Viêm âm đạo do vi khuẩn (Gardnerella Vaginitis)

Nó là gì?

Nhiễm nấm âm đạo do vi khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra mùi âm đạo và tiết dịch âm đạo bất thường. Đó là do sự thay đổi loại vi khuẩn tìm thấy trong âm đạo. Thông thường, vi khuẩn chủ yếu là Lactobacillus gia đình sống vô hại trong âm đạo và sản xuất các hóa chất giữ âm đạo nhẹ nhàng. Trong viêm âm đạo do vi khuẩn, Lactobacillus vi khuẩn được thay thế bằng các loại vi khuẩn khác thường có nồng độ nhỏ hơn trong âm đạo.

Các nhà khoa học không hiểu đầy đủ lý do cho sự thay đổi này. Các yếu tố nguy cơ dường như làm tăng khả năng nhiễm trùng âm đạo do vi khuẩn bao gồm tiền sử có quan hệ tình dục đồng giới, quan hệ tình dục với bạn tình mới, hút thuốc lá, douching âm đạo và sử dụng thiết bị ngừa thai trong tử cung (IUD). Mặc dù hầu hết các yếu tố nguy cơ này có liên quan đến hoạt động tình dục, nhưng những phụ nữ chưa bao giờ có quan hệ tình dục qua đường âm đạo cũng có thể bị nhiễm khuẩn âm đạo.

Nhiễm trùng âm đạo do vi khuẩn thường xảy ra trong thai kỳ. Nó có thể gây rụng trứng và sanh non, vỡ màng nhầy sớm và nhiễm trùng tử cung sau khi sinh. Đây là lý do tại sao phụ nữ mang thai có tiền sử lao động sớm hoặc các biến chứng khác có thể được kiểm tra để phát hiện nhiễm khuẩn âm đạo ngay cả khi họ không có bất kỳ triệu chứng nào.

Triệu chứng

Có đến 50% phụ nữ được chẩn đoán bị nhiễm khuẩn âm đạo không có triệu chứng. Ở những người khác, nó gây ra mùi âm đạo “khó chịu” và chảy máu âm đạo màu vàng hoặc trắng. Đối với một số phụ nữ, những triệu chứng này đặc biệt khó chịu trong hoặc sau khi giao hợp. Sự xuất hiện trong nhiễm âm đạo do vi khuẩn có xu hướng mỏng hơn so với sự xuất huyết dày, xuất hiện ở bệnh nhiễm nấm âm đạo (Candida). Nhiễm trùng âm đạo do vi khuẩn thường không gây kích ứng đáng kể cho âm hộ hoặc đau trong suốt quá trình giao hợp. Nếu bạn có những triệu chứng này, bác sĩ sẽ kiểm tra các nguyên nhân có thể khác.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn miêu tả mùi âm đạo và xuất viện. Người đó cũng sẽ hỏi bạn về lịch sử bệnh của bạn, bao gồm:

Ngày của kỳ kinh nguyệt cuối cùng của bạn
Số bạn tình bạn có
Cho dù bạn đã từng bị nhiễm trùng đường âm đạo hay đường niệu trước đây
Cho dù bạn có bất kỳ bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc nhiễm trùng vùng chậu
Phương pháp ngừa thai mà bạn sử dụng
Lịch sử thai nghén của bạn
Thói quen vệ sinh cá nhân, chẳng hạn như douching và sử dụng chất khử mùi nữ tính
Cho dù bạn mặc quần lót thích hợp
Cho dù bạn sử dụng băng vệ sinh

Bác sĩ của bạn cũng có thể hỏi nếu bạn có bất kỳ bệnh khác, như bệnh tiểu đường, hoặc nếu bạn đã sử dụng kháng sinh gần đây.

Bác sĩ có thể chẩn đoán nhiễm âm đạo do vi khuẩn dựa trên kết quả khám phụ khoa và xét nghiệm dịch âm đạo. Không có bài kiểm tra hoàn hảo, nhưng nếu bạn có ba trong bốn tiêu chí sau đây, rất có thể bạn bị nhiễm khuẩn âm đạo:

Trắng, mỏng, phủ lên thành âm đạo trong suốt cuộc khám vùng chậu
Kiểm tra độ pH của chất thải âm đạo có độ axit thấp (pH lớn hơn 4,5)
Mùi hôi khi một mẫu chất thải âm đạo được kết hợp với một giọt kali hydroxyd trên một tấm kính trượt (“thử nghiệm whiff”)
Các tế bào đầu dò (các tế bào da âm đạo được bao phủ bởi vi khuẩn) có thể nhìn thấy được khi kiểm tra dịch âm đạo

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm để tìm các nguyên nhân khác của xuất viện âm đạo.

Phòng ngừa

Các bác sĩ không chính xác chắc chắn tại sao phát triển âm đạo do vi khuẩn phát triển. Bởi vì nó xảy ra phổ biến hơn ở những người hoạt động tình dục, nhiễm khuẩn âm đạo do một số bị lây truyền qua đường tình dục. Tuy nhiên, viêm âm đạo do vi khuẩn cũng xảy ra ở những người không hoạt động tình dục hoặc có quan hệ lâu dài với chỉ một người.

Ở một số phụ nữ, nhiễm khuẩn âm đạo tiếp tục trở lại sau khi điều trị. Các nhà khoa học không hiểu tại sao điều này xảy ra. Trong một số trường hợp, việc điều trị đối tác tình dục nam giới hoặc sử dụng thường xuyên bao cao su có thể giúp ngăn ngừa tình trạng này, nhưng những can thiệp này không phải lúc nào cũng có ích.

Có nhiễm khuẩn âm đạo do vi khuẩn có thể khiến bạn dễ bị nhiễm HIV nếu bạn tình của bạn có HIV. Nếu bạn đã bị nhiễm HIV, khi đó viêm âm đạo do vi khuẩn có thể làm tăng nguy cơ lây lan HIV sang bạn tình của bạn.

Điều trị

Đối với hầu hết phụ nữ, nhiễm khuẩn âm đạo đơn giản chỉ là một phiền toái. Tuy nhiên, những phụ nữ có triệu chứng viêm âm đạo do vi khuẩn nên được điều trị.

Các bác sĩ thường điều trị nhiễm khuẩn âm đạo ở phụ nữ không mang thai với metronidazole hoặc clindamycin. Hoặc có thể dùng bằng miệng hoặc dùng làm kem hoặc gel âm đạo.

Các nghiên cứu chỉ ra rằng điều trị 7 ngày bằng metronidazole đường uống hoặc điều trị 5 ngày bằng metronidazole có hiệu quả tương đương ở phụ nữ không mang thai. Clindamycin có hiệu quả hơn so với metronidazole.

Tuy nhiên, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh của Hoa Kỳ (CDC) khuyến cáo rằng tất cả phụ nữ mang thai có các triệu chứng đều được điều trị bằng thuốc uống vì các thuốc an toàn và hoạt động tốt hơn các loại kem hoặc gel âm đạo.

Một số phụ nữ nên sàng lọc nhiễm khuẩn âm đạo ngay cả khi họ không có triệu chứng. Nhiều chuyên gia khuyên phụ nữ mang thai có nguy cơ cao sinh non và sinh non cần được kiểm tra nhiễm khuẩn âm đạo do vi khuẩn và điều trị nếu phát hiện được.

Một số bác sĩ cũng khuyến cáo rằng phụ nữ đang trải qua các thủ thuật phụ khoa nhất định sẽ được kiểm tra viêm âm đạo do vi khuẩn và điều trị ngay cả khi các triệu chứng không có mặt. Điều này là do viêm âm đạo do vi khuẩn có liên quan đến sự phát triển của bệnh viêm vùng chậu và các nhiễm trùng khác sau khi sinh thiết nội mạc tử cung, phá thai ngoại khoa, cắt tử cung, đặt dụng cụ tử cung, mổ lấy thai và nạo thai.

Các bác sĩ không đề nghị điều trị thường quy cho bạn tình nam giới của phụ nữ bị nhiễm khuẩn âm đạo.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn bất cứ khi nào bạn nhận thấy bất kỳ mùi hoặc âm đạo âm đạo bất thường, đặc biệt là nếu bạn đang mang thai.

Dự báo

Triển vọng là xuất sắc. Viêm âm đạo do vi khuẩn có thể trở lại, nhưng điều trị lặp lại thường thành công.