Viêm gân

Nó là gì?

Mũi cứng, dẻo dai, các sợi xơ của mô kết nối các cơ với xương. Khi gân bị viêm, kích thích hoặc đau mắt nước mắt, tình trạng này được gọi là viêm dây chằng. Cằm có thể nhỏ, giống như các dải nhỏ xíu trong tay, hoặc lớn, giống như những sợi dây ropelike nặng, neo bắp đùi hoặc cơ đùi. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân gây ra viêm dây chằng là không rõ; khi một nguyên nhân có thể được xác định, điều kiện thường xảy ra vì một trong hai lý do:

Lạm dụng – Một chuyển động cơ thể đặc biệt được lặp lại quá thường xuyên.
Quá tải – Mức độ hoạt động nhất định, như cử tạ, tăng lên quá nhanh.

Hiếm gặp, viêm dây chằng là do nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh lậu. Viêm màng não là phổ biến nhất ở vai, khuỷu tay, đầu gối, cổ tay và gót chân, mặc dù nó có thể xảy ra bất cứ nơi nào mà gân được tìm thấy trong cơ thể. Vì lý do không chắc chắn, viêm dây chằng cũng phổ biến ở những người mắc bệnh tiểu đường. Trong những năm gần đây, đã có một nguyên nhân hiếm gặp của viêm gân (hoặc chứng gân khác) bao gồm cả ciprofloxacin hoặc levofloxacin. Tại sao điều này xảy ra là không biết.

Viêm giác mạc ở vai – Hình thức thông thường nhất của viêm gân trong vai là rotator cuff tendonitis. Nó bao gồm dây chằng của cơ thượng, gắn với phần trên của xương cánh tay ở khớp vai. Ít phổ biến hơn, gân dây chằng hoặc gân khác của vòng đai rotator bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp, gân dây chằng bị tổn thương bởi việc sử dụng quá mức, điển hình là trong nghề nghiệp hoặc trong môn thể thao đòi hỏi cánh tay phải được nâng lên liên tục. Những người có nguy cơ bao gồm thợ mộc, họa sỹ, thợ hàn, bơi lội, người chơi quần vợt và người chơi bóng chày. Bệnh nhân trung bình là một người lao động nam trên 40 tuổi, và đau vai là cùng một bên với bàn tay nổi trội của anh ta (ví dụ, đau vai phải ở người thuận tay phải).

Viêm màng não ở khuỷu tay – Hai dạng viêm gân thường có liên quan đến khuỷu tay: viêm bao quanh cổ và viêm kết mạc trung tâm. Cả hai đều là các chấn thương quá mức phổ biến trong số các vận động viên tham gia ném đá và đánh bài.

Viêm giác mạc phía sau (khuỷu tay quần vợt) gây đau ở bên ngoài khớp khuỷu tay. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến 40% đến 50% của tất cả các vận động viên người lớn khi chơi thể thao đua xe. Nó cũng có thể được gây ra bởi bất kỳ hoạt động nào liên tục xoắn và uốn cổ tay, như kéo cỏ dại, sử dụng tuốc nơ vít hoặc thậm chí cầm cặp.

Viêm giác mạc trung gian (khuỷu tay của người chơi) gây ra đau ở bên trong khuỷu tay. Đây là một thương tích ít phổ biến hơn khuỷu tay quần vợt và, mặc dù tên của nó, nó có nhiều khả năng liên quan đến nghề nghiệp đòi hỏi phải có động tác khuỷu tay lặp lại (như xây dựng) hơn là thể thao. Khi nó xảy ra như là một chấn thương thể thao, viêm xoang tràng trung gian có thể được kích hoạt bởi nhiều lần đánh đu một câu lạc bộ golf hoặc ném một quả bóng chày.

Viêm màng não ở đầu gối – Đầu gối của Jumper, dạng viêm gân gối phổ biến nhất, có liên quan đến gân chó ở cạnh dưới của xương chậu hoặc gân quadriceps ở cạnh trên của đầu gối. Đây là một chấn thương sử dụng quá mức thông thường, đặc biệt là người chơi bóng rổ và chạy bộ từ xa.

Viêm màng não trong cổ tay – Trong cổ tay, viêm dây chằng thường xuất hiện dưới dạng bệnh de Quervain, một tình trạng gây đau đằng sau cổ tay ở gốc ngón cái. Mặc dù bệnh Quervain thường xảy ra ở những người thường xuyên nắm hoặc chụm ngón cái, đôi khi nó phát triển trong thai kỳ hoặc không có lý do gì.

Achilles viêm gân – Hình thức viêm dây chằng này ảnh hưởng đến gân Achilles, gân gân lớn gắn vào phần gót chân ở phần sau chân. Viêm gân Achilles thường là do sử dụng quá mức, đặc biệt là trong các môn thể thao đòi hỏi phải chạy hoặc nhảy liên tục, và nó chiếm 15% tất cả các chấn thương đang chạy. Viêm gân Achilles cũng có thể liên quan đến kỹ thuật chạy sai hoặc giày kém, nếu phần sau của giày đào vào gân Achilles trên gót chân. Ít hơn, viêm dây chậu Achilles có liên quan đến chứng bệnh viêm, như viêm cứng cột sống, viêm khớp, viêm khớp dạng thấp hoặc viêm khớp dạng thấp.

Triệu chứng

Nói chung, viêm dây chằng gây đau ở các mô xung quanh khớp, đặc biệt là sau khi khớp được sử dụng quá nhiều trong lúc chơi đùa hoặc làm việc. Trong một số trường hợp, khớp có thể cảm thấy yếu, và vùng này có thể đỏ, sưng và nóng.

Khi viêm dây chằng là do nhiễm trùng như bệnh lậu, có thể có các triệu chứng khác, bao gồm phát ban, sốt hoặc chảy máu từ âm đạo hoặc dương vật.

Các triệu chứng khác thay đổi theo đó gân bị ảnh hưởng:

Rotator cuộn dây chằng – Thường đau đớn, đau nhức vai mà không thể được gắn liền với một vị trí. Nó thường xuyên chuyển thành cánh tay trên đối với ngực. Đau thường là tồi tệ hơn vào ban đêm và có thể gây trở ngại cho giấc ngủ.
Chấn thương khủy tay – Đau bên ngoài khuỷu tay. Trong một số trường hợp, vùng đau kéo dài đến phần cẳng tay và cẳng tay
Khuỷu tay của Golfer – Đau ở phía trong khuỷu tay
Đầu gối của Jumper – Đau dưới xương chậu và, đôi khi, ở trên nó
Bệnh De Quervain – Đau phía sau cổ tay, gần chân ngón tay cái
Achilles viêm gân – Đau phía sau gót chân hoặc từ 2 đến 4 inch trên gót chân

Chẩn đoán

Sau khi xem xét bệnh sử của bạn, kể cả các thương tích khớp trước đó, bác sĩ sẽ hỏi bạn những câu hỏi cụ thể về cơn đau của bạn:

Đau của bạn cảm thấy như thế nào (sắc nét, ngu si đần độn, đốt cháy)?
Đau nằm ở đâu? Có giới hạn ở một khu vực hay nó lây lan ra khỏi khớp để bao gồm một khu vực rộng hơn trên cánh tay, chân hoặc bàn tay của bạn?
Bạn có ngứa ran, tê hoặc yếu?
Khi nào cơn đau của bạn bắt đầu? Nó đã bắt đầu sau khi một sự gia tăng đột ngột trong hoạt động làm việc của bạn hoặc tập thể dục? Có thể liên quan đến bất kỳ môn thể thao hoặc tập thể dục mới nào mà bạn vừa mới thử?
Điều gì làm cho nó cảm thấy tốt hơn, và những gì làm cho nó tồi tệ hơn?
Liệu cơn đau có biến mất khi bạn nghỉ ngơi trong khu vực, hoặc nó có mặt ngay cả khi nghỉ ngơi?
Bạn có quan hệ tình dục không an toàn không?

Trong quá trình khám sức khoẻ, bác sĩ sẽ tìm kiếm sự đau, sưng, đỏ, yếu cơ và chuyển động hạn chế trong vùng gân sọ. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn di chuyển theo những cách nhất định, chẳng hạn như nâng cánh tay lên đầu hoặc uốn cổ tay. Những động tác này có thể gây tổn thương, nhưng rất quan trọng để giúp bác sĩ của bạn tìm ra gân nào bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán có thể được thực hiện dựa trên lịch sử bệnh và các triệu chứng của bạn, cùng với lịch sử nghề nghiệp và thể thao của bạn và kết quả khám sức khoẻ của bạn.

Một số người có thể cần xét nghiệm máu để tìm nguyên nhân gây viêm khác xung quanh khớp, chẳng hạn như bệnh gout hoặc viêm khớp dạng thấp. X-quang cũng có thể được thực hiện để xác nhận rằng không có vết nứt, di chuyển hoặc bệnh xương. Ở những người bị viêm gân Achilles hoặc viêm gân dây chằng rotator, siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được sử dụng để đánh giá mức độ tổn thương gân.

Thời gian dự kiến

Tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của viêm gân, các triệu chứng có thể kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần. Nếu vẫn tiếp tục sử dụng quá mức hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng bị thương, đau có thể nặng hơn và kéo dài trong vài tháng.

Phòng ngừa

Trong nhiều trường hợp, có thể tránh được viêm dây chằng bằng một vài biện pháp phòng ngừa đơn giản. Một số chiến lược hữu ích bao gồm:

Luôn luôn ấm lên trước khi bắt đầu tập thể dục vất vả.
Nếu bạn muốn tăng cường mức tập thể dục của bạn, hãy làm điều đó dần dần.
Hãy cẩn thận về cách tiếp cận “không đau, không đạt được”. Có thể khó phân biệt giữa một cơn đau cho thấy bạn đang xây dựng sức mạnh và đau có nghĩa là bạn bị thương một gân.
Tránh các hoạt động đòi hỏi thời gian dài kéo dài trên đầu bạn, chẳng hạn như sơn trần nhà. Nếu bạn phải làm loại công việc này, nghỉ ngơi thường xuyên.
Mang giày thích hợp, đặc biệt nếu bạn tham gia vào một môn thể thao đòi hỏi rất nhiều hoạt động, chẳng hạn như theo dõi, xuyên quốc gia hoặc bóng rổ.
Nếu bạn đang hoạt động trong thể thao có tổ chức hoặc tập thể dục thường xuyên, chú ý đến kỹ thuật của bạn. Yêu cầu huấn luyện viên hoặc huấn luyện viên của bạn để được hướng dẫn. Nếu bạn bị viêm gân do tập thể dục, bác sĩ chuyên về y học thể thao cũng có thể hữu ích.
Đối với những người bị viêm quanh giác mạc trung gian hoặc bên lề liên quan đến thể thao đua xe, thay đổi một chiếc vợt có đầu to hơn có thể giúp ngăn ngừa thương tích tái phát, miễn là cây vợt mới không nặng hơn bản gốc. Một số chuyên gia tin rằng loại cây vợt này cắt giảm sự truyền tải rung động đến cánh tay.
Viêm màng não do lậu có thể ngăn ngừa bằng cách cai nghiện hoặc thực hiện tình dục an toàn.

Điều trị

Viêm gân dây chằng nhanh hơn của bạn được điều trị, bạn càng sớm hồi phục sức mạnh và sự linh hoạt. Bác sĩ của bạn trước tiên có thể đề nghị bạn sử dụng gói nước đá vào vùng đau đớn trong thời gian 20 phút, ba hoặc bốn lần một ngày. Bạn cũng nên băng khu vực ngay sau khi bất kỳ hoạt động làm trầm trọng thêm nỗi đau của bạn (như quần vợt hoặc chạy). Để giảm đau và sưng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng ibuprofen (Advil, Motrin và những người khác), aspirin hoặc một loại thuốc kháng viêm không cần toa khác, trong vài tuần. Bạn cũng cần nghỉ ngơi trong vài ngày tới vài tuần để cơ thể bạn tự sửa chữa. Ví dụ: người có khuỷu tay của người chơi golf thường cần nghỉ ngơi khuỷu tay bị ảnh hưởng trong ít nhất một tháng. Nếu nhiễm trùng gây ra viêm dây chậu, nên dùng kháng sinh.

Tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của viêm dây chậu, bạn có thể cần thanh nẹp tạm thời, giằng co hoặc sling (đối với viêm dây chằng ở phần trên). Tuy nhiên, điều quan trọng là nhẹ nhàng và thường xuyên di chuyển khớp để tránh bị cứng, hoặc “đông lạnh,” khớp. Điều này đặc biệt quan trọng đối với viêm dây chằng liên quan đến vai.

Đối với các trường hợp nghiêm trọng hơn của viêm gân không nhiễm trùng, bác sĩ có thể tiêm một thuốc corticosteroid hoặc gây tê cục bộ vào gân bị ảnh hưởng. Anh ta cũng có thể giới thiệu bạn đến một nhà trị liệu vật lý để điều trị chuyên sâu tại địa phương, chẳng hạn như điều trị bằng nhiệt độ cao bằng siêu âm, xoa bóp ma sát hoặc liệu pháp nước để cải thiện sự di chuyển chung. Nhà trị liệu vật lý cũng sẽ hướng dẫn bạn thông qua một chương trình phục hồi chức năng sẽ giúp bạn lấy lại sức mạnh, chuyển động và chức năng. Khoảng thời gian phục hồi phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của viêm gân. Ví dụ, viêm gân Achilles và viêm kết mạc có thể cần nhiều tháng để giải quyết.

Phẫu thuật là rất hiếm khi cần thiết để điều trị viêm dây chằng. Nó được dành riêng cho các trường hợp không đáp ứng với các loại điều trị khác hoặc khi có tổn thương gân quan trọng mà không có khả năng cải thiện với bất kỳ điều trị othe.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn bất cứ khi nào bạn có một vấn đề quan trọng, chẳng hạn như đau dữ dội, đỏ hoặc sưng hoặc mất chức năng khớp. Ngoài ra, hãy gọi cho bác sĩ nếu cơn đau ít nghiêm trọng hơn là kéo dài.

Dự báo

Với điều trị thích hợp, gân bị ảnh hưởng thường hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, phục hồi không đầy đủ hoặc quay trở lại vội vã hoạt động có thể làm chậm quá trình chữa bệnh hoặc dẫn đến thương tích lại.