương pháp này được sử dụng.

Tuy nhiên, hầu hết nam giới cần được điều trị thêm, như xạ trị hoặc trị liệu. Bức xạ có thể được hướng tới các hạch lympho để tiêu diệt bất cứ khối u nào mà không thể nhìn thấy được. Liệu pháp xạ trị thường được sử dụng trong điều trị hội chứng sán.

Hóa trị được sử dụng khi ung thư lan ra ngoài tinh hoàn. Nó cũng có thể giúp giữ cho bệnh ung thư trở lại. Thông thường seminomas không cần hóa trị. Nhưng nó có thể được sử dụng trong trường hợp đặc biệt.

Nói chung, những bệnh nhân bị hội chứng seminomas thường được xạ trị. Liệu pháp phóng xạ không hoạt động tốt ở những bệnh nhân không có seminomas. Thay vào đó, họ có xu hướng trải qua phẫu thuật để loại bỏ khối u ung thư sau khi loại bỏ tinh hoàn và hóa trị liệu.

Sau khi điều trị, các kỳ thi theo dõi thường xuyên là rất quan trọng để đảm bảo rằng ung thư đã qua. Trong hai năm đầu tiên, một người được kiểm tra mỗi một đến hai tháng. Xét nghiệm máu, tia X và CT cũng được thực hiện. Sau đó, khám sức khoẻ và xét nghiệm máu được thực hiện ít thường xuyên hơn, với các tia X chỉ xảy ra một lần hoặc hai lần một năm.

Xem xét các lựa chọn điều trị của bạn với một chuyên gia trong điều trị ung thư tinh hoàn. Đảm bảo bạn hiểu tất cả các lựa chọn trước khi đưa ra quyết định điều trị.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn phát hiện ra một khối u trên một hoặc hai tinh hoàn hoặc trong bìu. Bạn cũng nên gọi cho bác sĩ nếu bạn bị đau dai dẳng hoặc sưng tinh hoàn.

Vì ung thư tinh hoàn rất hiếm, nhiều bác sĩ có thể không bao giờ điều trị bệnh nhân mắc bệnh. Đó là lý do tại sao những bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tinh hoàn nên được điều trị tại một trung tâm ung thư lớn, nơi các nhân viên là chuyên gia trong việc đánh giá và chăm sóc những người đàn ông có tình trạng này. Các bác sĩ sử dụng hóa trị liệu và / hoặc phóng xạ để điều trị ung thư tinh hoàn cần những kỹ năng và kiến thức đặc biệt để điều trị bệnh một cách an toàn và hiệu quả. Kinh nghiệm đếm.

Dự báo

Ung thư tinh hoàn thường có thể được chữa trị nếu nó được phát hiện và điều trị sớm. Tuy nhiên, ung thư này có thể lây lan một cách lặng lẽ và nhanh chóng. Điều này có nghĩa là một số nam giới sẽ không được chẩn đoán cho đến khi bệnh đang ở giai đoạn tiến triển.

Một lần, ung thư tinh hoàn không thể chữa được nếu nó đã lan ra ngoài tinh hoàn. Bây giờ, ung thư tinh hoàn là một trong những bệnh ung thư có thể chữa khỏi nhiều nhất.

Hầu hết nam giới bị ung thư tinh hoàn đều có tiên lượng tốt. Những người đàn ông mắc bệnh Giai đoạn I rất có thể sẽ được chữa trị bằng phẫu thuật và xạ trị. Nam giới mắc bệnh giai đoạn II có tiên lượng rất tốt sau phẫu thuật và xạ trị hoặc trị liệu. Ngay cả những người đàn ông có các ca bệnh tiên tiến nhất cũng có một dự đoán rõ ràng: Hơn một nửa trong số họ sẽ sống 5 năm sau đó.

Những người đã được chữa khỏi ung thư tinh hoàn liên quan đến một tinh hoàn có một nguy cơ nhỏ phát triển ung thư ở tinh hoàn khác tại một số điểm trong cuộc sống của họ. Cũng có thể có một số biến chứng lâu dài của hóa trị và xạ trị. Chúng có thể xảy ra nhiều năm sau khi bệnh ung thư được điều trị. Chúng bao gồm tổn thương thần kinh, thận và tim. Thính giác cũng có thể xảy ra.

Nếu bệnh nhân được điều trị bằng xạ trị hoặc hóa trị liệu, họ sẽ cần phải theo dõi lâu dài để có thể phát triển những biến chứng này.