Categories Sức khỏe

Viêm khớp vẩy nến

Viêm khớp vẩy nến

Nó là gì?

Viêm khớp vẩy nến là một bệnh mãn tính (kéo dài), trong đó một người bị bệnh vẩy nến phát triển các triệu chứng và dấu hiệu đau khớp, cứng khớp và sưng. Bệnh vẩy nến là một tình trạng da phổ biến, di truyền gây ra sự thay đổi màu xám-trắng trên một phát ban da hồng hoặc da trắng đốm.

Có đến 30% bệnh nhân vẩy nến phát triển viêm khớp vẩy nến. Viêm khớp vẩy nến ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ bình đẳng và thường bắt đầu ở độ tuổi từ 30 đến 50. Tuy nhiên, bệnh cũng có thể xảy ra ở trẻ em. Hầu hết mọi người đều có các triệu chứng nhẹ, nhưng trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể khá nghiêm trọng.

Các loại viêm khớp Psoriatic

Có năm loại viêm khớp vẩy nến. Chúng được phân loại theo mức độ nghiêm trọng của nó, cho dù cả hai bên của cơ thể đều bị ảnh hưởng và có liên quan đến các khớp nào.

  • Viêm khớp viêm không đối xứng – Thường có đầu gối, mắt cá chân, cổ tay hoặc ngón tay, với tổng cộng từ một đến bốn khớp bị viêm. Thông thường, viêm khớp không ảnh hưởng đến cả hai mặt của cơ thể như nhau (nghĩa là bệnh không đối xứng).
  • Viêm khớp đối xứng – Nhiều khớp bị viêm, thường là hơn bốn, và các khớp tương tự ở cả hai bên cơ thể bị ảnh hưởng. Móng tay thường bị rách nát. Tình trạng này có thể bắt chước rheumatoid viêm khớp.
  • Viêm cột sống vảy nến Psoriatic – Một hoặc cả hai khớp xương thần kinh (khớp nối xương sống và xương chậu ở phần dưới lưng), và đôi khi các khớp xương sống khác, bị viêm, gây ra sự cứng khớp buổi sáng ở lưng.
  • Ngón tay – Điều này thường chỉ liên quan đến khớp ngón tay gần móng. Một hoặc nhiều khớp này có thể bị viêm.
  • Viêm xương khớp Đây là dạng viêm khớp vẩy nến nhẹ nhất và hiếm nhất. Trong dạng này, các ngón tay rút ngắn vì sự phá hủy khớp và xương gần đó.

Mặc dù mỗi loại viêm khớp vẩy nến là hơi khác biệt, một số người cho thấy một hỗn hợp các triệu chứng hoặc có nhiều hơn một loại.

Bệnh vảy nến có thể phát triển trước hoặc sau khi viêm khớp, nhưng bệnh vẩy nến phát triển đầu tiên trong khoảng 75% trường hợp. Một người có thể bắt đầu có được sự cứng khớp buổi sáng trước khi viêm khớp được công nhận. Những người bị bệnh vẩy nến bao gồm móng, đặc biệt là móng tay, có nhiều khả năng bị viêm khớp hơn những người không có vấn đề này (ảnh hưởng tới 50% bệnh nhân vẩy nến với sự tham gia của móng tay).

Nguyên nhân gây viêm khớp vẩy nến không được biết. Có một số bằng chứng cho thấy nhiễm trùng hoặc chấn thương có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh. Ví dụ, viêm khớp vẩy nến dường như bùng phát ở những người có hệ thống miễn dịch bị ảnh hưởng bởi sự nhiễm virut gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV).

Ngoài ra, di truyền có vẻ như đóng một vai trò. Có đến 40% người mắc bệnh viêm khớp vẩy nến có tiền sử gia đình bị bệnh da hoặc khớp. Một số gen dường như có liên quan đến một số loại viêm khớp vẩy nến. Ví dụ, gen HLA-B27 đã được liên kết với viêm xoang vẩy nến vẩy nến.

Triệu chứng

Các triệu chứng bao gồm:

  • Da ban đỏ hoặc màu đỏ đậm, có vảy nổi mụn xuất hiện trong các mảng vảy, đặc biệt ở phần sau của cánh tay, phía trước chân và da đầu
  • Viêm khớp, đặc biệt ở ngón tay, ngón chân hoặc cột sống
  • Độ cứng khớp buổi sáng
  • Đau lưng dưới

Viêm khớp vẩy nến có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể. Ví dụ, mệt mỏi và thiếu máu là phổ biến ở những người có viêm khớp vẩy nến hoạt động. Thông thường, viêm khớp đi kèm với chứng viêm dây chằng và những chỗ mà dây chằng gắn vào xương, chẳng hạn như ở gót chân hoặc ngón tay.

Chẩn đoán

Thông thường, bác sĩ có thể chẩn đoán viêm khớp vẩy nến dựa trên các triệu chứng và khám sức khoẻ. Trái ngược với lupus hoặc viêm khớp dạng thấp, các kháng nguyên thường không có trong máu. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu chụp X-quang các khớp bị ảnh hưởng, nhưng tia X không phải lúc nào cũng chỉ ra loại viêm khớp nào bạn có. Trong một vài trường hợp, các tia X có thể cho bác sĩ X quang học một đầu mối mà bạn bị viêm khớp vẩy nến thay vì viêm khớp dạng thấp hoặc một loại viêm khớp khác.

Thời gian dự kiến

Bệnh viêm khớp vẩy nến có xu hướng kéo dài suốt đời. Tuy nhiên, một số triệu chứng của người khác nhau đáng kể, do đó có thể là nhẹ vào những thời điểm và nghiêm trọng hơn vào những thời điểm khác. Thật không bình thường khi các vấn đề chung biến mất hoàn toàn.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa bệnh viêm khớp vẩy nến.

Điều trị

Việc điều trị chính là dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), chẳng hạn như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) hoặc naproxen (Aleve, Naprosyn). Corticosteroid như prednisone, uống bằng miệng, chỉ được sử dụng đôi khi, bởi vì chúng có thể gây ra các phản ứng phụ đáng kể khi dùng lâu dài và bệnh vẩy nến có xu hướng bùng lên khi thuốc ngừng. Thỉnh thoảng tiêm một steroid có thể giúp đỡ khi khớp đang bị viêm nặng.

Khi tình trạng trầm trọng hơn, các thuốc như hydroxychloroquine (Plaquenil) hoặc methotrexate (Folex, Rheumatrex) thường làm giảm các triệu chứng hoặc giảm viêm khớp. Tuy nhiên, nó không chắc chắn cho dù họ bảo vệ các khớp khỏi bị hư hỏng. Các báo cáo hiếm khi liên kết hydroxychloroquine với bệnh vẩy nến nặng đã khiến một số bác sĩ tránh được loại thuốc này.

Sulfasalazine (Azulfidine), một chất chống viêm được sử dụng để điều trị bệnh viêm ruột và viêm khớp dạng thấp và leflunomide (Arava), một điều trị khác cho bệnh thấp khớp có thể hữu ích cho một số người bị viêm khớp vẩy nến. Đôi khi được sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch khác, bao gồm cyclosporine (Neoral, Sandimmune) và azathioprine (Imuran). Tuy nhiên, các loại thuốc này có xu hướng có nhiều tác dụng phụ hơn, vì vậy chúng thường chỉ được sử dụng cho những người không đáp ứng các phương pháp điều trị khác.

Thuốc mới, tiêm chích, bao gồm adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade) và ustekinumab (Stelara) có thể có hiệu quả cao, nhưng vì chúng chỉ có sẵn bằng cách tiêm và là khá tốn kém, chúng được dành riêng cho những người bị viêm khớp vẩy nến mà không cải thiện đủ với các phương pháp điều trị khác. Một thuốc uống, apremilast (Otezla) đã được FDA chấp thuận cho viêm khớp vẩy nến vào năm 2014 và là một lựa chọn điều trị khác.

Khi khớp bị suy nhược mặc dù liệu pháp trị liệu tích cực, bác sĩ có thể khuyên bạn phẫu thuật để tái tạo lại hoặc thay khớp, đặc biệt là nếu cơn đau được định vị và cường độ cao và bạn gặp khó khăn trong việc hoạt động.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên điều trị thể chất và nghề nghiệp để duy trì sức mạnh cơ bắp và phạm vi chuyển động của khớp. Nẹp, một nẹp có thể tháo lắp để cố định một khớp bị viêm, có thể giúp làm giảm các triệu chứng và viêm. Tập thể dục là rất quan trọng, đặc biệt đối với những người bị viêm phế quản vì hoạt động có xu hướng làm giảm các triệu chứng trở lại.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng của bệnh viêm khớp vẩy nến.

Dự báo

Viễn cảnh của những người bị bệnh này khác nhau. Đối với một số người, viêm khớp vẩy nến là một điều khó chịu nhỏ chỉ cần thuốc khi xảy ra các triệu chứng tồi tệ hơn. Tuy nhiên, trong 25% người bị viêm khớp vẩy nến, tình trạng này gây ra tình trạng khuyết tật với tổn thương khớp nặng và không bị xáo trộn theo thời gian. Với phương pháp điều trị thích hợp, đa số những người bị viêm khớp vẩy nến có kiểm soát tốt cơn đau, chức năng được cải thiện và tổn thương khớp hạn chế.