Viêm dạ dày ruột ở trẻ em

Nó là gì?

Viêm dạ dày-ruột là một viêm dạ dày và ruột dẫn đến tiêu chảy, nôn mửa, buồn nôn và các triệu chứng khác của rối loạn tiêu hóa. Trong thế giới công nghiệp hoá, các nguyên nhân phổ biến nhất của viêm dạ dày ruột ở trẻ là virus, vi khuẩn (ngộ độc thực phẩm) và ký sinh trùng đường ruột.

Viral viêm dạ dày ruột – Ở trẻ khỏe mạnh khác, nhiễm virus ở đường tiêu hóa thường là nguyên nhân của các đợt viêm dạ dày ruột nhẹ. Ở Hoa Kỳ, các nguyên nhân phổ biến nhất của viêm dạ dày ruột-ruột ở trẻ là rotaviruses, adenoviruses, enteroviruses (trong những tháng hè), astroviruses và virus giống Norwalk (norovirus). Rotavirus là nguyên nhân gây ra bệnh tiêu chảy nhiều nhất ở trẻ em dưới 5 tuổi. Tất cả các virut này có xu hướng lan truyền trên tay mà đã chạm vào phân của người bệnh hoặc các bề mặt bị ô nhiễm phân. Vì lý do này, trẻ nhỏ – đặc biệt là những trẻ mới bắt đầu học vệ sinh tốt – đặc biệt dễ mắc bệnh viêm dạ dày ruột. Họ có thể chạm vào một cái tã bẩn (của riêng mình hoặc của bạn cùng chơi), quên rửa tay sau khi dùng nhà vệ sinh, đặt ngón tay bẩn trong miệng, cắn móng tay, nhai và nhổ đồ chơi mà những đứa trẻ khác chạm tay bị bẩn . Cha mẹ và nhân viên chăm sóc trẻ cũng có thể lây lan virut viêm ruột dạ dày ruột từ trẻ em sang con, đặc biệt nếu họ không rửa tay thật kỹ bằng xà phòng và nước sau khi thay tã lau bẩn. Ngoài ra, những người lớn có viêm dạ dày ruột do siêu vi khuẩn tự đôi khi có thể truyền nhiễm virut cho trẻ em, đặc biệt nếu trẻ chuẩn bị bữa ăn cho trẻ mà không rửa tay bằng xà bông và nước. Thỉnh thoảng, một số virut gây ra viêm dạ dày ruột vi rút cũng đã được tìm thấy trong nước uống hoặc thực phẩm, chủ yếu ở các nước đang phát triển và các vùng nông thôn nơi vệ sinh kém. Norovirus đã nhận được rất nhiều báo chí trong những năm gần đây, chủ yếu là do sự bùng phát các virut giống Norwalk trên các tàu du lịch.
Viêm dạ dày ruột do vi khuẩn (ngộ độc thực phẩm) – Thực phẩm chưa được chuẩn bị hoặc cất giữ đúng cách có thể gây ra vi khuẩn trên bề mặt của nó, và những vi khuẩn này đôi khi tạo ra chất gây kích ứng gọi là chất độc. Nếu trẻ ăn thức ăn chứa đầy vi trùng, các triệu chứng của viêm dạ dày-ruột được kích hoạt bởi chính vi khuẩn hoặc các sản phẩm phụ bị kích thích. Ngoài ra, một số loại vi khuẩn hung hăng, như Campylobacter , Salmonella hoặc là E. coli 0157 , có thể gây ra các hình thức ngộ độc thực phẩm nghiêm trọng hơn gây ra sốt cao, triệu chứng tiêu hoá nặng và mất nước, ngay cả ở trẻ em thường khoẻ và khỏe mạnh.
Ký sinh trùng đường ruột – Các ký sinh trùng đường ruột có thể lây lan cho trẻ em trên bàn tay bẩn, trên bề mặt đồ chơi, đồ đạc trong nhà tắm, trong nước và thực phẩm bị ô nhiễm. Giardia lamblia , ký sinh trùng gây bệnh giardiasis, là nguyên nhân gây bệnh tiêu chảy phổ biến nhất ở trẻ em ở Hoa Kỳ, đặc biệt là ở các trung tâm chăm sóc trẻ em.

Trên toàn thế giới, viêm dạ dày ruột làm chết hàng triệu trẻ em mỗi năm, chủ yếu ở các quốc gia đang phát triển, nơi vệ sinh và chăm sóc sức khoẻ kém. Hầu hết những trẻ em này chết vì mất nước cực độ (mức nước cơ thể thấp bất thường) do kết hợp tiêu chảy nặng, nôn và không uống đủ nước. Ngay cả trong thế giới công nghiệp hóa, hàng triệu trường hợp viêm dạ dày-ruột xảy ra mỗi năm, đặc biệt ở trẻ nhỏ. Tại Hoa Kỳ, nhiễm trùng rotavirus đã từng gây ra hơn 3 triệu trường hợp mắc bệnh viêm dạ dày ruột ở trẻ em mỗi năm, với ít nhất 50.000 trường hợp nhập viện và 20 đến 40 trường hợp tử vong. May mắn thay, văcxin rotavirus được tiêm cho trẻ nhỏ rất hiệu quả trong việc giảm số ca bệnh rotavirus từ vừa đến nặng tại Hoa Kỳ.

Nói chung, khoảng 90% trẻ em bị viêm dạ dày ruột ở Hoa Kỳ có các triệu chứng nhẹ như vậy mà họ không cần điều trị bởi bác sĩ. Đôi khi, tuy nhiên, viêm dạ dày ruột có thể dẫn đến mất nước nghiêm trọng và các biến chứng nguy hiểm khác. Điều này có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh, trẻ em bị bệnh mãn tính và trẻ em đang dùng thuốc giảm miễn dịch.

Triệu chứng

Ở trẻ em, các triệu chứng của viêm dạ dày ruột bao gồm:

Tiêu chảy nhẹ
Đau bụng
Chuột rút
Nôn
Khó chịu
Sự thèm ăn

Một số trẻ em cũng bị sốt nhẹ hoặc than phiền về chứng nhức đầu.

Chẩn đoán

Để giúp chẩn đoán, bác sĩ có thể hỏi những câu hỏi sau:

Con của bạn có tiếp xúc với người lớn hoặc trẻ bị tiêu chảy, đặc biệt là ở trung tâm chăm sóc ban ngày hoặc ở trường mẫu giáo không?
Con của bạn đã chơi với vật nuôi bị ốm với các triệu chứng tiêu hóa như tiêu chảy không?
Con của bạn có chạm vào thú vật cưng không? Loài bò sát, đặc biệt là rùa nuôi, đôi khi mang vi khuẩn salmonella.
Gần đây con bạn đã đi đến một nước đang phát triển, ở bất cứ nơi nào mà nước uống không được kiểm tra thường xuyên hoặc gần những con suối, hồ hoặc các lỗ bơi ở Hoa Kỳ?
Gần đây con của bạn đã uống sữa không tiệt trùng hoặc táo, ăn rau không rửa mặt, hoặc ăn thức ăn đã bị giữ lại ở nhiệt độ phòng trong thời gian kéo dài?

Để giúp đánh giá nguy cơ mất nước của con bạn, bác sĩ của bạn cũng có thể đặt câu hỏi liên quan đến lượng nước uống của con bạn và tổn thất chất lỏng trong vài giờ qua. Cụ thể, bác sĩ có thể muốn biết về:

Số đợt nôn mửa
Cho dù con của bạn có thể uống chất lỏng mà không nôn
Số lần đi tiêu
Cho dù chuyển động ruột của trẻ là bán rắn, “lỏng lẻo” nhẹ hoặc rất nước
Con bạn thường xuyên đi tiểu, thường được đo bằng số lượng tã ướt trong vòng 8 đến 12 giờ cuối cùng, hoặc số lần đi vệ sinh đi tiểu

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ chẩn đoán viêm dạ dày ruột và mất nước dựa trên các triệu chứng, tiền sử phơi nhiễm với người bị tiêu chảy, thức ăn hư hỏng hoặc nước không tinh khiết, và kết quả khám sức khoẻ. Các thử nghiệm đặc biệt hiếm khi là cần thiết trừ khi con của bạn có các triệu chứng nghiêm trọng bất thường, chẳng hạn như:

Sốt hoặc sốt cao kéo dài hơn vài ngày
Tiêu chảy nặng, chảy nước
Màu da và màu trắng của mắt biến thành màu vàng
Dấu hiệu mất nước đáng kể, bao gồm khô miệng, mắt và da; không khóc khi khóc; không có tã ướt trong vòng 8-12 giờ qua; một “điểm mềm” đắm chìm một tiếng khóc yếu ớt; buồn ngủ bất thường hoặc thiếu cơ thể chuyển động; và giảm cân đột ngột, có thể xảy ra với việc mất chất lỏng trong cơ thể ở trẻ nhỏ
Phân chứa máu hoặc mủ
Tiêu chảy kéo dài hơn hai tuần

Nếu cần nhiều xét nghiệm hơn, chúng có thể bao gồm xét nghiệm máu để kiểm tra bằng chứng nhiễm trùng và mất nước, cũng như các xét nghiệm khác, thí dụ như nuôi cấy. Trong phòng thí nghiệm, mẫu phân có thể được nuôi cấy với sự hiện diện của vi khuẩn (đặc biệt là Campylobacter , Salmonella , hoặc, ít phổ biến hơn, E. coli 0157 ) hoặc kiểm tra ký sinh trùng vi thể.

Thời gian dự kiến

Ở trẻ em, hầu hết các trường hợp viêm dạ dày ruột nhẹ, không biến chứng kéo dài khoảng hai đến ba ngày. Tuy nhiên, ngay cả sau khi hầu hết các triệu chứng biến mất, con của bạn có thể tiếp tục có phân lỏng lẻo trong hơn một tuần.

Phòng ngừa

Nó sẽ là lý tưởng để không có những bệnh này ở nơi đầu tiên và được cập nhật với văcxin của con bạn có thể giúp đạt được mục tiêu đó. Ví dụ, trẻ nhỏ nên được tiêm văcxin rotavirus, được chứng minh là bảo vệ trẻ em chống lại 85% đến 98% bệnh nặng từ rotavirus. Ngoài ra còn có loại văcxin viêm gan A phổ quát được khuyến cáo cho tất cả trẻ mới biết đi từ 12 đến 23 tháng tuổi (và liều tiêm chủng cho trẻ mới biết đi và trẻ nhỏ).

Ngoài ra, để giúp ngăn ngừa viêm dạ dày ruột ở tất cả các thành viên trong gia đình, bạn có thể thực hiện các bước sau:

Rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước, đặc biệt là sau khi đi vệ sinh, sau khi thay tã và sau khi chăm sóc đứa trẻ bị tiêu chảy. Chất tẩy rửa tay có chất cồn không được sử dụng một mình.
Rửa tay của bạn bằng xà phòng và nước trước và sau khi chuẩn bị thức ăn, đặc biệt là sau khi xử lý thịt sống. Chất tẩy rửa tay có chất cồn không được sử dụng một mình.
Rửa sạch quần áo bị tiêu chảy trong thuốc tẩy và thuốc tẩy chlorine. Nếu bề mặt phòng tắm bị ô nhiễm bằng phân, hãy lau sạch bằng chất tẩy rửa gia đình có chứa clo.
Nấu tất cả thịt một cách kỹ lưỡng trước khi bạn phục vụ nó cho gia đình, và làm lạnh đồ còn lại trong vòng hai giờ.
Hãy chắc chắn rằng bạn không chuyển thức ăn đã nấu chín lên đĩa chưa rửa mà giữ thịt sống.
Rửa bàn bếp và đồ dùng nhà bếp kỹ lưỡng sau khi đã được sử dụng để chuẩn bị thịt.
Không bao giờ uống sữa không được khử trùng, táo hoặc táo chưa được tiệt trùng.
Nếu bạn đi đến khu vực có nước vệ sinh kém, hãy chắc chắn rằng gia đình bạn chỉ uống nước đóng chai hoặc nước giải khát, và họ không ăn đá, rau sống hoặc trái cây chưa nấu mà họ chưa bóc vỏ.

Nếu con bạn tham gia chăm sóc ban ngày, hãy chắc chắn rằng tất cả nhân viên chăm sóc ban ngày rửa tay thường xuyên, đặc biệt là sau khi thay tã bẩn và trước khi chuẩn bị thức ăn. Ngoài ra, kiểm tra xem trung tâm của bạn có tuân theo các khuyến cáo tiêu chuẩn của bác sĩ nhi khoa về quản lý trường hợp tiêu chảy:

Nếu trẻ bị tiêu chảy khi đang chăm sóc ban ngày, hãy thông báo cho phụ huynh hoặc người giám hộ đưa trẻ về nhà càng sớm càng tốt.
Không cho phép đứa trẻ bị bệnh trở lại chăm sóc ban ngày cho đến khi bệnh tiêu chảy bắt đầu được cải thiện.

Điều trị

Ở trẻ em khỏe mạnh khác, hầu hết các trường hợp viêm dạ dày-ruột nhẹ dần dần biến mất trong vòng vài ngày. Trong thời gian chờ đợi, bạn có thể thử các đề xuất sau:

Để ngăn ngừa mất nước, hãy khuyến khích trẻ uống nhiều nước. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị một thương hiệu cụ thể của các giải pháp bù nước uống không cần kê toa ngoài sữa mẹ, sữa formula hoặc sữa. Nhìn chung, các giải pháp này tốt hơn đồ uống có ga, nước ép trái cây hoặc đồ uống ngọt khác, thường có quá nhiều carbohydrate (đường) và quá ít natri (muối) để khôi phục sự cân bằng chất lỏng bình thường ở trẻ bị viêm dạ dày ruột.
Nếu con bạn quá buồn nôn để uống bình thường lượng chất lỏng trong một lần ngồi, hãy thử cho trẻ ăn ít hơn một lần trong một thời gian dài hơn.
Khi nôn mửa của con bạn, hãy tiếp tục chế độ ăn uống bình thường trong khi tiếp tục dung dịch bù nước uống. Bắt đầu với thịt nạc và carbohydrate phức tạp, chẳng hạn như gạo, khoai tây và bánh mì. Tạm thời tránh thức ăn béo và đồ uống ngọt. Nếu con của bạn đang cho con bú sữa mẹ, hãy tiếp tục điều dưỡng càng sớm càng tốt.
Không cho con bạn dùng thuốc chống tiêu chảy mà không cần kiểm tra với bác sĩ trước. Những loại thuốc này có thể cản trở khả năng truyền qua các virut, vi khuẩn, ký sinh trùng và độc tố ra khỏi cơ thể qua phân. Điều này có thể làm cho khó hơn để biết khi nào con của bạn thực sự đang bị bệnh và cần nhiều sự chú ý hơn.
Cho con quý vị nghỉ ngơi trên giường cho đến khi các triệu chứng giảm dần. Không cho con em trở lại trường học cho đến khi bệnh tiêu chảy bắt đầu được cải thiện.

Nếu con của bạn có biểu hiện mất nước đáng kể và không thể uống chất lỏng, bác sĩ sẽ đưa nó đến bệnh viện để lấy dịch truyền tĩnh mạch (qua tĩnh mạch). Con của bạn cũng có thể cần dùng kháng sinh nếu xét nghiệm phân xác nhận rằng nhiễm khuẩn nặng hơn đang gây ra viêm dạ dày ruột. Đối với ký sinh trùng đường ruột, bác sĩ sẽ kê toa thuốc chống vi khuẩn.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi ngay cho bác sĩ của bạn bất cứ khi nào trẻ sơ sinh dưới 2 tháng tuổi có các triệu chứng của viêm dạ dày ruột. Đối với trẻ lớn hơn bị tiêu chảy và nôn mửa, hãy gọi cho bác sĩ nếu con bạn có một trong những điều sau đây:

Ghế chứa máu hoặc mủ, hoặc phân có mùi hôi
Dấu hiệu mất nước
Máu hoặc mật (dịch xanh) trong nôn mửa
Đau bụng nghiêm trọng hoặc bụng phình (sưng)
Da màu và trắng của mắt chuyển sang màu vàng
Một lịch sử của chuyến đi gần đây đến một nước đang phát triển hoặc đến bất kỳ khu vực nào có vệ sinh kém
Một tình trạng bệnh mãn tính, đặc biệt là bất kỳ tình trạng nào làm yếu hệ thống miễn dịch hoặc được điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch

Ngoài ra, hãy gọi cho bác sĩ ngay nếu con bạn uống bất kỳ loại thuốc uống nào trong tình trạng sức khoẻ mãn tính và hoặc là quá buồn nôn để nuốt thuốc hoặc đã nôn mửa sau khi uống. Không tốt cho trẻ em bỏ lỡ liều thuốc do bác sĩ đề nghị. Đừng lặp lại bất kỳ liều lượng thuốc mà bạn không bị ói mửa mà không cần liên lạc với bác sĩ của con bạn.

Dự báo

Nhìn chung, triển vọng là tuyệt vời. Hầu như tất cả trẻ em bị viêm dạ dày ruột nhẹ đều hồi phục hoàn toàn mà không có biến chứng.