Categories Sức khỏe

Uveitis

Uveitis

Nó là gì?

Uveitis có nghĩa là viêm của một phần của mắt được gọi là uvea. Uvea, còn được gọi là đường mật, là một lớp mô liên tục bao quanh mắt. Nó được tạo thành từ ba cấu trúc:

  • Mống mắt – Phần hình bánh rán mang lại cho mắt màu của nó

  • Các choroid – Một màng chứa đầy các mạch máu bé xíu

  • Thân mật – Một vòng tròn mô giúp kiểm soát hình dạng của thấu kính, và được gắn vào iris và phần trước của màng nhĩ

Các thuật ngữ khác nhau được sử dụng cho điều kiện, phụ thuộc vào một phần của uvea bị ảnh hưởng. Chúng bao gồm:

  • Viêm màng phổi mạc mạc (iritis) – Ảnh hưởng đến phần trước của uvea, mống mắt

  • Iridocyclitis – Ảnh hưởng đến mống mắt và thân mật

  • Uveitis trung gian (còn gọi là pars planitis) – Ảnh hưởng đến phần giữa của uvea, giữa võng mạc và thân tim

  • Viêm màng phổi hậu môn (viêm màng phổi) – Ảnh hưởng đến phần sau của uvea, các choroids

  • Viêm màng bàng quang lan truyền – Viêm tất cả các vùng uvea

Các loại phổ biến nhất của viêm bàng quang là viêm tủy tràng tiền liệt và iridocyclitis. Viêm màng phổi hậu môn hiếm gặp.

Nhiều trường hợp viêm túi mật có liên quan đến chứng rối loạn tự miễn dịch (như viêm cứng cột sống, lupus, viêm khớp dạng thấp, bệnh đa xơ cứng hoặc sarcoidosis) hoặc nhiễm trùng, như lao, toxoplasmosis, mụn rộp, giang mai hoặc cytomegalovirus (đặc biệt ở bệnh nhân AIDS).

Một số điều kiện, bao gồm pars planitis, birdeeple choroidopathy và chứng mắt mắt thông cảm, là những bệnh của mắt có thể gây ra viêm màng bồ đào, nhưng thường không ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể.

Hiếm khi, viêm màng bồ đào xuất hiện như là một tác dụng phụ của thuốc. Trong khoảng một nửa trường hợp, nguyên nhân không được biết, nhưng các nghiên cứu gần đây đã liên kết một số gen vào sự phát triển của bệnh. Một khả năng là một số người dễ bị viêm màng bồ đào vì họ có các gen lập chương trình hệ thống miễn dịch để tấn công uvea, một quá trình có thể được kích hoạt bởi một nhiễm trùng.

Triệu chứng

Các triệu chứng của viêm màng bồ đào có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí của viêm. Các triệu chứng nghiêm trọng thường có liên quan đến viêm tủy tràng trước và có thể bao gồm:

  • Đau mắt

  • Mắt đỏ

  • Độ nhạy sáng

  • Mờ hoặc giảm tầm nhìn

Viêm màng phổi sau và hậu môn có thể có các triệu chứng tinh tế hơn, bao gồm những vết nhỏ hoặc những đám mây di chuyển trong vùng thị lực của bạn, được gọi là trán, và thị lực giảm.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ bạn bị viêm màng bồ đào, bạn có thể sẽ được chuyển tới bác sĩ nhãn khoa (chuyên gia mắt), người sẽ cho bạn khám mắt kỹ lưỡng, bao gồm:

  • Kiểm tra độ sắc nét thị giác, để xác định xem tầm nhìn đã giảm. Điều này có thể đơn giản như đọc biểu đồ mắt.

  • Một cuộc khám nghiệm tử cung, trong đó học sinh bị giãn ra (mở rộng) để bác sĩ mắt nhìn vào mắt và nhìn thấy các cấu trúc ở sau của mắt.

  • Các biện pháp của áp suất bên trong mắt để đảm bảo nó đã không đạt đến mức cao mà có thể nguy hiểm. Thử nghiệm không đau này bao gồm một dụng cụ được gọi là máy đo lượng khí hoặc thổi một luồng không khí hoặc nhấn nhẹ trên bề mặt của mắt và đo lường bề mặt của mắt đáp ứng như thế nào.

  • Một bài kiểm tra đèn chùm, trong đó một chùm ánh sáng hẹp được chiếu vào mắt để lăng kính phóng to có thể kiểm tra chặt chẽ phần được đánh dấu của mắt. Bác sĩ của bạn sẽ sử dụng thuốc nhỏ mắt để làm giãn mắt học sinh. Một giọt thuốc nhuộm fluorescein có thể được đặt trong mắt. Thuốc nhuộm này tạm thời làm bẩn bề mặt của mắt và có thể giúp xác định những lớp mắt nào bị viêm.

Ngoài ra, bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn về lịch sử y khoa của bạn, và sẽ kiểm tra bạn. Tùy thuộc vào kết quả, họ có thể yêu cầu xét nghiệm máu và chụp X quang (X-quang ngực để tìm bằng chứng sarcoidosis). Vì viêm túi mật thường có liên quan đến nhiễm virut hoặc bệnh tự miễn dịch nên cần khám phá và điều trị các bệnh khác.

Thời gian dự kiến

Với điều trị, hầu hết những người bị viêm màng bồ đào sẽ cải thiện trong vòng vài ngày hoặc vài tuần. Tuy nhiên, tình trạng này có thể kéo dài vài tháng. Các dạng bệnh mãn tính (lâu dài) của bệnh có thể rất khó chữa, và có thể trở lại. Nếu bạn đã được điều trị thành công viêm màng bồ đào, bạn nên chờ tiếp tục khám bác sĩ mỗi một đến sáu tháng để đảm bảo rằng căn bệnh vẫn ổn định.

Phòng ngừa

Ngoài việc tránh nhiễm trùng nhất định, bao gồm bệnh giang mai hoặc HIV, không có cách nào để ngăn ngừa viêm màng bồ đào.

Điều trị

Điều trị viêm bàng quang làm giảm viêm và giảm đau. Nếu bạn bị nhiễm trùng, bác sĩ sẽ kê toa kháng sinh. Đối với viêm niêm mạc miệng không lây nhiễm, điều trị thường sẽ bao gồm thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ chứa thuốc corticosteroid để giảm viêm. Nếu viêm màng bồ đào nha ảnh hưởng đến mống mắt, các thuốc nhỏ mắt làm giãn nở các học sinh cũng có thể được kê toa để iris sẽ không di chuyển và gây đau. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng kính mát vì ánh sáng rực rỡ có thể gây khó chịu. Đối với các trường hợp nặng hơn, bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể đề nghị tiêm corticosteroids vào mắt, dạng uống của corticosteroid hoặc các thuốc ức chế miễn dịch bổ sung. Ví dụ về liệu pháp ức chế miễn dịch được sử dụng trong điều trị viêm tủy bao gồm methotrexate, azathioprine và mycophenolate mofetil. Gần đây, các phương pháp điều trị cho người bị viêm màng kết mạc trầm trọng không đáp ứng với các liệu pháp khác bao gồm adalimumab (tiêm dưới da hoặc cấy ghép bằng phẫu thuật chèn vào mắt.

Bất kỳ biến chứng nào của viêm niêm mạc miệng, như bệnh tăng nhãn áp hoặc đục thủy tinh thể, cũng cần được điều trị. Đối với nhiều bệnh nhân, một nhóm bác sĩ sẽ tham gia, bao gồm bác sỹ y khoa, bác sĩ nhãn khoa, và đôi khi các chuyên gia khác (ví dụ bệnh truyền nhiễm hoặc chuyên gia về viêm khớp).

Khi gọi chuyên nghiệp

Xem chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bị mờ mắt, đau ở một hoặc cả hai mắt, nhạy cảm với ánh sáng, hoặc đỏ mắt.

Dự báo

Triển vọng thay đổi, tùy thuộc vào loại viêm màng bồ đào, mức độ nghiêm trọng và thời gian của nó, cho dù nó phản ứng nhanh chóng với điều trị và liệu có một bệnh liên quan hay không. Khi chẩn đoán và điều trị kịp thời, tiên lượng nói chung là tốt, và bệnh nhân có thể mong đợi để phục hồi cuối cùng. Không được điều trị, các biến chứng của viêm màng bồ đào có thể nghiêm trọng và có thể bao gồm tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể hoặc mất thị lực vĩnh viễn.