Viêm khớp kết hợp với bệnh viêm đại tràng

Nó là gì?

Bệnh viêm ruột (IBD) đề cập đến hai chứng rối loạn – bệnh Crohn và viêm đại tràng loét – có dấu hiệu viêm viêm đường ruột. Họ được cho là các rối loạn tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể nhầm lẫn tấn công đường ruột và các bộ phận khác của cơ thể, mặc dù điều này chưa được chứng minh.

Một số người bị viêm ruột có một loại viêm khớp tương tự như viêm khớp dạng thấp bằng một số cách. Tuy nhiên, có một số khác biệt quan trọng.

Với viêm khớp kết hợp với IBD, viêm có xu hướng chỉ liên quan đến một vài khớp lớn và nó có xu hướng không liên quan đến cả hai bên của cơ thể như nhau. Ví dụ, nó có thể ảnh hưởng đến đầu gối ở một bên và mắt cá chân ở mặt kia. Trong viêm khớp dạng thấp, có nhiều khớp, đặc biệt là những vết thương nhỏ trong tay và cổ tay, và các khớp ở cả hai bên cơ thể đều bị ảnh hưởng.

Các kháng thể thường gặp trong máu của người bị viêm khớp dạng thấp thường không có trong máu của người bị viêm khớp IBD. Không giống như viêm khớp dạng thấp, viêm khớp có liên quan đến IBD có thể ảnh hưởng đến xương sống dưới, đặc biệt là các khớp xương thần kinh, và liên quan đến một gen nhất định (gọi là HLA-B27).

Các vấn đề về ruột do viêm ruột thường xuất hiện rất lâu trước khi bệnh viêm khớp phát triển. Đôi khi bệnh viêm khớp xuất hiện đầu tiên và bệnh viêm ruột được chẩn đoán vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau đó.

Triệu chứng

Ngoài các triệu chứng của IBD trên đường ruột (như tiêu chảy đẫm máu, đau bụng chùng xuống và sốt), những người bị viêm khớp IBD có đau, sưng, cứng khớp (đặc biệt là vào buổi sáng) ở những khớp bị viêm. Các triệu chứng có xu hướng thay đổi theo thời gian, đôi khi tốt hơn, đôi khi tồi tệ hơn.

Thông thường, nhưng không phải lúc nào, các triệu chứng khớp cũng tương quan với các triệu chứng của đường ruột. Nghĩa là, các khớp có xu hướng đau đớn hơn và sưng lên khi các triệu chứng đường tiêu hóa nặng hơn. Những phàn nàn thường gặp bao gồm đau lưng thấp trầm trọng hơn vào buổi sáng và tốt hơn khi bạn tập thể dục, vận động khớp và gừng hạn chế, có nghĩa là phát triển thêm độ cứng sau khi không di chuyển nhiều.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm nào có thể khẳng định chẩn đoán viêm khớp có liên quan đến bệnh viêm ruột. Bác sĩ sẽ hỏi về bệnh sử của bạn, đặc biệt là bạn có bị bệnh viêm ruột hay không. Anh ta sẽ tìm các triệu chứng điển hình, và sẽ kiểm tra bạn để tìm các khớp bị viêm.

Thời gian dự kiến

Viêm khớp kết hợp với IBD thường có tính mãn tính (kéo dài), mặc dù nó có thể trở nên tốt hơn và tồi tệ hơn theo thời gian. Hiếm khi, một số phương pháp điều trị có thể gây viêm khớp giảm hoặc thậm chí biến mất. Ví dụ, nếu bệnh nhân bị viêm đại tràng loét có colectomy (loại bỏ ruột già), viêm khớp có thể biến mất.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa viêm khớp IBD.

Điều trị

Không có điều trị tốt nhất cho bệnh viêm khớp kết hợp với IBD. Đau khớp có thể được giảm bớt bằng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen hoặc naproxen. IBD có thể gây ra chảy máu trong đường ruột, có thể làm tồi tệ hơn do thuốc làm giảm lượng máu, bao gồm hầu hết các NSAIDs. Bất kỳ NSAID nào có thể làm trầm trọng thêm chứng viêm ruột do viêm đại tràng.

Đối với các trường hợp nặng hơn, tiêm corticosteroid vào khớp viêm có thể cung cấp sự trợ giúp nhanh chóng, mặc dù thường là tạm thời. Các thuốc khác có thể bao gồm những thuốc có thể được kê toa cho bệnh đường ruột như sulfasalazine (Azulfidine), azathioprine (Imuran) hoặc corticoid đường uống. Thuốc dùng trong điều trị viêm khớp dạng thấp như methotrexate (Folex, Methotrexate LPF, Rheumatrex) cũng có thể có hiệu quả.

Các thuốc mới hơn, như tiêm adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), golimumab (Simponi) và infliximab (Remicade), có thể khá hiệu quả đối với viêm khớp IBD. Infliximab, adalimumab và certolizumab được chấp thuận đối với một số dạng IBD nhất định. Việc sử dụng chúng có thể cải thiện viêm khớp cũng như viêm đại tràng.

Nếu khớp bị hư hỏng nghiêm trọng, phẫu thuật chung, kể cả thay khớp, có thể giúp ích.

Điều quan trọng là phải cân bằng giữa phần còn lại và tập thể dục. Bác sĩ của bạn có thể giới thiệu bạn đến một nhà trị liệu vật lý, chuyên gia trị liệu nghề nghiệp hay chuyên gia về podiatrist. Các nẹp, gioăng hoặc niềng răng có thể cung cấp sự cứu trợ theo những cách mà thuốc không thể.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng IBD (bao gồm tiêu chảy mãn tính, đau bụng chán, sảy thai không chủ ý hoặc sốt tái phát) hoặc viêm khớp (bao gồm đau khớp, sưng hoặc chuyển động hạn chế).

Dự báo

Với điều trị, triển vọng cho viêm khớp IBD nói chung là tốt, mặc dù điều kiện là khá khác nhau. Các trường hợp nặng có thể liên quan đến tổn thương khớp đáng kể và cần phẫu thuật trong vòng một hoặc hai năm, trong khi các trường hợp khác nhẹ hơn nhiều.