Vai đùi

Nó là gì?

Một bong gân vai là một rách dây chằng vai, các dải cứng của mô sợi kết nối xương với nhau trong hoặc xung quanh khớp vai. Mặc dù hầu hết mọi người đều nghĩ vai là một khớp nối giữa xương cánh tay (xương cánh tay) và thân mình, vai thực sự có một số khớp nhỏ bên ngoài khe xương của cánh tay. Các dây chằng kết nối bốn xương quan trọng với vai trò của chức năng. Những xương này bao gồm:

Các lưỡi vai tam giác, được gọi là cái cầu
Núm xương ở đầu xương cá voi, được gọi là acromion
Các xương đòn, được gọi là xương đòn
Xương ức, gọi là xương ức

Một tràn dây chằng dây chằng ở vai xảy ra thường xuyên nhất ở khớp giữa acromion và xương đòn, được gọi là khớp cổ chân khớp (acromioclavicular joint). Thương tích đôi khi này được gọi là sự chia tách vai. Ít thường xuyên, một cơn bong gân vai liên quan đến khớp giữa xương ức và xương đòn, gọi là khớp gò má. Khớp này nằm trong một inch của đường giữa của ngực. Nhiều người không đoán rằng đó là một phần của vai.

Khớp cổ trướng

Khớp khớp khớp được hỗ trợ bởi dây chằng acromioclavicular và nối dây chằng ở đầu bên ngoài của xương đòn gần vai. Họ ràng buộc chặt vào vai và xương đòn. Phải mất rất nhiều lực lượng để xé những dây chằng này. Các nguyên nhân phổ biến nhất của loại bong gân vai này là một đòn mạnh trực tiếp lên phía trước hoặc trên cùng của vai hoặc chấn thương từ ngã, đặc biệt là trong khi luyện tập hoặc thi đấu thể thao. Một bong gân vai cũng có thể gây ra khi một người va chạm với một vật thể, chẳng hạn như bài viết mục tiêu hoặc cây (khi trượt tuyết). Xâu gối vai là thông thường trong số các vận động viên tham gia các môn thể thao có tốc độ cao hoặc tiếp xúc như trượt tuyết cao cấp, trượt tuyết phản lực, bóng đá, bóng bầu dục và đấu vật.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương dây chằng, các bong gân acromioclavicular thường được phân thành ba loại:

Lớp I – Chấn dây chằng là một phần bị xé rách, nhưng dây chằng dây chằng, thuộc họ xương khớp, không bị thương, vì thế khớp khớp xương khớp kết nối chặt chẽ.
Hạng II – Dây dây chằng có thể bị rách và dãn dây chằng. Trong trường hợp này, xương đòn thường có góc nghiêng.
Hạng III – Cả hai dây chằng acromioclavicular và dây chằng của coralococlavicular bị rách hoàn toàn, và tách xương đòn là hiển nhiên.

Một số bác sĩ phân loại các thương tích cơ xương cấp tính nghiêm trọng nhất thành các loại hoặc loại cao hơn, từ IV đến VI. Với mỗi lớp cao hơn, xương đòn phải di chuyển ra khỏi vị trí bình thường và vai bị biến dạng nghiêm trọng hơn.

Khớp phế nang khớp

Khớp xương đùi được đặt ở đâu xương sống xương sống khớp với xương sống. Bởi vì khớp sternoclavicular thậm chí còn kết nối chặt chẽ hơn so với khớp hiệp hai, các chấn thương sọ cứng xảy ra rất hiếm, chỉ khoảng 1/4 thường xuyên như thương cơ màng nhĩ (acromioclavicular injury). Khi khớp gò má bươn rốn, thường khi ngực của người lái tấn công tay lái khi tai nạn tự động, hoặc khi một người bị nghiền nát bởi một vật thể. Ở vận động viên, đôi khi gặp rắc nứt gai xương đùi trong số các cầu thủ bóng đá và các cầu thủ bóng bầu dục sau khi đá trực tiếp vào xương ngựa hoặc một số đòn bẩy nghiêng ngang tác động lên lưng hoặc bên vai.

Xâu gai xương đùi được phân loại từ I đến III:

Lớp I – Những giọt nước mắt trong các dây chằng dây chằng là nhẹ và cực nhỏ. Các khớp sternoclavicular vẫn kết nối chặt chẽ.
Hạng II – Các dây chằng giữa xương chày và xương ngực bị rách rõ rệt, nhưng dây chằng giữa xương đòn và xương sườn vẫn còn nguyên vẹn, do đó khớp bị biến dạng đôi, nhưng vẫn giữ được một số kết nối.
Hạng III – Tất cả các dây chằng đều chịu đựng tổn thương nghiêm trọng, vì vậy khớp xương sternoclavicular được tách ra hoặc bị biến dạng, và xương sống rõ ràng là di chuyển khỏi vị trí bình thường của nó.

Triệu chứng

Nếu bạn bị chứng bong gân lớp A, bạn sẽ bị sưng và dị ứng nhẹ ở đầu xương đòn bên ngoài của bạn. Bạn sẽ bị đau nhẹ khi bạn di chuyển cánh tay hoặc nhún vai. Trong các trật khớp cổ trướng cơ nghiêm trọng, sưng sẽ bóp méo đường viền bình thường của khớp, và vùng da sẽ rất mềm. Bạn sẽ cảm thấy đau đáng kể khi bạn cố gắng di chuyển cánh tay của bạn hoặc khi bác sĩ hoặc huấn luyện viên thể thao chạm vào khớp trong khi kiểm tra nó.

Các triệu chứng của rong kinh cột sống tương tự như các chứng bong gân khớp, ngoại trừ sưng và dị ứng nằm gần đường giữa của ngực.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ kiểm tra cả hai vai, so sánh vai bị thương với người không bị thương của bạn. Bác sĩ sẽ lưu ý bất kỳ sưng, chênh lệch hình dạng, vết mài mòn hoặc vết thâm tím và sẽ kiểm tra sự chuyển động nhiều hơn trong các khớp xương phế mạc và xương đùi. Anh ta sẽ kiểm tra khả năng của bạn để di chuyển vai của bạn, và sẽ hỏi về đau cánh tay. Bác sĩ của bạn sẽ nhẹ nhàng ấn và cảm thấy khớp đốt sống khớp của bạn, khớp xương và xương đòn.

Vì nhiều mạch máu và dây thần kinh quan trọng di chuyển qua vùng vai của bạn, bác sĩ cũng sẽ kiểm tra các xung ở cổ tay và khuỷu tay của bạn và sẽ kiểm tra sức mạnh cơ bắp và cảm giác da ở cánh tay, bàn tay và ngón tay của bạn.

Nếu khám nghiệm thể chất của bạn cho thấy bạn bị trướng vai nghiêm trọng hoặc xương bị gãy ở vùng vai, bác sĩ sẽ yêu cầu chụp X-Quang. Trong các thương tích khớp động học nghiêm trọng hơn, bác sĩ của bạn cũng có thể chụp MRI bằng chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT).

Thời gian dự kiến

Nếu bạn bị trật khớp vai độ I, bạn sẽ cảm thấy không thoải mái trong vòng từ 1 đến 2 tuần và bạn sẽ có thể tiếp tục các hoạt động bình thường ngay khi bạn có thể di chuyển vai thông qua chuyển động bình thường mà không gặp đau. Nếu bạn bị bong gân Loại 2, sự khó chịu của bạn sẽ giảm trong vòng hai tuần, nhưng có thể mất từ 6 đến 8 tuần trước khi bạn có thể trở lại các hoạt động thể thao thông thường của bạn. Những người bị trật khớp vai độ III thường trở lại làm việc trong vòng bốn tuần. Tuy nhiên, các vận động viên tham gia các môn thể thao liên lạc lại có nguy cơ bị thương cao trong khu vực, vì vậy họ thường cần thời gian phục hồi từ ba đến năm tháng trước khi trở lại thể thao của họ.

Phòng ngừa

Mặc bộ đệm bảo vệ trong các môn thể thao có cường độ cao có thể cung cấp một số bảo vệ chống lại các chấn thương gai và chấn thương vai khác. Nếu bạn có một vai bị trật khớp, bạn có thể giúp ngăn ngừa bị thương nó một lần nữa bằng cách thực hành các bài tập tăng cường vai đề nghị của bác sĩ hoặc vật lý trị liệu của bạn.

Điều trị

Điều trị phụ thuộc vào loại bong gân và mức độ bong gân.

Xương khớp cổ trướng – Trong các trường hợp bong gân Lớp I hoặc II, vai bị thương được điều trị bằng nước tiểu, băng và thuốc chống viêm không steroid, như ibuprofen (Advil, Motrin và các thuốc khác) để giảm đau và sưng. Tay được đặt trong một cái lều trong một đến ba tuần. Đối với hầu hết các trật tự lớp III, sling được đeo trong bốn tuần. Một số trật khớp ở lớp III có thể cần phẫu thuật, đặc biệt ở những người trẻ tuổi, ở người lớn làm việc đòi hỏi phải nâng nặng, hoặc ở những người có xương chậu cao hơn 2 cm (khoảng 1 inch) ra khỏi vị trí bình thường của nó.
Xương khớp gai khớp – Xương khớp lớp I được xử lý bằng đá, thuốc chống viêm không steroid, và một dây kéo cho một đến hai tuần. Trong các chấn thương lớp II, sling được mang từ ba đến sáu tuần. Xáo trộn lớp III đòi hỏi một thủ tục gọi là giảm kín. Đây là khi xương đòn phải di chuyển cẩn thận trượt trở lại vị trí sau khi người đó đã được gây tê hoặc thuốc an thần. Một khi xương chậu quay trở lại vị trí bình thường, vai bị thương sẽ bị treo bằng cách sử dụng một “dây đeo cổ tay” hoặc thanh nẹp hình tám, cùng với dây kéo dài từ 4 đến 6 tuần.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu vết thâm hoặc thổi vào vai của bạn làm cho vùng này đau đớn, sưng, dị ứng hoặc biến dạng.

Dự báo

Triển vọng phụ thuộc vào loại bong gân và lớp:

Khớp cổ trướng – Tiên lượng lâu dài đối với thương tích lớp I và lớp II là tốt. Tuy nhiên, 30% đến 40% những người bị chứng trặc khớp này có thể nhận thấy một số triệu chứng kéo dài, chẳng hạn như cảm giác nhấp chuột trên vai hoặc đau trong khi đẩy hoặc các bài tập khác làm căng vai. Trong các nghiên cứu về vận động viên bị co thắt lớp 3, cả phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật đều cho kết quả tốt, với khoảng 90% trở lại vận động đầy đủ mà không đau.
Co thắt phế nang khớp – Sau khi được điều trị thích hợp, khoảng 70% đến 80% người bị gãy Lớp I hoặc Lớp Bụng II không đau và có thể tham gia các hoạt động thể thao thông thường. Còn lại 20% đến 30% số người có đôi khi đau ở vai bị ảnh hưởng, cũng như một số giới hạn trong cách họ thể hiện một cách tinh thần. Người bị chứng trật khớp ở lớp III thường có tiên lượng tốt, với vận động bình thường ở vai và ít đau hoặc tàn tật. Trong một số trường hợp, tuy nhiên, người có sự khó chịu nhẹ ở vai trong các hoạt động đòi hỏi phải cương tay nặng.