Ung thư tuyến giáp

Nó là gì?

Ung thư tuyến giáp là sự phát triển không kiểm soát của các tế bào bất thường trong tuyến giáp. Các tuyến tuyến giáp có hình dạng như một con bướm. Nó nằm dưới trái táo của Adam ở phía trước cổ. Hầu hết các trường hợp ung thư tuyến giáp có thể được chữa khỏi.

Một trong những chức năng của tuyến giáp là làm cho hoóc môn tuyến giáp, đòi hỏi phải có iốt. Các tuyến thu thập iốt từ thực phẩm, tập trung nó, và sản xuất hormone tuyến giáp. Các bác sĩ thường khai thác chức năng quan trọng này khi điều trị ung thư tuyến giáp.

Hoocmon tuyến giáp giúp điều chỉnh sự trao đổi chất và mức năng lượng của cơ thể. Một tuyến giáp hoạt động quá mức có thể dẫn đến hiếu động thái quá, “sự lo lắng” và nhịp tim không đều; một tuyến giáp chưa hoạt động, mệt mỏi và chậm chạp. Ung thư có thể ảnh hưởng đến tuyến giáp và gây ra những thay đổi này.

Nằm chống lại tuyến giáp là bốn tuyến nhỏ rất nhỏ được gọi là tuyến cận giáp. Họ đóng một vai trò trong việc điều chỉnh lượng canxi trong cơ thể. Thần kinh điều khiển hộp thoại cũng rất gần với tuyến giáp. Nếu bạn cần phẫu thuật tuyến giáp, bác sĩ phẫu thuật của bạn cần xác định và tránh làm hỏng các cấu trúc này. Nếu dây thần kinh hộp thoại bị hư hỏng, ví dụ như, giọng nói của bạn có thể khàn tiếng vĩnh viễn.

Tuyến giáp có hai loại tế bào. Họ tạo ra các hooc môn giúp điều chỉnh các chức năng của cơ thể:

Các tế bào lá nang tạo ra một hoocmon tuyến giáp được gọi là thyroxine, hoặc T-4. Nó kiểm soát sự trao đổi chất của cơ thể và có thể ảnh hưởng đến chức năng của các cơ quan khác nhau.
Tế bào C, còn được gọi là các tế bào đa bào, tạo ra calcitonin. Hormon này giúp điều chỉnh lượng canxi trong máu.

Có năm loại ung thư tuyến giáp:

Ung thư biểu mô (ung thư biểu mô nhũ hoa) – Đây là loại phổ biến nhất của ung thư tuyến giáp, chiếm 75 phần trăm ung thư tuyến giáp. Nó phát triển từ tế bào nang và thường phát triển chậm. Trong hầu hết các trường hợp, ung thư chỉ ảnh hưởng đến một trong hai thùy tuyến giáp, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến cả hai. Ung thư vú Papillary thường lan đến các hạch bạch huyết gần đó ở cổ. Nó cũng có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Ung thư biểu mô tế bào – Loại ung thư tuyến giáp thứ hai phổ biến nhất, ung thư nang trứng bắt đầu trong tế bào trứng. Nó thường ảnh hưởng đến tuyến giáp, nhưng nó có thể lan tới các bộ phận khác của cơ thể, đặc biệt là phổi và xương. Chỉ có khoảng một phần ba khối u bắt đầu ở tế bào nang là ung thư. Một số bệnh ung thư tuyến giáp là hỗn hợp của tế bào biểu mô và nang trứng.
Hermthle cell tumoplasm (ung thư biểu mô nang) – Ung thư kém hiểu biết này có vẻ giống như ung thư nang trứng.
Ung thư biểu mô tế bào (ung thư tuyến giáp không phân biệt) – Đây là dạng hiếm gặp nhất của ung thư tuyến giáp và có tiên lượng tồi tệ nhất. Các nhà khoa học tin rằng nó phát triển từ ung thư biểu mô nhú hoặc nang lông. Ung thư biểu mô tế bào ung thư là tích cực, lây lan nhanh chóng đến các bộ phận khác của cơ thể. Do tuyến giáp rất gần ống gió (khí quản), nên các bệnh nhân mắc bệnh ung thư này có thể bị hụt hơi đột ngột. Họ có thể cần phải chích ống vào trong khí quản để giúp họ hít thở.
Ung thư tuyến giáp u tủy (MTC) Đây là loại ung thư tuyến giáp duy nhất phát triển từ tế bào C. Nó có thể lan đến các hạch bạch huyết, phổi, và gan trước khi một khối u bất thường ở tuyến giáp thậm chí đã được phát hiện. MTC sản sinh ra hormon calcitonin, cũng như một loại protein gọi là kháng nguyên carcininofryonic (CEA). Cả hai chất này đều được tiết ra trong máu. Có hai loại chính của MTC: MTC lẻ tẻ (80 phần trăm của tất cả các trường hợp MTC) không phải là di truyền. Nó thường phát triển chỉ ở một thùy tuyến giáp. Gia đình MTC (20% trường hợp) có thể ảnh hưởng đến nhiều thế hệ cùng một gia đình.

Hiếm khi các khối u phát sinh từ mô liên kết (sarcomas) và các hạch bạch huyết (lymphoma) có thể bắt đầu trong tuyến giáp. Chúng được điều trị khác với các loại ung thư tuyến giáp khác.

Mặc dù các nhà khoa học chưa xác định nguyên nhân chính xác của ung thư tuyến giáp, nhưng một số nghiên cứu cho thấy những người bị phơi nhiễm hạt nhân hoặc các vụ tai nạn nhà máy điện hạt nhân có nguy cơ phát triển ung thư tuyến giáp cao hơn. Một phần, đó là do sự hiện diện của iốt phóng xạ. Do tuyến giáp có sức hấp dẫn đối với iốt, mô tuyến giáp tích tụ chất phóng xạ này. Theo thời gian, nó có thể gây ung thư.

Những người khác có nguy cơ ung thư tuyến giáp cao hơn bao gồm những người

đã nhận được bức xạ liều cao cho mụn trứng cá hoặc sưng lên khi trẻ nhỏ
có một chế độ ăn uống rất thấp trong iốt
có một số bệnh trạng nhất định, chẳng hạn như bệnh Cowden và polyp đa gia đình.

Những người đã được xạ trị vào ngực (ví dụ như điều trị bệnh Hodgkin) có tỷ lệ tăng bất thường về tuyến giáp, bao gồm ung thư. Điều này thậm chí còn nhiều khả năng hơn nếu tuyến giáp được đưa vào trong trường bức xạ. Những người như vậy sẽ cần được theo dõi lâu dài để đánh giá chức năng tuyến giáp và kiểm tra ung thư.

Một số dạng ung thư tuyến giáp được thừa hưởng. Các triệu chứng này xảy ra một mình (thừa kế MTC) hoặc là một phần của hội chứng ung thư gia đình được biết đến như là chứng đa dạng nội tiết đa dạng (MEN) 2. Bệnh nhân MEN-2 phát triển các khối u ở các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như tuyến thượng thận và hệ thần kinh ngoại vi.

Một số dạng ung thư tuyến giáp có thể là do sự thay đổi di truyền (đột biến) xảy ra sau khi sinh.

Ung thư tuyến giáp là rất hiếm, chỉ chiếm một tỉ lệ nhỏ trong số tất cả các loại ung thư. Tuy nhiên, nó tấn công nhiều phụ nữ hơn nam giới.

Triệu chứng

Thông thường, một cục u ở cổ là triệu chứng duy nhất của ung thư tuyến giáp. Khi các triệu chứng khác xảy ra, chúng có thể bao gồm

đau ở cổ có thể đâm vào tai
khó nuốt
khàn tiếng
khó thở
ho dai dẳng.

Thông thường, bệnh nhân không có triệu chứng; bệnh được chẩn đoán dựa trên một xét nghiệm thực hiện vì một lý do khác.

Có một số trong những triệu chứng này không có nghĩa là bạn bị ung thư tuyến giáp. Các triệu chứng có thể do các điều kiện khác gây ra. Nếu bạn có các triệu chứng, hãy đi khám bác sĩ để có thể chẩn đoán và điều trị vấn đề.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ kiểm tra bạn, cảm giác cổ của bạn để đánh giá kích thước và độ chắc của tuyến giáp và để kiểm tra khối u và hạch lympho mở rộng. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm và thủ thuật sau đây:

Siêu âm tuyến giáp – Trong bài kiểm tra này, sóng âm thanh, không phải tia X, tạo ra hình ảnh của tuyến giáp. Các hình ảnh có thể giúp bác sĩ xác định liệu một cục u có phải là u nang hay u.

Sốc hút kim nhỏ (FNA) của một khối u tuyến giáp – Nếu bác sĩ của bạn phát hiện thấy một u bướu tuyến giáp ở cổ, họ có thể xác định ung thư bằng cách làm FNA. Trong thủ tục này, người đó tiêm thuốc gây tê cục bộ để tê da trên niêm mạc. Tiếp theo, người đó chèn một cây kim mỏng vào trong nốt để lấy tế bào và dịch. Các mẫu này được gửi đến phòng thí nghiệm và được kiểm tra dưới kính hiển vi. Trong hầu hết các trường hợp, FNA cho thấy nốt không phải là ung thư (lành tính). Chỉ có một phần nhỏ các mẫu FNA là ung thư. Trong một số trường hợp, những phát hiện này đáng nghi ngờ, có nghĩa là ung thư có thể có mặt.

Thử calcitonin trong máu – Bác sĩ của bạn sẽ ra lệnh cho thử nghiệm này nếu họ nghi ngờ MTC.
Quét tuyến giáp – Đối với bài kiểm tra này, bạn nuốt một lượng nhỏ chất phóng xạ hoặc tiêm vào tĩnh mạch. Tuyến giáp của bạn ngâm lên chất hóa học. Một máy ảnh đặc biệt nằm bên cạnh cổ của bạn đo lượng hóa chất phóng xạ trong tuyến giáp. Những lần quét này có thể giúp các bác sĩ xác định xem một nốt ở tuyến này có hoạt động sản xuất hormone tuyến giáp hay không. Nếu sản xuất ra hoóc môn, ung thư ít có khả năng hơn. Nếu bạn bị ung thư tuyến giáp, xét nghiệm này có thể xác định xem nó đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể, đặc biệt là sau khi tuyến giáp đã được phẫu thuật.
Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) – CT sử dụng chùm tia X đã được sửa đổi để tạo ra các hình ảnh cắt ngang của tuyến giáp và các cấu trúc gần đó. MRI cũng tạo ra các hình ảnh cắt ngang, hình ảnh về tuyến giáp và các cấu trúc gần đó, nhưng nó sử dụng nam châm và sóng vô tuyến lớn chứ không phải tia X.

CT scan đã trở thành một cách phổ biến để đánh giá nhiều điều kiện y tế. Bởi vì cổ được chụp ảnh như là một phần của một vết cắt ở vùng bụng, ung thư tuyến giáp có thể được phát hiện ngay cả khi thử nghiệm được thực hiện vì một lý do khác.

Thời gian dự kiến

Ung thư tuyến giáp có thể phát triển chậm, còn không bị phát hiện trong nhiều năm. Giống như các loại ung thư khác, nó sẽ tiếp tục phát triển cho đến khi điều trị.

Phòng ngừa

Nhiều người không có yếu tố nguy cơ đối với ung thư tuyến giáp nhưng phát triển nó anyway. Đó là lý do tại sao bệnh ung thư này thường không thể ngăn ngừa được.

Tuy nhiên, xét nghiệm máu di truyền có thể được sử dụng để xác định những người có nguy cơ cao phát triển các dạng gia đình MTC. Khi thừa kế MTC tấn công một người trong gia đình, tất cả thành viên trong gia đình có thể được kiểm tra. Những người kiểm tra dương tính nhưng không có triệu chứng của ung thư tuyến giáp có thể quyết định để tuyến giáp của họ được loại bỏ để ngăn ngừa bệnh. Sau khi phẫu thuật, những bệnh nhân này cần phải sử dụng hoóc môn tuyến giáp trong suốt quãng đời còn lại.

Điều trị

Phẫu thuật là cách điều trị phổ biến nhất cho ung thư tuyến giáp. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ tất cả các ung thư, cũng như tất cả hoặc một phần của tuyến giáp còn lại và các hạch bạch huyết gần đó.

Việc điều trị ung thư tuyến giáp cũng được xác định bởi các loại tế bào tạo thành ung thư.

Kế hoạch điều trị của bạn cũng có thể bao gồm:

Liệu pháp hormone tuyến giáp – Nếu toàn bộ tuyến tuyến giáp bị cắt bỏ, dùng thuốc kích thích tố tuyến giáp sẽ giúp phục hồi sự trao đổi chất bình thường của bạn. Nó cũng giúp ngăn chặn một hoocmon từ tuyến yên có thể tăng tốc độ phát triển của bất kỳ tế bào ung thư còn lại. Bạn sẽ cần dùng thuốc này trong suốt quãng đời còn lại.
Điều trị bằng iốt phóng xạ – Iốt phóng xạ có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật tuyến giáp để tiêu diệt bất kỳ mô tuyến giáp bình thường còn lại. Nó cũng có thể được sử dụng để diệt các tế bào ung thư còn lại hoặc điều trị ung thư đã trở lại. Khi được sử dụng để tiêu hủy mô bình thường, bạn có thể được điều trị như một bệnh nhân ngoại trú với mức độ bức xạ tương đối thấp. Để diệt tế bào ung thư, bác sĩ sử dụng liều lượng lớn hơn; điều trị thường diễn ra trong bệnh viện.
Hóa trị – Trong điều trị này, thuốc chống ung thư được uống bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch. Tác dụng phụ có thể bao gồm rụng tóc, buồn nôn, và nôn. Hoá trị liệu được sử dụng để điều trị ung thư tuyến giáp nặng hơn, cũng như những trường hợp tiên tiến.
Xạ trị tia ngoài – Trong cách điều trị này, tia xạ năng lượng cao hướng vào ung thư để diệt các tế bào ung thư.

Gần đây, một số tác nhân mới đã cho thấy thành công trong điều trị ung thư tuyến giáp tuyến tủy không được chữa trị bằng phẫu thuật.

Thử nghiệm máu thyroglobulin huyết thanh được thực hiện thường xuyên sau khi điều trị để xác định xem có những mô tuyến giáp hoạt tính, bao gồm các tế bào tuyến giáp ung thư, vẫn còn hiện diện.

Kế hoạch điều trị của bạn sẽ tùy thuộc vào loại ung thư tuyến giáp bạn có và nó đã lây lan bao xa. Mỗi phương pháp điều trị gây ra các phản ứng phụ có thể kéo dài trong vài tháng. Theo dõi chăm sóc có thể tiếp tục trong nhiều thập kỷ.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn phát hiện ra một cục u ở cổ. Cũng tìm trợ giúp y tế nếu bạn có

đau cổ không trôi đi
ho dai dẳng
khó thở hoặc nuốt.

Dự báo

Ung thư tuyến giáp thường có thể được chữa trị nếu nó được tìm thấy sớm. Triển vọng tùy thuộc vào độ tuổi của bạn, loại ung thư, đặc điểm của khối u, liệu ung thư đã lan rộng, và liệu nó đã được loại bỏ hoàn toàn. Dự báo cho MTC phụ thuộc vào việc ung thư xảy ra không có nguyên nhân nào, được thừa hưởng một mình, hoặc được thừa hưởng như một phần của hội chứng ung thư (MEN-2). Các kỳ thi theo dõi thường xuyên là rất quan trọng vì ung thư có thể trở lại.

Ung thư cổ tử cung gần như luôn luôn gây tử vong. Chỉ có một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân sống được năm năm hoặc lâu hơn.