Uốn ván

Nó là gì?

Uốn ván, còn gọi là lockjaw, là một bệnh nhiễm trùng đe dọa mạng sống do Clostridium tetani vi khuẩn. Mặc dù những vi khuẩn này đặc biệt phổ biến trong đất và phân của các trang trại nhưng chúng có thể tìm thấy ở bất cứ đâu. Họ sống trong đất của các khu vườn ngoại ô và trong vùng nước bẩn của lũ lụt. Chúng cũng làm ô nhiễm bụi ở các thành phố.

Vi khuẩn uốn ván thường đi vào cơ thể qua vết thương đâm chém, cắt, cạo hoặc một số vết rạn da khác. Một khi bên trong da, chúng nhân lên và tạo ra một độc tố, hoặc chất độc, ảnh hưởng đến dây thần kinh của cơ thể. Độc tố này gây ra co cứng cơ, co thắt và co giật. Sự co thắt ở các cơ hàm tạo ra chứng khóa. Co giật cũng xảy ra ở cơ cổ họng, ngực, bụng và các chi. Nếu bạn không được điều trị thích hợp, ảnh hưởng của độc tố đối với cơ hô hấp có thể gây trở ngại cho việc thở. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể chết vì ngạt thở.

Một bệnh nhiễm uốn ván có thể phát triển sau khi hầu hết các loại tổn thương da, chủ yếu hoặc nhẹ. Điều này bao gồm các vết cắt, thủng, vết thương, va đập và động vật cắn. Trong một số ít trường hợp, nhiễm trùng uốn ván cũng có thể xảy ra sau khi giải phẫu, nhiễm trùng tai, nhiễm trùng răng hoặc phá thai. Trong số những người sử dụng ma túy, các bệnh nhiễm trùng uốn ván đã được tiêm sau khi tiêm heroin, đặc biệt là nếu heroin được trộn với quinin. Uốn ván cũng có thể phát triển sau khi xỏ lỗ cơ thể, xăm, côn trùng sting hoặc thậm chí là một mảnh vỡ nhỏ.

Tại Hoa Kỳ, chỉ có 50 trường hợp bị uốn ván xảy ra mỗi năm, vì có rất nhiều người Mỹ đã được chủng ngừa nhiễm trùng. Hầu như tất cả những người bị uốn ván ở Hoa Kỳ đã được tiêm phòng uốn ván không đủ. Một số đã di cư từ các nước đang phát triển nơi vắc-xin không có sẵn cho tất cả mọi người. Những người khác sinh ra ở Hoa Kỳ nhưng không bao giờ nhận được hàng loạt các mũi tiêm đầu tiên. Còn những người khác chỉ đơn giản là không theo kịp lịch trình bình thường của các mũi uốn ván. Đây là một vấn đề phổ biến ở người lớn, đặc biệt là những người trên 60 tuổi.

Triệu chứng

Trung bình, các triệu chứng uốn ván bắt đầu từ bảy đến tám ngày sau khi vi khuẩn uốn ván xâm nhập vào cơ thể. Những triệu chứng này có thể bao gồm:

• Co giật ở cơ hàm (khóa hàm)

• Cơ bắp cứng ở cổ, vai và lưng

• Khó nuốt

• Sự co lại kéo dài của các cơ mặt, có thể tạo ra những gì trông giống như một mỉm cười hoặc nhăn mặt

• Một trở lại arched kết quả từ sự co lại của cơ bắp trở lại

• Co cứng cơ và cứng cơ ở ngực, bụng và các chi

• Sốt và đổ mồ hôi nhiều

• Huyết áp cao

• Nhịp tim đập nhanh hoặc bất thường

• Động kinh

• Khó thở

• Xương bị gãy và các cơ bị vỡ do các cơn co thắt cơ nặng

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm phòng uốn ván. Một bác sĩ sẽ chẩn đoán uốn ván dựa trên các triệu chứng của bạn, một lịch sử của một vết cắt gần đây hoặc vết thương vết thương, và lịch sử tiêm chủng.

Thời gian dự kiến

Những người bị uốn ván phải được điều trị tại bệnh viện. Co cứng cơ có thể kéo dài khoảng ba đến bốn tuần và sau đó dần dần trở nên tốt hơn. Khi những cơn co thắt này giảm, phục hồi mất vài tháng.

Phòng ngừa

Tiêm chủng có thể ngăn ngừa hầu hết các trường hợp uốn ván.

Ở Hoa Kỳ, trẻ sơ sinh được chủng ngừa uốn ván thông qua một loạt bốn lần chủng ngừa. Loạt chính này được đưa ra dưới dạng hình ảnh DTaP. Ngoài vắc-xin uốn ván, mỗi mũi tiêm DTaP đều có chứa văcxin phòng bệnh bạch hầu, là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp nặng và ho gà, còn gọi là ho gà. Lịch trình thông thường cho các mũi tiêm DTaP như sau:

• Phát bắn đầu tiên: 2 tháng tuổi

• Chiếc nhẫn thứ hai: 4 tháng tuổi

• Chụp thứ ba: 6 tháng tuổi

• Chém thứ tư: 15 đến 18 tháng tuổi

Một khi các đợt chích ngừa uốn ván đầu tiên được hoàn thành, một đứa trẻ thường nhận được hai mũi tiêm chích uốn ván. Một được cho từ 4 đến 6 tuổi, ngay trước khi đứa trẻ bắt đầu đi học. Thứ hai được cho trong độ tuổi từ 11 đến 12 năm. Chụp tăng cường tăng cường (tăng cường) mức độ miễn dịch uốn ván ở trẻ.

Sau 12 tuổi, tiêm vắcxin phòng uốn ván thường được khuyên dùng mỗi 10 năm. Tuy nhiên, trong trường hợp đặc biệt, bác sĩ có thể cho liều tăng cường sớm hơn. Ví dụ, tiêm vắcxin phòng uốn ván thường được tiêm nếu bạn bị tổn thương nghiêm trọng hoặc vết thương vết thương và đã hơn 5 năm kể từ lần cuối cùng của bạn bị sài uốn ván. Điều này là do một số người cho thấy sự suy giảm miễn dịch uốn ván trong vòng 5 đến 10 năm sau khi tăng cường uốn ván lần cuối.

Ở người lớn và trẻ em trên 7 tuổi chưa bao giờ được chủng ngừa uốn ván, các bác sĩ sử dụng một loạt các mũi chích ngừa Td. Một khi dòng Td chính kết thúc, các mũi tiêm bổ sung thường được tiêm mỗi 10 năm. Do sự gia tăng gần đây trong trường hợp bệnh ho gà, ít nhất một mũi tiêm phải là một DTaP trong thời kỳ trưởng thành.

Tất cả người lớn và trẻ em nên được chủng ngừa uốn ván thường quy. Tuy nhiên, một số nhóm người nhất định phải đặc biệt cẩn thận để giữ cho bức xạ uốn ván của họ được cập nhật. Những người này có việc làm hoặc sở thích phơi bày chúng với bụi bẩn, phân bón hoặc nước bẩn. Một số ví dụ bao gồm người làm nông, người trồng cây cảnh, người làm vườn, nhân viên cứu hỏa và những người tiếp xúc với nước thải hoặc nước lũ. Các nhân viên thú y và những người xử lý chất thải động vật cũng có nguy cơ cao.

Các bác sĩ xem xét chủng ngừa uốn ván của bệnh nhân trước khi giải phẫu và trước khi sinh. Tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ phải được chủng ngừa uốn ván. Trẻ sơ sinh dựa vào miễn dịch uốn ván của mẹ để bảo vệ chúng khỏi bệnh uốn ván cho đến khi các mũi tiêm DTaP của chúng bắt đầu. Trẻ sơ sinh không được bảo vệ đúng cách đối với uốn ván có thể bị nhiễm trùng uốn ván ngay cả khi cắt dây rốn.

Bất kỳ vết thương nào cũng nên được làm sạch càng sớm càng tốt, đặc biệt nếu nó bị ô nhiễm bẩn, để giảm nguy cơ nhiễm khuẩn gây uốn ván.

Điều trị

Nếu bạn tìm kiếm chăm sóc y tế cho một vết thương, bác sĩ sẽ hỏi bạn khi bạn bị chích ngừa uốn ván lần cuối. Nếu chủng ngừa uốn ván không được cập nhật, bác sĩ sẽ cho bạn thuốc tăng cường uốn ván. Tuy nhiên, tiêm chích ma tuý này sẽ không tạo ra miễn dịch ngay tức khắc, do đó bạn cũng có thể nhận được globulin miễn dịch uốn ván. Globulin miễn dịch uốn ván chứa một chất chống độc tố vô hiệu hóa độc tố uốn ván, tạm thời bảo vệ bạn cho đến khi hệ thống miễn dịch của bạn đáp ứng với việc tăng cường uốn ván.

Nếu bạn bị uốn ván thâm đen, bạn sẽ được điều trị tại bệnh viện. Ở đó bạn sẽ nhận được globulin miễn dịch uốn ván để trung hòa độc tố uốn ván. Co thắt cơ bắp sẽ được điều trị bằng các thuốc giãn cơ, và bạn cũng có thể bị trầm cảm. Nếu cần thiết, bạn sẽ được đặt trên máy thở để giúp bạn hít thở. Nếu bạn bị nhiễm khuẩn vết mổ rõ ràng, có thể bạn sẽ nhận được thuốc kháng sinh nữa. Một khi tình trạng của bạn bắt đầu cải thiện, bạn sẽ bắt đầu một kế hoạch chụp để khôi phục lại khả năng miễn dịch của uốn ván, bởi vì một trường hợp nhiễm trùng uốn ván không làm cho bạn miễn dịch với bệnh.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn ngay nếu bạn phát triển các triệu chứng của uốn ván. Ngoài ra, hãy tìm sự chăm sóc y tế ngay cho bất kỳ vết cắt sâu, vết thương đâm trầm trọng hoặc vết thương nào bị ô nhiễm bẩn hoặc phân.

Nếu bạn là người lớn, kiểm tra hồ sơ chủng ngừa của bạn cho ngày tiêm phòng uốn ván cuối cùng của bạn. Nếu đã có hơn 10 năm kể từ lần tăng cường uốn ván lần cuối của bạn, hãy lên lịch hẹn với bác sĩ của bạn. Cũng nên liên lạc với bác sĩ nếu hồ sơ sức khoẻ của bạn cho thấy bạn chưa bao giờ nhận được một loạt các chích ngừa uốn ván đầu tiên.

Nếu bạn là cha mẹ, hãy chắc chắn rằng chủng ngừa cho con của bạn đều được cập nhật. Điều này đặc biệt đúng đối với các mũi tiêm DTaP và các loại vắc xin khác được đưa ra trong một loạt.

Dự báo

Hầu hết các bệnh nhân bị uốn ván sống sót và trở lại chức năng trước. Người cao tuổi và những người có tiến triển nhanh từ thời điểm nhiễm trùng đến các triệu chứng nặng có nguy cơ tử vong cao hơn.