Ung thư túi mật và túi mật

Nó là gì?

Túi mật là một bao nhỏ, hình quả lê nằm dưới gan, ở vùng bụng trên. Nó lưu trữ mật. Chất lỏng này, được sản xuất bởi gan, giúp tiêu hóa mỡ. Bàng mật phóng thích mật vào ruột non qua đường mật. Ống mỏng này kết nối gan và túi mật với ruột non. Ung thư phát triển khi tế bào bất thường trong các cấu trúc này nhân lên và phát triển nhanh chóng.

Hầu hết các loại ung thư túi mật và ống mật là ung thư biểu mô tế bào – ung thư của các tế bào tuyến và tuyến. Ung thư tuyến tụy tá tràng hình thành từ tuyến niêm mạc có đường dẫn. Nó có thể phát triển ở bất kỳ phần nào của ống mật.

Ung thư túi mật và ống mật là hiếm gặp. Ung thư túi mật là phổ biến ở phụ nữ hơn ở nam giới. Những người mắc bệnh sỏi mật có nguy cơ cao mắc bệnh túi mật và ung thư mật. Các loại ung thư này cũng có liên quan đến nhiễm trùng với ký sinh trùng sán lá gan. Họ cũng bị trói buộc với viêm dạ dày ruột kết, viêm loét đại tràng loét, và xơ gan. Những bệnh này có thể gây viêm và sẹo ở ống mật, đại tràng, hoặc gan.

Triệu chứng

Sớm, túi mật và ống dẫn mật có thể không gây ra triệu chứng. Họ cũng không thể được nhìn thấy hoặc cảm thấy trong một kỳ thi thể chất thường lệ. Thay vào đó, nhiều người trong số họ được tìm thấy khi túi mật được lấy ra để điều trị sỏi mật. Không có xét nghiệm sàng lọc các loại ung thư này.

Khi triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm

vàng da
đau bụng hoặc sưng

buồn nôn và / hoặc nôn
thiếu thèm ăn
giảm cân không có lý do
ngứa
sốt không biến mất.

Bệnh vàng da là triệu chứng phổ biến nhất của ung thư ống mật, và gần một nửa số người mắc bệnh ung thư túi mật có vàng da khi họ được chẩn đoán. Bệnh vàng da làm cho da và mắt trắng của mắt vàng. Điều này xảy ra khi gan không thể thoát khỏi mật. Mức bilirubin (chất màu vàng đậm trong mật) sau đó tăng trong máu. Mật và bilirubin cũng có thể gây ngứa.

Mặc dù nhiều người bị ung thư túi mật và mật có vàng da, nguyên nhân phổ biến nhất của vàng da là viêm gan, không phải ung thư. Có sỏi đá trong ống mật cũng có thể gây vàng da; nó có thể ngăn không cho mật chảy vào ruột non. Đây là một tình trạng không ung thư.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về bệnh sử của bạn và kiểm tra bạn, tập trung vào bụng của bạn. Anh ta sẽ kiểm tra các khối u, các đốm dị ứng, chất lỏng tích tụ, và các cơ quan mở rộng. Ngoài ra, bác sĩ sẽ kiểm tra da và mắt của bạn cho vàng da và cảm thấy hạch bạch huyết để sưng.

Tiếp theo, bạn sẽ có xét nghiệm máu. Những xét nghiệm này có thể đo được mức độ của men gan và túi mật, và bilirubin. Quá nhiều bilirubin trong máu có thể có nghĩa là đường mật của bạn bị tắc nghẽn hoặc bạn bị các túi mật hoặc các vấn đề về gan. Một mức độ cao của một enzyme được gọi là alkaline phosphatase cũng có thể trỏ đến một đường mật bị tắc hoặc bệnh túi mật. Một chất gọi là CA 19-9 có thể tăng lên ở người bị ung thư ống mật.

Nhưng các xét nghiệm máu không thể xác định được tại sao mức các chất này lại cao. Để làm được điều đó, bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều thử nghiệm sau:

Siêu âm – Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo hình ảnh các nội tạng. Nó có thể phát hiện ra khoảng một nửa bệnh ung thư túi mật. Nó cũng có thể giúp tìm một tắc nghẽn ống mật hoặc khối u, nếu nó đủ lớn.

Siêu âm có thể được kết hợp với nội soi và nội soi. Trong nội soi nội soi, bác sĩ sẽ chèn một ống nhìn linh hoạt (nội soi) vào miệng của bạn. Người đó sẽ cho ống thông qua dạ dày và vào phần đầu tiên của ruột non, nơi mà ống mật phải trống. Phẫu thuật nội soi là một loại phẫu thuật hạn chế. Nó bao gồm việc đặt dụng cụ phẫu thuật được gọi là laparoscope qua một vết cắt nhỏ ở bên cạnh cơ thể. Cả hai thủ thuật đều cho phép đầu dò siêu âm được đặt gần túi mật. Vị trí này tạo ra hình ảnh chi tiết hơn so với siêu âm tiêu chuẩn.
Chụp cắt lớp vi tính (CT) – Thử nghiệm này sử dụng chùm tia X quay để tạo ra các hình ảnh chi tiết, cắt ngang của cơ thể. Chụp CT có thể xác định một khối u bên trong túi mật hoặc một khối u đã lan ra bên ngoài nó. Nó cũng có thể giúp xác định xem khối u đã lan đến đường mật, gan, hoặc các hạch bạch huyết lân cận.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) – Các phép quét này cũng tạo ra các hình ảnh cắt ngang các nội tạng. Tuy nhiên, chúng sử dụng sóng vô tuyến điện và từ trường mạnh thay vì bức xạ. Họ có thể tạo ra hình ảnh chi tiết hơn so với siêu âm và chụp CT. Đó là lý do tại sao chúng có hiệu quả trong việc chỉ ra một khối u chỉ có trong túi mật hoặc đã xâm chiếm gan. Một loại hình chụp cộng hưởng từ đặc biệt – chụp cộng hưởng từ mạch cộng hưởng từ (MRC) – tạo ra những hình ảnh làm cho ống mật trở nên nổi bật. Đó là một trong những cách tốt nhất không kiểm soát ung thư ống mật.
Nội soi tụt mật do tĩnh mạch nội soi (ERCP) – Trong thủ tục này, một ống mềm dẻo được truyền qua cổ họng, qua thực quản và dạ dày, và vào ống mật chủ. Một lượng nhỏ thuốc nhuộm tương phản được sử dụng để giúp phác thảo đường mật trong hình ảnh tia X. Những hình ảnh này có thể cho thấy ống dẫn mật bị thu hẹp hoặc bị tắc nghẽn. Lợi thế của ERCP là nó có thể được sử dụng để lấy sinh thiết của một khu vực bị chặn và làm giảm tắc nghẽn. Để làm điều này, bác sĩ đặt một ống dây lưới, gọi là stent, trong ống mật để giữ cho nó mở. Đôi khi, chèn một stent loại bỏ sự cần thiết cho phẫu thuật.
Phẫu thuật – Đôi khi phải làm phẫu thuật để xác định có ung thư trong túi mật hoặc ống mật.
Sinh thiết – Để chắc chắn chẩn đoán, mẫu mô sẽ được lấy từ khối u hoặc khối u và được kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Mật có thể được dùng để xem nó có chứa tế bào ung thư hay không. Mẫu mô và mẫu mật có thể được lấy trong suốt quá trình ERCP, với một kim chỉ dẫn bằng chụp CT, bằng cách cạo lớp lót của các ống bằng một bàn chải nhỏ, hoặc trong quá trình phẫu thuật.

Thời gian dự kiến

Ung thư túi mật và ống mật sẽ tiếp tục phát triển, trừ khi được điều trị.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa ung thư túi mật hoặc ống mật. Tuy nhiên, bạn có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư túi mật bằng cách duy trì cân nặng khỏe mạnh và tránh thuốc lá.

Phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng sán lá gan có thể giúp làm giảm nguy cơ ung thư ống mật. Để làm điều này,

Nấu hoặc đóng băng cá nước ngọt từ Châu Á trước khi ăn.
Mua sò ốc từ các cửa hiệu có uy tín.
Dùng thuốc như được kê toa nếu bạn được chẩn đoán bị nhiễm trùng sán lá gan.

Phòng ngừa viêm gan cũng có thể làm giảm nguy cơ ung thư ống mật. Để làm điều này

Thực hành tình dục an toàn hơn bằng cách sử dụng bao cao su.
Không tiêm thuốc bất hợp pháp. Nếu bạn làm vậy, không bao giờ dùng chung kim với ai.
Hãy hỏi bác sĩ của bạn về việc chủng ngừa vắc xin viêm gan loại A và B. Không có thuốc chủng ngừa các dạng viêm gan khác.

Nếu bạn đã tiếp xúc với người bị viêm gan A hoặc B, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc tiêm vắcxin hoặc tiêm immunoglobulin càng sớm càng tốt.

Nếu bạn bị bệnh viêm ruột, ví dụ như viêm loét đại tràng loét, bạn sẽ có nguy cơ bị ung thư túi mật và mật. Bác sĩ của bạn có thể đánh giá bạn về các loại ung thư này trong các kỳ thi định kỳ.

Điều trị

Điều trị sẽ tùy thuộc vào

loại, vị trí, và mức độ ung thư của bạn
sức khỏe tổng thể của bạn
cơ hội chữa bệnh, kéo dài tuổi thọ, hoặc làm giảm các triệu chứng.

Vì ung thư túi mật và ống mật rất hiếm, hãy lấy ý kiến thứ hai trước khi quyết định điều trị. Tìm kiếm điều trị tại một trung tâm y tế với một nhân viên chuyên về điều trị ung thư của bạn.

Phẫu thuật là cách điều trị chính cho bệnh túi mật và ung thư ống mật. Phẫu thuật là cách duy nhất có thể để chữa bệnh, nhưng ý kiến khác nhau như thế nào tiên tiến túi mật hoặc ung thư ống mật có thể được và vẫn còn được chữa khỏi. Bởi vì thường không có triệu chứng sớm, những loại ung thư này thường khá tiên tiến khi chúng được phát hiện. Phẫu thuật cho túi mật và ung thư ống mật rất khó cho cả bác sĩ và bệnh nhân. Trừ khi có bằng chứng rõ ràng rằng thủ tục có thể kéo dài cuộc sống của bạn hoặc cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn, nó có thể không phải là lựa chọn tốt nhất.

Tuy nhiên, phẫu thuật đôi khi có thể giúp làm giảm đau đớn hoặc ngăn ngừa các biến chứng. Loại “phẫu thuật giảm nhẹ” này bao gồm một đường vòng mật. Thủ tục này khôi phục dòng chảy của mật. Bác sĩ phẫu thuật có thể chèn một ống thông mật hoặc ống thông (ống) để giải phóng mật vào ruột non hoặc bên ngoài. Stent đường mật cũng có thể được đặt mà không cần phẫu thuật. Bác sĩ có thể hướng dẫn nội soi từ miệng vào dạ dày và ruột non, nơi có thể mở được ống dẫn mật.

Xạ trị cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư túi mật và ống mật. Có hai loại liệu pháp xạ trị:

Chùm tia ngoài dẫn các tia X vào ung thư từ một máy bên ngoài cơ thể.
Brachytherapy bao gồm việc đưa các chất phóng xạ vào cơ thể, gần khối u.

Bức xạ có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật để diệt các tế bào ung thư còn lại. Nếu ung thư đã lây lan quá xa để được loại bỏ hoàn toàn, nó có thể là điều trị ban đầu. Tuy nhiên, xạ trị liệu không thể chữa được các loại ung thư này.

Đối với các trường hợp tiên tiến, xạ trị cũng có thể được sử dụng như là liệu pháp giảm nhẹ. Điều đó có nghĩa là mục tiêu không phải là để chữa ung thư, nhưng để giảm đau hoặc các triệu chứng khác bằng cách co lại khối u.

Nếu bạn bị ung thư ống mật, bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị hóa trị liệu. Hoá trị liệu bao gồm việc sử dụng thuốc – uống bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch – để diệt các tế bào ung thư. Hoá trị liệu có thể làm co lại khối u ống mật trước khi giải phẫu. Nó cũng có thể giúp kiểm soát các triệu chứng khi phẫu thuật không được khuyến cáo hoặc khối u đã tiến bộ mặc dù các phương pháp điều trị khác.

Ung thư túi mật không đáp ứng tốt với hóa trị liệu.

Trong giai đoạn tiến triển của ung thư túi mật, phản ứng điều trị đôi khi có thể được đánh giá bằng các dấu hiệu khối u. Xét nghiệm máu cho CA 19-9 và CEA có thể được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị. Nếu một hoặc cả hai mức độ cao và giảm sau khi điều trị ung thư, điều này thường cho thấy sự co lại của ung thư.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Bạn nên gặp bác sĩ nếu bạn có

vàng da (vàng da và mắt trắng)
ngứa liên tục
đau dai dẳng ở bụng
giảm cân vì lý do không rõ
một cơn sốt sẽ không biến mất.

Tất cả các triệu chứng này có thể liên quan đến bệnh không ung thư. Nhưng bạn nên đến bác sĩ để điều trị và điều trị bệnh của bạn càng sớm càng tốt.

Dự báo

Triển vọng tùy thuộc vào sức khoẻ nói chung của bạn, ung thư đã lan rộng đến đâu và loại điều trị như thế nào. Trong giai đoạn đầu của ung thư túi mật và mật, khi phẫu thuật có thể được thực hiện, khoảng từ 15 đến 50 phần trăm bệnh nhân sống ít nhất năm năm. Khi khối u tiên tiến và phẫu thuật không thể, tỷ lệ sống sót 5 năm thấp hơn nhiều. Thật không may, đây là khi nhiều ung thư túi mật và ống mật được chẩn đoán.