Viêm bể thận

Nó là gì?

Bệnh viêm thận là một bệnh nhiễm trùng thận thường do vi khuẩn đã đi đến thận từ một bệnh nhiễm trùng trong bàng quang.

Phụ nữ có nhiều bệnh nhiễm trùng bàng quang (còn gọi là nhiễm trùng đường niệu) so với nam giới bởi vì khoảng cách từ bàng quang đến da, nơi mà vi khuẩn thường sống, là khá ngắn và trực tiếp. Tuy nhiên, nhiễm trùng thường ở trong bàng quang.

Một phụ nữ có nhiều khả năng phát triển viêm thận thận khi mang thai. Viêm túi thận và các dạng nhiễm trùng đường tiểu khác làm tăng nguy cơ sinh non.

Một người đàn ông có nhiều khả năng phát triển vấn đề nếu tuyến tiền liệt của ông bị giãn ra, một tình trạng phổ biến sau tuổi 50. Cả hai người đàn ông và phụ nữ có nhiều khả năng phát triển viêm thận túi họng nếu họ có bất kỳ điều kiện nào sau đây:

Nhiễm trùng đường tiểu không được điều trị
Bệnh tiểu đường
Các vấn đề thần kinh ảnh hưởng đến bàng quang
Sỏi thận
Một khối u bàng quang
Bất thường tràn nước tiểu từ bàng quang đến thận, được gọi là trào ngược vesicoureteral
Một tắc nghẽn liên quan đến sự phát triển bất thường của đường tiết niệu

Các xét nghiệm hoặc thủ thuật liên quan đến việc chèn một dụng cụ vào bàng quang cũng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiểu và viêm thận thận.

Trẻ em đôi khi bị viêm túi thận vì có bất thường ở bàng quang, cho phép nước tiểu chảy ngược trở lại vào niệu quản, kết nối giữa thận và bàng quang. Điều này có thể dẫn đến sẹo của thận.

Hiếm khi, viêm túi thận rất nghiêm trọng đến mức nó đe doạ đến tính mạng, đặc biệt ở người lớn tuổi hoặc ở những người có hệ miễn dịch suy yếu.

Triệu chứng

Hai triệu chứng chính của viêm thận thận là đau ở một sườn, khu vực nằm ngay dưới xương sườn dưới ở phía sau và sốt. Đau có thể di chuyển dọc theo phía bụng dưới. Cũng có thể có những cơn run rẩy, buồn nôn và nôn. Nước tiểu có thể bị mây, bị nhiễm máu hoặc có mùi hôi hoặc mùi hôi bất thường. Bạn có thể phải đi tiểu nhiều hơn bình thường và đi tiểu có thể gây đau hoặc không thoải mái.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ của bạn lo lắng rằng bạn bị nhiễm trùng thận, họ sẽ hỏi bạn về các vấn đề y tế khác, bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào trong quá khứ và các triệu chứng gần đây của bạn. Người đó sẽ kiểm tra các dấu hiệu quan trọng (nhiệt độ, nhịp tim, huyết áp), và sẽ bấm vào bụng và sườn của bạn để xem có dịu ở gần thận hay không. Ở phụ nữ, các triệu chứng của viêm thận tháp có thể tương tự như các bệnh truyền nhiễm qua đường tình dục, do đó bác sĩ có thể đề nghị bạn kiểm tra khung chậu.

Để chẩn đoán viêm thận thận, bác sĩ sẽ yêu cầu các xét nghiệm nước tiểu để tìm các tế bào bạch cầu trong nước tiểu và để nuôi cấy để xác định loại vi khuẩn gây nhiễm trùng. Thông thường bác sĩ cũng sẽ yêu cầu xét nghiệm máu. Giống như nước tiểu, máu được gửi đi để nuôi dưỡng. Những người bị viêm thận thận có thể có vi khuẩn trong máu cũng như nước tiểu của họ. Kháng sinh được bắt đầu trước khi kết quả nuôi cấy và sẽ được điều chỉnh khi các loài vi khuẩn được xác định trong vòng 24 đến 48 giờ.

Thời gian dự kiến

Hầu hết các bệnh nhân viêm phế quản không biến chứng thấy rằng các triệu chứng của họ bắt đầu cải thiện sau một đến hai ngày điều trị bằng kháng sinh. Tuy nhiên, ngay cả sau khi các triệu chứng được cải thiện, kháng sinh thường được kê đơn để hoàn thành khóa học 10 đến 14 ngày.

Phòng ngừa

Để giúp ngăn ngừa viêm thận bể thận nếu bạn đã có một tập trước hoặc có nguy cơ:

Uống vài ly nước mỗi ngày. Nước làm nản lòng sự phát triển của vi khuẩn gây nhiễm trùng bằng cách xả nước tiểu ra ngoài. Sự xả nước này cũng giúp ngăn ngừa sỏi thận, có thể làm tăng nguy cơ viêm thận thận.
Nếu bạn là phụ nữ, hãy lau từ trước ra sau. Để ngăn ngừa sự lây lan của vi khuẩn đường ruột và da từ trực tràng đến đường niệu, phụ nữ nên lau sạch khăn vệ sinh từ trước ra sau sau khi đi tiểu hoặc đi tiểu.
Giảm sự lây lan của vi khuẩn trong khi quan hệ tình dục. Phụ nữ nên đi tiểu sau khi giao hợp để tuôn ra vi khuẩn từ bàng quang. Một số phụ nữ bị nhiễm trùng đường tiểu thường xuyên sau khi hoạt động tình dục có thể dùng kháng sinh vào khoảng thời gian giao hợp để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Nếu có vấn đề cấu trúc với hệ tiết niệu chẳng hạn như tắc nghẽn từ đá hoặc bất thường về sự phát triển, phẫu thuật có thể được thực hiện để khôi phục chức năng bình thường của niệu đạo và ngăn ngừa các triệu chứng viêm thận.

Điều trị

Các bác sĩ điều trị viêm thận bể thận bằng kháng sinh. Trong hầu hết các trường hợp viêm thận thận không biến chứng, kháng sinh có thể được uống bằng miệng, và điều trị thường kéo dài từ 10 đến 14 ngày. Các kháng sinh đường uống thông dụng bao gồm trimethoprim với sulfamethoxazole (Bactrim và những người khác), ciprofloxacin (Cipro) hoặc levofloxacin (Levaquin), nhưng lựa chọn kháng sinh sẽ phụ thuộc vào lịch sử bệnh dị ứng và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm của vi khuẩn gây nhiễm trùng. Một khi bạn đã hoàn thành khóa học đầy đủ của kháng sinh, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu một mẫu nước tiểu để kiểm tra xem vi khuẩn đã biến mất.

Nếu bạn bị sốt cao, run rẩy hoặc buồn nôn nghiêm trọng và nôn mửa, bạn sẽ dễ bị mất nước và không thể uống thuốc kháng sinh đường uống. Trong trường hợp đó, bạn có thể yêu cầu điều trị tại bệnh viện để kháng sinh được tiêm tĩnh mạch. Sốt cao và ớn lạnh cũng có thể là dấu hiệu cho thấy nhiễm trùng thận của bạn đã lan ra trong mạch máu của bạn và có thể đi đến những người khác trong cơ thể bạn. Nếu bác sĩ của bạn lo lắng rằng bạn có thể bị tắc nghẽn (ví dụ như sỏi thận bị tắc nghẽn trong niệu quản) hoặc có bất thường về cấu trúc trong hệ tiết niệu, bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm khác, như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc siêu âm .

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn ngay nếu bạn có các triệu chứng viêm thận thận (đặc biệt là sốt và đau ở cánh tay, có hoặc không có các triệu chứng nước tiểu), đặc biệt nếu bạn đang mang thai.

Dự báo

Một lần duy nhất của viêm túi mật không biến chứng ít gây tổn thương thận vĩnh viễn ở người lớn khỏe mạnh. Tuy nhiên, các giai đoạn tái phát của viêm túi thận có thể gây ra bệnh thận mãn tính (lâu dài) ở trẻ em, người bị tiểu đường, và người lớn có bất thường về cấu trúc đường tiết niệu, hoặc các bệnh thần kinh phá vỡ chức năng bàng quang. Viêm màng phổi có thể trở thành mãn tính nếu không thể bị nhiễm trùng một cách dễ dàng, như ở người có sỏi thận hoặc bất thường phát triển khác của hệ tiết niệu.