Categories Sức khỏe

Viêm khớp phản ứng

Viêm khớp phản ứng

Nó là gì?

Viêm khớp phản ứng là một bệnh không phổ biến gây viêm khớp, và trong nhiều trường hợp, các khu vực khác, đặc biệt là đường tiểu và mắt. Nó được kích hoạt bởi một nhiễm trùng, thường là bởi một sinh vật lây truyền qua đường tình dục hoặc bởi một số vi khuẩn đường tiêu hóa.

Nhiễm trùng phổ biến nhất gây viêm khớp phản ứng là bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) chlamydia. Viêm khớp phản ứng cũng có thể gây ra bởi nhiễm trùng đường tiêu hóa từ vi khuẩn như salmonella, shigella, campylobacter hoặc Yersinia, các bệnh nhiễm trùng có thể gây tiêu chảy và nôn mửa. Những vi khuẩn này thường được tìm thấy trong thực phẩm bị ô nhiễm hoặc nước. Mặc dù các nhiễm trùng này là phổ biến, viêm khớp phản ứng không. Các nhà khoa học tin rằng những người mắc chứng viêm khớp phản ứng có một kiểu gen nhất định. Hỗ trợ cho lý thuyết rằng trang điểm di truyền là một yếu tố nguy cơ, khoảng 50% những người bị viêm khớp phản ứng có mang gen HLA-B27 so với 8% dân số nói chung.

Viêm khớp phản ứng được cho là rối loạn tự miễn dịch, có nghĩa là hệ thống miễn dịch của cơ thể nhầm lẫn tấn công các mô của chính nó. Trong trường hợp này, hệ thống miễn dịch bị kích động do nhiễm trùng nhưng vẫn tiếp tục tấn công sau khi nhiễm trùng đã qua.

Viêm khớp phản ứng thường bao gồm viêm khớp, viêm mắt (viêm kết mạc hoặc viêm niêm mạc miệng) và viêm niệu đạo (viêm niệu đạo). Tuy nhiên, một số người chỉ phát triển một hoặc hai trong số này. Viêm khớp phản ứng phổ biến nhất ở người từ 20 đến 40 tuổi, với tỷ lệ hiện nhiễm khoảng 0,03% (30 trên 100.000).

Triệu chứng

Các triệu chứng thường xuất hiện trong vòng vài tuần sau khi có người bị bệnh Chlamydia hoặc tiêu chảy. Hầu hết mọi người cảm thấy mệt mỏi và sốt nhẹ, mặc dù một số ít bị sốt cao, mệt mỏi và giảm cân đáng kể. Các triệu chứng sớm khác bao gồm đau cơ, khớp cứng, và đau lưng thấp chiếu vào mông hoặc đùi. Trở lại cảm giác khó chịu thường trở nên trầm trọng hơn khi bạn ngồi hoặc nằm im lặng và trở nên tốt hơn khi bạn di chuyển. Viêm khớp bắt đầu đột ngột và thường ảnh hưởng đến một hoặc nhiều khớp, đặc biệt là đầu gối, mắt cá chân, bàn chân hoặc cổ tay. Mọi người thường bị đau ở mặt sau của mắt cá chân hoặc đau ở dưới gót chân (từ chỗ viêm ở chỗ gân có gắn vào xương).

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào những khu vực khác của cơ thể bị viêm:

  • Viêm khớp – Đau khớp; sưng; chuyển động hạn chế, đặc biệt là mắt cá chân, đầu gối, bàn chân và ít gặp hơn ở cổ tay, ngón tay hoặc khớp khác; đau gân; đau lưng thấp; sưng ngón tay hoặc ngón chân

  • Viêm kết mạc – Đỏ gần mí mắt bị chảy xệ từ mắt, đặc biệt là vào buổi sáng (thường nhẹ và tạm thời)

  • Uveitis – Đỏ gần mống mắt, đau (đặc biệt khi phơi sáng), mắt mờ

  • Viêm niệu đạo – Đi tiểu đầy đau, chảy ra từ dương vật hoặc âm đạo

  • Viêm da – Các vết loét không đau hoặc đau đớn trong miệng, phát ban da trên bàn chân, viêm ở đầu dương vật

Các triệu chứng khác hiếm hơn, bao gồm viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt), bàng quang (viêm bàng quang) hoặc niêm mạc tim (viêm màng ngoài tim) và rò rỉ động mạch chủ.

Chẩn đoán

Một bác sĩ có thể nghi ngờ bạn có phản ứng viêm khớp khi các triệu chứng điển hình phát triển sau khi bạn bị nhiễm trùng. Bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra bạn và sẽ yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như X-quang xương chậu hoặc xương sống thấp. Bác sĩ của bạn có thể loại bỏ dịch từ khớp đau với kim để có thể kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Chất lỏng từ khớp bị viêm sẽ chứa một lượng lớn các tế bào bạch cầu nhưng không có sự nhiễm trùng có thể phát hiện trong khớp.

Không có xét nghiệm nào có thể xác nhận chẩn đoán. Bác sĩ sẽ chẩn đoán viêm khớp phản ứng dựa trên lịch sử nhiễm trùng, triệu chứng và khám lâm sàng. Các xét nghiệm có thể được thực hiện để kiểm tra các tình trạng khác có thể gây viêm khớp, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc bệnh gout.

Thời gian dự kiến

Vì những lý do chưa được biết đến, viêm khớp có thể phản ứng lại đôi khi trở nên tốt hơn trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Tuy nhiên, nó thường là mãn tính (lâu dài) và điều trị có thể là cần thiết lâu dài, thậm chí cả cuộc đời.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa viêm khớp phản ứng, nhưng các bệnh nhiễm trùng có thể gây ra nó có thể được ngăn ngừa. Bạn có thể giúp ngăn ngừa nhiễm khuẩn đường tiêu hóa bằng cách nấu thức ăn và rửa tay thật kỹ sau khi tiếp xúc với động vật và trước khi chuẩn bị thức ăn. Bạn có thể ngăn ngừa STD bằng cách thực hành tình dục an toàn.

Điều trị

Lựa chọn điều trị viêm khớp phản ứng phụ thuộc vào các triệu chứng cụ thể của bạn. Nếu bạn vẫn bị nhiễm trùng, bác sĩ sẽ kê toa kháng sinh, thường là từ 7 đến 10 ngày. Một số bác sĩ điều trị nhiễm trùng chlamydia bằng thuốc kháng sinh cho đến ba tháng. Một số lượng hạn chế các nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều trị lâu hơn này giúp ngăn ngừa viêm khớp phản ứng, nhưng điều trị kháng sinh kéo dài vẫn còn gây tranh cãi. Các đối tác tình dục của một người mới chẩn đoán Chlamydia cũng nên được điều trị.

Đối với viêm khớp nhẹ, một thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) có hoặc không có thuốc giảm đau như acetaminophen (Tylenol và các nhãn hiệu khác) có thể là đủ. Đối với viêm khớp nặng hơn, tiêm thuốc corticosteroids vào khớp viêm có thể làm giảm đau, mặc dù việc giảm đau thường là tạm thời. Các thuốc khác có thể hữu ích bao gồm những thuốc dùng để điều trị viêm khớp dạng thấp như sulfasalazine, hydroxychloroquine hoặc methotrexate (tất cả đều được bán dưới dạng thuốc generics). Các bác sĩ thường không kê toa các loại thuốc gọi là corticosteroids uống, được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp vì chúng thường không hoạt động tốt cho viêm khớp phản ứng. Các loại thuốc mới dùng để điều trị viêm khớp dạng thấp cũng có thể được sử dụng, bao gồm thuốc tiêm adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) hoặc infliximab (Remicade). Phẫu thuật để thay thế khớp có thể giúp viêm khớp nghiêm trọng không đáp ứng với thuốc men.

Điều quan trọng là cân bằng phần còn lại và tập thể dục. Đi xe đạp và bơi lội, ví dụ, có thể giúp giảm độ cứng và giữ cho khớp di chuyển. Bác sĩ của bạn có thể giới thiệu bạn đến một nhà trị liệu vật lý, chuyên gia trị liệu nghề nghiệp hay chuyên gia về podiatrist. Các nẹp, gioăng hoặc niềng răng có thể cung cấp sự cứu trợ theo những cách mà thuốc không thể.

Đối với các biểu hiện bệnh khác, các lựa chọn điều trị bao gồm:

  • Kem Corticosteroid hoặc thuốc mỡ phát ban; sự giám sát của bác sĩ da liễu rất quan trọng, đặc biệt nếu phát ban liên quan đến dương vật hoặc mặt

  • Thuốc giảm đau Corticosteroid, thuốc tiêm hoặc thuốc viên chữa viêm màng bồ đào nha

  • NSAIDs hoặc thuốc giảm đau khác để viêm đường tiết niệu (viêm niệu đạo)

Việc chăm sóc người bị viêm khớp phản ứng cần được bác sĩ chăm sóc chính điều phối với sự giám sát thường xuyên của các chuyên gia, bao gồm bác sĩ da liễu, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ chuyên khoa về rheumatologist hay bác sĩ tiết niệu.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng viêm khớp phản ứng như đau khớp, sưng, chuyển động giới hạn, mắt đỏ hoặc đau đớn, hoặc đau tiểu. Nếu bạn thấy đau hoặc bỏng khi đi tiểu, hay chảy ra từ dương vật hoặc âm đạo, hãy gọi bác sĩ ngay. Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn có tiêu chảy là dai dẳng, đẫm máu hoặc liên quan đến đau.

Dự báo

Với liệu pháp, triển vọng cho viêm khớp phản ứng là tốt, mặc dù điều kiện là khá thay đổi. Các trường hợp nặng có thể liên quan đến tổn thương khớp đáng kể, các vấn đề về mắt và các biểu hiện tàn tật khác, trong khi các trường hợp khác nhẹ hơn nhiều và chỉ có tình trạng khó chịu liên tục. Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh nặng hơn bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:

  • Giới tính nam

  • Nhiễm trùng Venereal (thay vì nhiễm trùng đường ruột)

  • Sự tham gia của khớp hông hoặc khớp hông

  • Sưng ngón tay hoặc ngón chân

  • Xét nghiệm máu cho thấy có dấu hiệu viêm toàn bộ cơ thể được đánh dấu

  • Sự hiện diện của marker gen, HLA-B27

  • Phản ứng kém với liệu pháp ban đầu