Vật nuốt

Nó là gì?

Trẻ nhỏ và đôi khi lớn hơn trẻ em và người lớn có thể nuốt đồ chơi, đồng xu, ghim an toàn, nút, xương, gỗ, thủy tinh, nam châm, pin hoặc các vật lạ khác. Những vật này thường xuyên đi qua đường tiêu hóa trong vòng 24 đến 48 giờ và không gây hại gì.

Nhưng vấn đề có thể nảy sinh khi vật thể bị mắc kẹt trong một thời gian dài, sắc nét, hoặc chứa chất ăn mòn. Các biến chứng có thể bao gồm nước mắt ở thực quản (ống kết nối miệng và dạ dày), chuyển động của vật vào mô của thực quản và nhiễm trùng. Nam châm nhỏ có thể gây ra một vấn đề đặc biệt. Nếu nuốt được nhiều người, chúng có thể dính chặt và ăn mòn qua mô.

Ba khu vực của thực quản là nơi có nhiều khả năng nhất cho các vật thể để nộp:

Ở cấp của xương đòn (clavicles) – nơi phổ biến nhất
Ở giữa ngực
Ngay trước khi thực quản gặp dạ dày, gần phần dưới xương sườn

Các vật thể cũng có thể bị kẹt ở bất kỳ phần nào của thực quản đã bị thương trước đó.

Triệu chứng

Nếu vật thể bị bắt trong thực quản, nó có thể gây ra:

Drooling
Không thể nuốt hoặc nuốt đau
Nôn
Đau ngực hoặc đau cổ

Các vật thể cũng có thể bị mắc kẹt trong ruột hoặc có thể làm rách thành ruột. Kết quả có thể là nôn mửa, đau bụng, âm thanh ruột bất thường và phân tối có chứa máu.

Chẩn đoán

Sau khi bác sĩ kiểm tra con của bạn và hỏi về lịch sử y khoa gần đây của mình, bác sĩ có thể yêu cầu chụp X quang để cho biết nơi mà vật đó là. Một số điều không thể nhìn thấy bằng một tia X. Nếu tia X không cho thấy vật thể, nhưng các triệu chứng và hoàn cảnh vẫn cho thấy một vật bị mắc kẹt trong thực quản, đứa trẻ có thể cần chụp cắt lớp vi tính bằng máy vi tính (CT) hoặc các xét nghiệm phóng xạ khác.

Thời gian dự kiến

Hầu hết các vật không gây triệu chứng sẽ đi qua đường tiêu hóa trong một hoặc hai ngày mà không gây hại.

Phòng ngừa

Giữ tất cả các đồ vật nhỏ như đồng xu, ghim, nam châm, đồ chơi nhỏ và pin ra khỏi trẻ nhỏ, đặc biệt là trẻ dưới 3 tuổi.

Điều trị

Nếu con bạn nuốt phải vật lạ, hãy gọi bác sĩ để được tư vấn, và:

Đừng cố gắng làm cho đứa trẻ nôn mửa.
Đừng hoảng loạn.
Đừng giả sử rằng phẫu thuật là cần thiết. Hầu hết các vật thể đi qua đường tiêu hóa mà không có biến chứng. Phẫu thuật cắt bỏ các vật lạ là không phổ biến.
Đừng cưỡng bức loại bỏ các đối tượng. Điều này có thể gây ra thương tích hơn nữa.

Có một số cách để bác sĩ loại bỏ một đối tượng nộp đơn:

Khám thực quản

Một máy soi thực quản, một dụng cụ tương tự như kính thiên văn được sử dụng để nhìn vào cổ họng và đường tiêu hóa trên, có thể được hoặc cứng nhắc hoặc linh hoạt.

Các xét nghiệm thực quản cứng sẽ giúp bạn dễ dàng nhìn vào thực quản và có tỷ lệ thành công gần như hoàn hảo trong việc loại bỏ các vật thể vì chúng cho phép bác sỹ kiểm soát tốt. Thủ thuật này tốn kém hơn các phương pháp điều trị khác, và phải được thực hiện trong phòng phẫu thuật gây tê tổng quát. Trẻ được đặt nội khí quản để giúp bé hít thở. Kính viễn vọng đặt vật thể, một grasper sau đó loại bỏ các đối tượng, và bác sĩ sử dụng kính thiên văn một lần nữa để xem nếu có bất kỳ tổn thương cho thực quản.

Nội soi thực quản có thể thực hiện được nếu không đặt nội khí quản và gây mê hơn là gây tê tổng quát. Thủ tục này hữu ích nhất để loại bỏ các vật từ giữa và dưới thực quản, dạ dày và phần trên của ruột non. Quan sát qua máy soi thực quản không rõ ràng như với một máy soi thực quản cứng.

Ống thông bong bóng

Trong thủ tục này, ống thông khí cầu, một ống mỏng với đầu bơm hơi, được truyền qua mũi hoặc miệng và xuống thực quản cho đến khi nó vượt quá đối tượng. Bong bóng sau đó được bơm phồng lên và ống thông rút ra, đưa vật lên trước quả bóng. Kỹ thuật này cũng có thể được sử dụng để đẩy vật vào dạ dày, nơi nó có thể đi qua đường tiêu hóa riêng của nó.

Kỹ thuật này đang trở nên phổ biến. Tuy nhiên, vì vật thể được xem trên một tia X chứ không phải trực tiếp, bác sĩ có thể cảm thấy khó khăn hơn để phát hiện hư hỏng thực quản. Ngoài ra, vì con của bạn đang tỉnh táo trong suốt quá trình, bé có thể trở nên bồn chồn, bồn chồn hoặc đau khổ. Phương pháp này chỉ có thể được sử dụng nếu vật thể trơn tru và đã được nộp không quá 72 giờ, và nếu con bạn có thể bình tĩnh trong suốt quá trình.

Nếu có khó khăn trong quá trình này hoặc máu được nhìn thấy, bác sĩ có thể cần thực hiện kiểm tra thực quản để xác định nếu có bất kỳ chấn thương cho thực quản.

Đang đợi 24 giờ

Nếu vật thể trơn tru và đã ở phần thấp nhất của thực quản, bác sĩ có thể gợi ý chờ đợi một cách thận trọng. X-quang sẽ được thực hiện 24 giờ sau khi trẻ nuốt vật. Nếu vật đã đi vào dạ dày, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn xem để chắc chắn nó đi ra. Nếu X-quang cho thấy vật thể vẫn còn trong thực quản, một trong ba phương pháp đầu tiên được mô tả ở trên có thể được sử dụng để loại bỏ nó.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Nếu con bạn nuốt phải pin, hãy liên hệ ngay với bác sĩ ngay cả khi con bạn không có triệu chứng. Bác sĩ có thể muốn chụp X-quang để xem vị trí của pin và để đảm bảo rằng nó không bị mắc kẹt trong đường tiêu hóa.

Nếu con bạn nuốt một thứ gì đó sắc bén, chẳng hạn như một mẩu cốc hoặc một miếng an toàn mở, hãy liên hệ với bác sĩ ngay cả khi con bạn không có triệu chứng. Các vật sắc nét đôi khi có thể làm tổn thương thực quản, dạ dày hoặc ruột.

Nếu con bạn nuốt phải một đồ vật nhẵn, chẳng hạn như đồng xu hoặc đá nhỏ, và không có triệu chứng, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn để quyết định cách tốt nhất. Bạn có thể đợi và xem liệu đối tượng đi qua đường tiêu hóa của chính nó. Nếu từ 24 đến 48 giờ trôi qua và bạn không nhìn thấy đồ vật trong nhà vệ sinh hoặc trong tã của con bạn, hoặc nếu con bạn bắt đầu có những triệu chứng của vật bị mắc phải, hãy liên hệ với bác sĩ.

Dự báo

Trong hầu hết các trường hợp triển vọng là tuyệt vời; các đối tượng sẽ tự vượt qua hoặc có thể được gỡ bỏ mà không có biến chứng.

Các biến chứng từ nội soi thực quản có thể bao gồm chảy máu, nước mắt trong thực quản hoặc các biến chứng từ gây tê. Các biến chứng của kỹ thuật ống thông khí cầu bao gồm nôn mửa, tắc nghẽn đường thở và chấn thương ngắn trong thực quản. Tuy nhiên, những biến chứng này rất hiếm.