Categories Sức khỏe

Viêm cầu thận cầu thận

Viêm cầu thận cầu thận

Nó là gì?

Glomerulonephritis là một bệnh của thận, trong đó có sự viêm của các đơn vị lọc, được gọi là cầu thận. Viêm này có thể gây ra protein và các tế bào máu đỏ rò rỉ vào nước tiểu trong khi chất độc thường được lấy đi từ thận được giữ lại trong cơ thể. Suy thận phát triển khi thận trở nên kém hiệu quả hơn trong việc lọc ra các chất thải, nước và muối từ máu.

Có nhiều loại và nguyên nhân gây viêm thận cầu thận. Bao gồm các:

  • Nhiễm trùng trước: Ví dụ, sau khi nhiễm khuẩn cầu liên cầu (như cổ họng do Strep), suy thận có thể xuất hiện với các vấn đề về huyết áp cao, nước tiểu sẫm màu, và sưng ở chân. Viêm cầu thận do nhiễm khuẩn streptococcal là một trong những loại bệnh thông thường nhất, đặc biệt là ở trẻ em.

  • Tự động: Với các tình trạng như lupus ban đỏ toàn thân (SLE) hoặc viêm mạch máu (viêm vasculitis), hệ thống miễn dịch của cơ thể nhầm lẫn tấn công các mô khỏe mạnh. Khi hệ thống lọc thận là mục tiêu, bệnh thận cầu thận có thể phát triển.

  • Kháng thể trung gian: Loại phổ biến nhất được gọi là bệnh thận niệu (IgA). Mặc dù điều này có thể liên quan đến bệnh gan, bệnh celiac hoặc nhiễm HIV, nhiều trường hợp không rõ nguyên nhân. Immunoglobulin A, kháng thể thường giúp chống lại nhiễm trùng, được tích tụ trong thận, dẫn đến tiểu máu (máu trong nước tiểu) nhưng ít gặp hơn.

  • Viêm cầu thận màng: Tình trạng này có thể phát triển như là một phần của lupus hoặc ngày của riêng mình. Dấu hiệu của loại bệnh thận này là sự rò rỉ protein vào nước tiểu.

  • Viêm cầu thận tiến triển nhanh: Tình trạng này có thể được chẩn đoán khi có chứng viêm thận và mất chức năng thận trong vài tuần tới vài tháng. Triggers bao gồm nhiễm trùng, bệnh tự miễn dịch, và một số loại bệnh thận do kháng thể.

  • Tự phát: Khi bệnh thận cầu thận phát triển vì không có lý do rõ ràng nó được gọi là “vô căn.” Có thể là một nhiễm trùng không phát hiện hoặc không được chẩn đoán hoặc một nguyên nhân di truyền dẫn đến viêm thận và thiệt hại.

Triệu chứng

Nếu bệnh viêm thận cầu thận nhẹ, nó không gây ra triệu chứng. Trong trường hợp đó, bệnh có thể được phát hiện chỉ khi protein hoặc máu được tìm thấy trong nước tiểu trong một thử nghiệm thường lệ. Ở người khác, đầu mối đầu tiên có thể là sự phát triển của huyết áp cao. Nếu các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể bao gồm sưng quanh bàn chân, mắt cá chân, chân và mắt, giảm tiểu tiện và nước tiểu sẫm màu (do có các tế bào hồng cầu trong nước tiểu).

Mức protein cao trong nước tiểu có thể khiến nước tiểu xuất hiện bọt. Nếu huyết áp cao tăng lên, một số người sẽ bị nhức đầu (mặc dù hầu hết những người bị huyết áp cao không có triệu chứng và đau đầu nhiều nhất không liên quan đến huyết áp). Mệt mỏi, buồn nôn và run rẩy là các triệu chứng thông thường khác của suy thận do bệnh thận cầu thận. Trong những trường hợp nghiêm trọng, sự nhầm lẫn hoặc hôn mê có thể phát triển.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng của nhiễm trùng, tiền sử gia đình, hoặc các triệu chứng của các tình trạng có thể ảnh hưởng đến thận. Ví dụ, đau khớp và phát ban là những triệu chứng phổ biến nhất của lupus. Bác sĩ sẽ hỏi bạn thường xuyên đi tiểu, mức nước tiểu bạn đang sản xuất và màu nước tiểu. Để kiểm tra xem có tiền sử sưng, bác sĩ có thể hỏi xem bạn có nhận thấy có sự sưng tấy quanh mắt hay không, đôi giày hoặc đai thắt lưng bất thường hoặc cảm giác nặng ở chân hay mắt cá chân của bạn.

Trong quá trình khám sức khoẻ, bác sĩ sẽ đo huyết áp của bạn, cân nhắc bạn kiểm tra sự tăng cân do nước giữ lại và kiểm tra chỗ sưng ở chân hoặc nơi khác. Một cuộc khám sức khoẻ hoàn chỉnh là rất quan trọng để tìm kiếm bằng chứng về sự tham gia của các cơ quan khác như viêm khớp hoặc phát ban.

Để xác nhận chẩn đoán viêm thận cầu thận, bác sĩ sẽ đánh giá chức năng thận thông qua xét nghiệm máu và phân tích nước tiểu (được gọi là xét nghiệm nước tiểu) để phát hiện máu, protein hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng. Bạn cũng có thể cần xét nghiệm máu đặc biệt để kiểm tra bệnh tự miễn dịch cụ thể. Sinh thiết thận, trong đó một mẩu mô thận nhỏ được lấy ra và kiểm tra trong phòng thí nghiệm, là một thử nghiệm hữu ích nhất khi nghi ngờ bịnh thận cầu thận.

Thời gian dự kiến

Thời gian dài viêm thận cầu thận phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tổn thương thận. Khi bệnh viêm thận cầu thận xảy ra sau khi nhiễm trùng, vấn đề thường biến mất trong vài tuần tới vài tháng. Trong những trường hợp khác, viêm thận cầu thận trở thành tình trạng mãn tính (kéo dài) kéo dài nhiều năm và cuối cùng có thể dẫn đến suy thận.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa bệnh thận cầu thận sau khi nhiễm trùng, nhiễm trùng phải được điều trị kịp thời.

Hầu hết các dạng viêm thận cầu thận đều không thể ngăn ngừa. Khi bệnh thận, như viêm cầu thận, có thể ngăn ngừa tình trạng xấu đi đột ngột, tránh một số loại thuốc (như ibuprofen, naproxen hoặc các thuốc chống viêm khác). Các biến chứng của bệnh thận, chẳng hạn như thiếu máu và các vấn đề về xương, có thể được ngăn ngừa hoặc giảm thiểu bằng cách giám sát và điều trị y tế kịp thời.

Điều trị

Khi viêm cầu thận do nhiễm trùng, bước đầu tiên để điều trị là để loại bỏ nhiễm trùng. Nếu vi khuẩn gây ra nhiễm trùng, thuốc kháng sinh có thể được cung cấp. Tuy nhiên, trẻ em phát triển bệnh sau nhiễm trùng liên cầu khuẩn thường phục hồi mà không cần điều trị cụ thể.

Khi viêm cầu thận đã làm chậm lượng nước tiểu người sản xuất, người đó có thể được cho thuốc gọi là thuốc lợi tiểu, giúp cơ thể tự giải phóng nước và muối bằng cách sản xuất thêm nước tiểu. Các dạng bệnh nghiêm trọng hơn được điều trị bằng thuốc để kiểm soát huyết áp cao, cũng như thay đổi chế độ ăn uống để giảm hoạt động của thận. Một số người bị viêm thận cầu thận nghiêm trọng có thể được điều trị bằng thuốc được gọi là thuốc ức chế miễn dịch làm giảm hoạt động của hệ miễn dịch. Các loại thuốc như vậy bao gồm azathioprine (Imuran), corticosteroid (Prednisone, Methylprednisolone), cyclophosphamide (Cytoxan), rituximab (Rituxan) hoặc mycophenolate mofetil (CellCept). Sự trao đổi plasma, một thủ tục trong đó các chất gây ra viêm và tổn thương thận được loại bỏ khỏi máu, có thể hữu ích trong một số loại viêm thận cầu thận tự miễn dịch hoặc kháng thể. Khi bệnh thận cầu thận tiến triển đến suy thận nặng, không thể đảo ngược, các lựa chọn điều trị bao gồm chạy thận hoặc ghép thận.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn hoặc con của bạn là đưa ra ít nước tiểu sau đó bình thường hoặc nếu nước tiểu có vẻ máu hoặc đen tối bất thường. Cũng gọi bác sĩ nếu thấy có sưng bất thường, đặc biệt là quanh mắt hoặc ở chân hoặc bàn chân. Nếu bạn có tiền sử về vấn đề về thận và bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này, bạn nên tìm sự hỗ trợ y tế không chậm trễ.

Dự báo

Trẻ bị viêm thận cầu thận thường hồi phục hoàn toàn nếu bệnh của họ nhẹ hoặc nếu nó phát triển sau khi bị nhiễm trùng strep. Mặc dù người lớn thường có một viễn cảnh nghèo nàn, nhiều người hồi phục hoàn toàn. Các dạng bệnh nghiêm trọng hơn có thể dẫn đến bệnh thận mãn tính hoặc suy thận, điều này cuối cùng có thể dẫn đến việc điều trị cả đời bằng chạy thận hoặc ghép thận.