Ung thư vú

Nó là gì?

Ung thư ruột xảy ra ở âm hộ, vùng bộ phận sinh dục ngoài của hệ thống sinh sản của người phụ nữ. Nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của âm hộ, bao gồm cả môi màng phổi, màng phổi (da và mô bao phủ xương mu), âm vật hoặc các lỗ âm đạo hoặc niệu đạo. Trong hầu hết các trường hợp, nó ảnh hưởng đến các cạnh trong của labora majora hoặc labora minora.

Phần lớn các trường hợp ung thư âm hộ là ung thư biểu mô tế bào vảy. Ung thư này bắt đầu từ tế bào vảy, loại tế bào chính của tế bào da. Ung thư tế bào vảy thường phát triển trong nhiều năm. Trước khi hình thành, các tế bào bất thường thường phát triển trong lớp bề mặt của da, gọi là biểu mô. Tình trạng này được gọi là VIN (vulvar intraepithelial neoplasia).

Một dạng phổ biến khác của ung thư âm hộ là u hắc tố. Nó thường xảy ra trên minora trong phòng sọ hoặc âm vật. Các dạng hiếm gặp của ung thư âm hộ bao gồm ung thư biểu mô tuyến Bartholin và bệnh Paget không phải là vú. Rất ít ung thư âm hộ là sacôm. Những loại ung thư này xảy ra trong mô liên kết bên dưới da.

Ung thư ruột thừa là không phổ biến, chiếm tỷ lệ rất nhỏ của tất cả các bệnh ung thư ở phụ nữ. Hầu hết phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư âm hộ đều trên 50 tuổi; và hai phần ba là trên 70 tuổi.

Gần đây, phụ nữ trẻ đã được chẩn đoán bằng VIN. Với việc phát hiện sớm và điều trị tình trạng tiền ung thư này, phụ nữ có thể không bao giờ phát triển ung thư âm hộ thực sự.

Các yếu tố nguy cơ ung thư vú bao gồm:

có các tế bào âm hộ lậu, tiền ung thư bất thường
bị nhiễm virut gây u nhú ở người (HPV)
hút thuốc lá
có một tình trạng liên quan đến sự thiếu hụt miễn dịch (ví dụ như cấy ghép tạng)
có chứng loạn dưỡng âm vulgar, một tình trạng da có vẻ bất thường và bị trầy xước da trắng
có thay đổi tiền ung nhung
có thay đổi tiền ung thư cổ tử cung hoặc tiền sử ung thư cổ tử cung
thuộc về tổ tiên của Bắc Âu.

Triệu chứng

Các triệu chứng phổ biến của ung thư vú và VIN bao gồm

ngứa liên tục hoặc đốt cháy bất cứ nơi nào trên âm hộ
một khối u đỏ, hồng hoặc trắng có bề mặt có mụn nhọt hoặc thô
một vùng trắng, thô trên âm hộ
đau tiểu hoặc chảy máu
xả không liên quan đến giai đoạn của bạn
một vết loét da kéo dài hơn một tháng.

Các dấu hiệu của khối u ác tính âm hộ bao gồm vùng da đen hoặc nâu, hoặc sự thay đổi kích thước, hình dạng hoặc màu sắc của nốt ruồi có sẵn.

Các dấu hiệu của ung thư biểu mô tuyến giáp Bartholin bao gồm một khối u ở đường hở ra âm đạo. Có một khối u không có nghĩa là bạn bị ung thư. Nó có thể là một u nang lành tính. Tuy nhiên, bạn nên yêu cầu bác sĩ kiểm tra khối u để đảm bảo nó không phải là ung thư.

Vùng sẹo, đỏ, vẩy trên âm hộ có thể là một dấu hiệu của bệnh Paget.

Một số dấu hiệu và triệu chứng của ung thư âm hộ có thể xảy ra với các tình trạng không ung thư, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc chấn thương. Ngoài ra, một số tình trạng không ung thư có thể bắt chước ung thư âm hộ. Nếu điều trị bảo tồn không làm cho những vấn đề này biến mất, bạn sẽ cần sinh thiết để tìm hiểu xem họ có bị ung thư hay không.

Chẩn đoán

Ung thư ruột thường được chẩn đoán bằng sinh thiết. Trong quá trình sinh thiết, bác sĩ sẽ lấy một ít mô, thường là từ trung tâm vùng bất bình thường để đảm bảo lấy mẫu đại diện. Một chuyên gia sẽ kiểm tra mô dưới kính hiển vi để kiểm tra tế bào ung thư và tiền ung thư.

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng một dụng cụ được gọi là colposcope, có thấu kính lúp, để chọn vị trí sinh thiết. Trước khi soi cổ tử cung, bác sĩ sẽ áp dụng dung dịch giấm cho bất kỳ khu vực nào đáng nghi. Nó làm cho da bất thường chuyển thành màu trắng trong một thời gian ngắn. Bác sĩ của bạn sẽ có khả năng nhìn thấy những vùng này thông qua colposcope tốt hơn. Bác sĩ của bạn cũng có thể nhìn vào cổ tử cung và âm đạo cùng với colposcope.

Nếu bác sĩ thấy bất thường ở những vùng khác nhau của âm hộ, người đó có thể lấy nhiều mẫu mô. Những vùng bất thường nhỏ có thể được loại bỏ hoàn toàn.

Nếu sinh thiết phát hiện ung thư, bác sĩ có thể làm các xét nghiệm bổ sung để xác định xem ung thư đã lan ra ngoài âm hộ. Ví dụ, người đó có thể sử dụng một ống sáng để kiểm tra bên trong bàng quang và trực tràng. Người đó cũng có thể làm bài kiểm tra khung xương chậu sâu hơn trong gây tê.

Bạn cũng có thể cần các phép thử hình ảnh. X-quang ngực có thể được thực hiện để xem ung thư đã lan ra phổi của bạn hay không. Một loại kiểm tra hình ảnh khác là chụp cắt lớp vi tính (CT). Nó tạo ra hình ảnh chi tiết của các cơ quan nội tạng bằng tia X quay và máy tính.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị một sinh thiết nút trọng điểm để kiểm tra ung thư ở các hạch bạch huyết lân cận. Tại một số trung tâm y tế, điều này liên quan đến việc tiêm một chất phóng xạ mà các hạch bạch huyết ngấm lên. Nếu chất phóng xạ có vẻ bất thường, nó có thể báo hiệu sự hiện diện của ung thư trong các hạch bạch huyết.

Các nút lựa chọn này có thể được loại bỏ để giúp các bác sĩ đoán được liệu ung thư đã lan đến các cơ quan vùng chậu gần đó hay các bộ phận xa hơn của cơ thể hay không. Kiểm tra các hạch bạch huyết cho ung thư cũng sẽ giúp các bác sĩ xác định các lựa chọn điều trị của bạn.

Nếu ung thư âm hộ được chẩn đoán, nó sẽ được “phân đoạn”. Các giai đoạn từ giai đoạn I đến giai đoạn IV-cho thấy ung thư đã tiến triển đến mức nào. Giai đoạn 0 cho biết VIN. Nó có nghĩa là các tế bào bất thường được giới hạn ở một chỗ trên bề mặt ngoài của âm hộ. Những tế bào bất thường này có khả năng trở thành ung thư.

Mỗi giai đoạn cao hơn có nghĩa là sự tiến triển của ung thư âm hộ nhiều hơn. Phụ nữ có giai đoạn IV có ung thư rất tiên tiến đã lan sang các cơ quan khác hoặc các hạch bạch huyết ở cả hai bên xương chậu.

Thời gian dự kiến

Ung thư ruột thừa sẽ tiếp tục phát triển cho đến khi nó được điều trị.

Phòng ngừa

Bạn có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ ung thư vú. Bạn cũng có thể thực hiện các bước để xác định và điều trị các tình trạng tiền ung thư trước khi chuyển thành ung thư xâm lấn.

Nhiễm HPV được tìm thấy trong một nửa số trường hợp ung thư âm hộ. Hầu như tất cả các ca nhiễm HPV đều truyền qua đường tình dục. Các loại virut gây ung thư phổ biến nhất là HPV loại 16, 18 và 33. Để giảm nguy cơ mắc HPV

chủng ngừa HPV
sử dụng bao cao su latex (bao cao su dành cho phụ nữ bảo vệ một vùng rộng lớn hơn của bộ phận sinh dục dưới và âm hộ so với bao cao su nam)
giới hạn số bạn tình của bạn
tránh quan hệ tình dục với một người có nhiều bạn tình

Phát hiện sớm và điều trị các tình trạng tiền ung thư giúp ngăn ngừa ung thư vảy nến xâm lấn. Các điều kiện tiền ung thư và ung thư có thể được phát hiện sớm nếu bạn có một cuộc khám khung chậu hàng năm. Có tất cả các phát ban âm hộ, nốt ruồi, và khối u kiểm tra kỹ lưỡng.

Âm hộ thường được kiểm tra khi bạn kiểm tra Pap và khám khung chậu. Nói chung, bác sĩ khuyến cáo phụ nữ nên bắt đầu kiểm tra Pap mỗi năm khi họ hoạt động tình dục hoặc khi họ đạt đến độ tuổi 21. Sau ba cuộc kiểm tra Pap âm tính cách nhau ít nhất một năm, bác sĩ có thể làm xét nghiệm mỗi hai đến ba năm. Điều này sẽ tùy thuộc vào độ tuổi của bạn và nguy cơ ung thư cổ tử cung.

Loại bỏ hoặc những nốt ruồi kỳ lạ từ âm hộ có thể giúp ngăn ngừa một số khối u vùng âm hộ. Rút thuốc lá và tránh sử dụng thuốc lá có thể làm giảm nguy cơ mắc nhiều bệnh ung thư, bao gồm ung thư âm hộ. Những bước này cũng có thể giúp ngăn ngừa sự thay đổi tiền ung thư ở âm hộ.

Điều trị

Việc điều trị ung thư âm hộ phụ thuộc vào loại ung thư, giai đoạn và vị trí của nó. Tuổi, sức khoẻ tổng thể của bạn và tầm quan trọng của việc duy trì chức năng tình dục cũng sẽ ảnh hưởng đến sự lựa chọn điều trị.

Phẫu thuật là cách điều trị phổ biến nhất cho ung thư âm hộ. Loại phẫu thuật chính xác mà bạn có sẽ phụ thuộc vào lượng mô cần được loại bỏ:

Phẫu thuật bằng tia la-ze đốt cháy lớp tế bào bất thường. Các bác sĩ điều trị VIN bằng phẫu thuật laser nhưng không phải là ung thư xâm lấn.
Cắt bỏ (đôi khi được gọi là cắt bỏ rộng rãi ở địa phương) loại bỏ ung thư và một số mô bình thường xung quanh.
Cắt bỏ đào loại bỏ một phần hoặc toàn bộ âm hộ và mô dưới. Việc cắt bỏ âm đạo đơn giản chỉ loại bỏ âm hộ. Phẫu thuật cắt bỏ triệt căn phần một phần sẽ loại bỏ một phần của âm hộ và mô dưới. Cắt bỏ âm tiết toàn bộ âm hộ và mô bên dưới, bao gồm cả âm vật. Tác động lên chức năng tình dục phụ thuộc vào mức độ âm hộ được loại bỏ.
Phẫu thuật trực tràng là phẫu thuật mở rộng nhất. Nó bao gồm cắt bỏ âm đạo, cắt bỏ các hạch bạch huyết vùng chậu, và loại bỏ một hoặc nhiều cấu trúc này: âm đạo, trực tràng, ruột thừa, bàng quang, tử cung, và cổ tử cung.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ cố gắng loại bỏ tất cả các tế bào ung thư trong khi vẫn giữ được nhiều chức năng tình dục càng tốt.

Bức xạ thường bắt đầu sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu ung thư ảnh hưởng đến một diện tích lớn, bức xạ có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật để giảm kích thước của nó.

Hóa trị (thuốc chống ung thư) cho ung thư âm hộ đang được nghiên cứu. Các nhà nghiên cứu đang thử nghiệm một phương pháp điều trị mới cho phụ nữ có trường hợp nặng của ung thư âm hộ. Việc điều trị này liên quan đến việc dùng hóa chất trị liệu vào tĩnh mạch cùng với xạ trị trước khi phẫu thuật.

Thách thức lớn nhất là chọn phương pháp điều trị tối đa hóa cơ hội loại bỏ tất cả ung thư trong khi vẫn giữ được chức năng tình dục, có thể bị mất khi phẫu thuật.

Các dạng hiếm gặp của ung thư âm hộ có thể liên quan đến ung thư ở những nơi khác trong cơ thể. Điều đó có thể đòi hỏi nhiều xét nghiệm, điều trị và giám sát.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Điều quan trọng là phải thường xuyên kiểm tra âm hộ và vùng xung quanh nó. Liên lạc với bác sĩ nếu bạn có

một phát ban không biến mất
ngứa hoặc đau mà không biến mất
tăng trưởng bất thường, bướu, hoặc loét
bất kỳ thay đổi nào trong da của âm hộ.

Đau ngứa, đau bụng, hoặc sốt có thể báo hiệu nhiễm trùng thay vì ung thư. Bạn nên gặp bác sĩ ngay nếu bạn bị đau bụng vì bị sốt.

Bệnh nhân ung thư âm hộ nên gặp một chuyên gia về khoa ung thư phụ khoa.

Dự báo

Nếu những thay đổi tiền ung thư của ung thư âm hộ và âm hộ được phát hiện sớm, cơ hội chữa trị rất tốt. VIN gần như hoàn toàn có thể chữa được 100%. Gần như tất cả các bệnh nhân bị ung thư âm hộ không lan đến các hạch bạch huyết đều sống ít nhất năm năm. Nếu ung thư âm hộ đã xâm lấn các hạch bạch huyết, dự báo sẽ phụ thuộc vào số lượng hạch bạch huyết liên quan.