Viêm mãn tính mãn tính

Nó là gì?

Viêm họng là một chứng viêm của thanh quản, “hộp thoại” có chứa dây thanh ở phần trên của cổ. Viêm họng xảy ra dưới hai dạng, cấp tính và mãn tính. Viêm họng cấp tính điển hình là một chứng bệnh ngắn ngủi tạo ra tiếng ứt và đau họng. Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng đường hô hấp trên gây ra. Viêm họng mãn tính là một chứng rối loạn kéo dài gây ra sự khàn giọng kéo dài và những thay đổi giọng nói khác. Nó thường không đau và không có dấu hiệu nhiễm trùng đáng kể.

Trong số người trưởng thành, các nguyên nhân phổ biến nhất của viêm thanh quản mãn tính là:

• Lạm dụng giọng nói hoặc lạm dụng – Điều này có nghĩa là nói quá nhiều hoặc quá to. Nó có thể là một vấn đề đang diễn ra đối với những người có công việc phụ thuộc vào tiếng nói của họ, bao gồm ca sĩ, diễn viên, nhà khai thác điện thoại, luật sư, giáo viên, trọng tài, huấn luyện viên và bất cứ ai phải la lớn tiếng ồn khi làm việc (công nhân xây dựng, nhân viên sân bay , công nhân nhà máy). Ngay cả trẻ em có thể bị chứng viêm thanh quản mạn tính do sử dụng quá nhiều chất gây nghiện hoặc sử dụng sai mục đích, đặc biệt là nếu trẻ hét hoặc làm căng thẳng tiếng nói của mình trong quá trình luyện tập cho chó, trò vui hoặc các trò chơi trên sân.

• Hút thuốc – Khói thuốc kích thích thanh quản, gây sưng và viêm làm dày dây thanh quản. Độ dày này có thể làm giảm độ cao của giọng nói hoặc làm cho âm thanh thô ráp và khắc nghiệt.

• Uống rượu nặng – Rượu gây ra sự kích ứng hóa học của thanh quản tạo ra những thay đổi tương tự như ở người hút thuốc.

• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) – GERD là một rối loạn, trong đó chất lỏng có tính axit từ dạ dày trào ngược (trào ngược) vào thực quản và cổ họng, kích thích thanh quản. Vì trào ngược axit thường nặng hơn khi nằm, khản giọng do GERD gây ra thường là đáng chú ý nhất vào buổi sáng ngay sau khi thức dậy. Mặc dù một số người mắc bệnh GERD cũng bị ợ nóng, khó tiêu và các triệu chứng khác liên quan đến đường tiêu hóa, những triệu chứng này thường vắng mặt ở những người bị viêm thanh quản mạn tính vì GERD. Thay vào đó, những người này có thể có các khiếu nại liên quan đến mũi và cổ họng, như:

  • cảm giác có một khối u trong cổ họng (một triệu chứng gọi là globus),

  • một nhu cầu liên tục để xóa cổ họng

  • khó chịu khi nuốt

  • ho dai dẳng

• Phơi nhiễm liên quan đến công việc đối với các hóa chất hoặc bụi gây kích ứng – Nhiều sản phẩm công nghiệp bị nghi là gây viêm thanh quản mạn tính và các vấn đề hô hấp khác. Bộ Lao động Hoa Kỳ giám sát nhiều sản phẩm này và cung cấp hướng dẫn an toàn để xử lý và tiếp xúc thông qua Cục Quản lý An toàn và Sức khoẻ Nghề nghiệp (OSHA).

Ít hơn, viêm thanh quản mãn tính có thể là do viêm xoang mãn tính với nước sau khi rát. Hiếm khi, nó có thể là do bệnh viêm hoặc nhiễm trùng trực tiếp liên quan đến dây thanh quản (như sarcoidosis hoặc bệnh lao).

Triệu chứng

Triệu chứng phổ biến nhất của viêm thanh quản mạn tính là khàn giọng. Đối với điều kiện để được thực sự mãn tính, khàn giọng này phải tồn tại ít nhất là hai tuần. Tùy theo nguyên nhân gây viêm thanh quản mạn tính, các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Một giọng nói thô bạo, thô bạo

• Một giọng nói lốp dễ dàng, “phá vỡ” hoặc “vết nứt”

• Các cảm giác của một khối u trong họng hoặc khô cổ họng

• Một yêu cầu liên tục để xóa cổ họng

• Chất nhầy nặng trong cổ họng

• Ho mãn tính hoặc chảy nước mắt sau

• Không thoải mái khi nuốt

Chẩn đoán

Sau khi xem xét các triệu chứng của bạn, bác sĩ sẽ hỏi bạn về lối sống của bạn, đặc biệt là:

• Dù bạn hút thuốc

• Cho dù bạn uống rượu, và bạn uống bao nhiêu

• Cho dù bạn tham gia vào các hoạt động đòi hỏi hét lên hoặc liên tục nói chuyện

• Cho dù bạn thường xuyên bị tiếp xúc với hóa chất hoặc bụi trên công việc

• Cho dù bạn đã từng phẫu thuật hay chấn thương gần đây đến cổ họng, bao gồm các thủ tục phẫu thuật trong đó dây thanh có thể bị thương trong khi đặt ống nội khí quản (đặt ống vào cổ họng để gây tê).

Bác sĩ của bạn sẽ muốn biết tên của tất cả các loại thuốc theo toa và thuốc không cần toa mà bạn uống vì một số loại thuốc có tác dụng phụ có thể bắt chước các triệu chứng của viêm thanh quản mạn tính. Ví dụ, khàn tiếng do khô quá mức cổ họng có thể là phản ứng phụ của thuốc kháng histamine, thuốc chống ho, thuốc lợi tiểu và thuốc thần kinh. Người nghẹt mũi hoặc dùng thuốc huyết áp cao (cao huyết áp) có thể gây ra chất nhầy trong cổ họng để dày lên.

Bác sĩ sẽ kiểm tra bạn, đặc biệt chú ý đến miệng, cổ họng, mũi, tai và các hạch bạch huyết ở cổ. Sử dụng một tấm gương đặc biệt, bác sĩ sẽ nhìn xuống cổ họng và kiểm tra thanh quản. Kỳ thi này có thể được theo sau bởi một thủ thuật được gọi là thanh quản, một phương pháp phức tạp hơn để nhìn vào thanh quản bằng các dụng cụ dạng ống thẳng hoặc linh hoạt. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị GERD, các xét nghiệm bổ sung có thể kiểm tra acid reflux trong cổ họng và thực quản của bạn.

Thời gian dự kiến

Đối với viêm thanh quản thực sự mãn tính, khàn giọng phải kéo dài ít nhất hai tuần. Khi viêm thanh quản mạn tính phát triển, thường là một vấn đề lâu dài ở những người tiếp tục hút thuốc, uống rượu nặng, làm việc với bụi hoặc hóa chất gây kích thích, hoặc lạm dụng giọng nói bằng cách hét lên hoặc nói liên tục. Viêm thanh quản mãn tính do GERD gây ra sẽ kéo dài đến khi acid reflux tiếp tục.

Phòng ngừa

Bạn có thể thực hiện các bước sau để giúp ngăn ngừa viêm thanh quản mạn tính:

• Không hút thuốc.

• Tránh khói thuốc.

• Giữ độ ẩm tốt để giữ cho dây thanh quản của bạn ướt.

• Tránh uống rượu hoặc uống một cách kiểm duyệt.

• Sử dụng máy làm ẩm để tăng độ ẩm cho không khí trong nhà.

• Tránh những cuộc nói chuyện hét hoặc không bị gián đoạn.

• Thực hiện các biện pháp bảo vệ để hạn chế tiếp xúc với các chất hoá học và bụi gây kích ứng.

Điều trị

Nếu viêm thanh quản mạn tính là do hút thuốc, sử dụng rượu, tiếp xúc với công việc hoặc lạm dụng giọng nói, bác sĩ có thể khuyên bạn nên làm theo các hướng dẫn phòng ngừa tiêu chuẩn. Ngoài ra, bác sĩ của bạn có thể giới thiệu bạn đến một huấn luyện viên nói hoặc một nhà nghiên cứu bệnh học về ngôn ngữ nói để điều trị bằng giọng nói. Liệu pháp thoại dạy bạn sử dụng giọng nói của mình một cách chính xác và để tránh nói theo những cách mà có thể gây thương tích cho dây thanh âm của bạn.

Nếu bạn bị viêm thanh quản mãn tính do GERD, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thử những điều sau:

• Tránh ăn thức ăn béo, thực phẩm nhiều gia vị và các loại thực phẩm có hàm lượng acid cao (cà phê, nước cam, nước ép cà chua hoặc nước sốt). Điều này đặc biệt quan trọng trước khi đi ngủ.

• Chờ hai đến ba giờ sau khi ăn trước khi nằm xuống.

• Nâng đầu giường lên 6 inches. Điều này nâng cao thanh quản của bạn lên trên mức dạ dày khi bạn nằm xuống và giúp ngăn ngừa acid reflux.

• Sử dụng các thuốc kháng acid theo khuyến cáo của bác sĩ.

Nếu những chiến lược này không giúp ích gì, bác sĩ có thể kê toa thuốc giảm lượng axit trong dạ dày của bạn.

Khi gọi chuyên nghiệp

Kharseness không đi xa hoặc giữ trở lại không bao giờ được bỏ qua bởi vì nó cũng có thể là một triệu chứng của bệnh ung thư đầu và cổ. Những người uống rượu hoặc hút thuốc rất nhiều có nguy cơ cao về các loại ung thư này. Vì vậy, nếu hoarseness kéo dài hơn hai tuần, hãy hẹn gặp bác sĩ của bạn. Bác sĩ của bạn có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia (bác sĩ tai mũi họng, còn gọi là bác sĩ tai, mũi và cổ họng) để đánh giá và điều trị.

Dự báo

Nếu bạn sẵn sàng thực hiện những thay đổi lối sống để điều trị chứng viêm thanh quản mạn tính, nhìn chung thường rất tốt. Điều này đặc biệt đúng đối với những người bị viêm thanh quản mạn tính có liên quan đến hút thuốc lá, rượu, tiếp xúc trong công việc hoặc lạm dụng giọng nói. Đối với người có GERD, sự kết hợp của thay đổi chế độ ăn uống và thuốc giảm sản xuất axit có thể chữa khỏi bệnh viêm thanh quản mạn tính trong hai phần ba trường hợp.

Mặt khác, nếu bạn bị viêm thanh quản mãn tính và tiếp tục phơi bày các yếu tố gây kích ứng thanh quản, cuối cùng bạn có thể phát triển các nốt nhỏ hoặc polyps (sự phát triển của ngón tay) trên dây thanh âm của bạn, có thể cần phải được phẫu thuật để cải thiện tiếng nói.