Viêm màng não mãn tính, Cholesteatoma và Mastoiditis

Nó là gì?

Viêm tai mạc mạn tính mô tả một số vấn đề lâu dài với tai giữa, chẳng hạn như một lỗ (lỗ thủng) trong màng nhĩ không lành hoặc nhiễm trùng tai giữa (viêm tai giữa) không cải thiện hoặc trở lại.

Tai giữa là một buồng xương nhỏ với ba xương nhỏ – malleus, incus và stapes – được phủ bởi màng nhĩ (màng nhĩ). Âm thanh được truyền từ màng nhĩ thông qua xương tai giữa đến tai trong, nơi các xung thần kinh cho thính giác được tạo ra. Tai giữa được nối với phía sau mũi và cổ họng bằng ống Eustachian, đường hẹp giúp kiểm soát luồng không khí và áp suất bên trong tai giữa. Tai giữa có thể bị viêm hoặc nhiễm trùng khi ống Eustachian bị tắc nghẽn, ví dụ như khi ai đó bị cảm lạnh hoặc dị ứng. Khi dịch còn lại ở tai giữa, tình trạng này được gọi là viêm tai giữa mạn tính.

Đôi khi nhiễm trùng tai giữa gây ra một lỗ (lỗ thủng) trong màng nhĩ. Một lỗ không lành trong vòng sáu tuần được gọi là bệnh viêm tai giữa mãn tính. Vấn đề này có thể có một trong ba hình thức:

Các phương tiện truyền nhiễm viêm tai mũi họng không nhiễm khuẩn – Có lỗ hổng ở màng nhĩ nhưng không có nhiễm trùng hoặc dịch trong tai giữa. Tình trạng này có thể tồn tại vô thời hạn. Miễn là tai vẫn còn khô, tai giữa và tai trong có thể vẫn ổn định trong nhiều năm. Sửa chữa lỗ hổng chỉ là cần thiết để cải thiện thính giác hoặc để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Môi trường viêm tai giữa mãn tính (chứa đầy mủ) – Điều này xảy ra khi có lỗ hổng ở màng nhĩ và nhiễm trùng tai giữa. Mưa và đôi khi có mùi hôi chảy ra qua lỗ. Điều trị bằng kháng sinh thường giúp làm sạch nhiễm trùng.
Viêm tai giữa mạn tính với cholesteatoma – Một lỗ hổng liên tục ở màng nhĩ có thể dẫn đến chứng cholesteatoma, tăng trưởng (khối u) ở tai giữa được làm từ các tế bào da và các mảnh vụn. Một cholesteatoma cũng có thể hình thành khi không có lỗ, nhưng ống Eustachian bị chặn. (Các chứng cholesteatomas bẩm sinh có mặt khi sinh và không phải do một lỗ hổng) Nguyên nhân chính xác không được biết, nhưng màng nhĩ còn nguyên vẹn. Ung thư buốt có thể làm mất thính giác và dễ bị nhiễm bệnh, có thể gây ra tai thoát nước. Cholesteatomas sẽ phát triển đủ lớn để ăn mòn cấu trúc tai giữa và xương chậu phía sau tai giữa.

Các vấn đề với tai giữa, chẳng hạn như chất lỏng ở tai giữa, lỗ hổng trong màng nhĩ, hoặc tổn thương đến tai nhỏ, tai giữa, có thể làm mất thính giác. Trong những trường hợp hiếm hoi, nhiễm trùng ở tai giữa có thể lan rộng sâu trong tai trong, gây ra chứng thính giác và chóng mặt. Các biến chứng hiếm, nhưng nghiêm trọng bao gồm nhiễm trùng não, chẳng hạn như áp xe hoặc viêm màng não. Một nhiễm trùng mãn tính và cholesteatoma cũng có thể gây thương tích cho thần kinh mặt và tình trạng liệt mặt.

Trẻ em có nhiều khả năng bị nhiễm trùng tai giữa. Vì lý do này, chúng cũng có nhiều khả năng bị viêm tai giữa. Các bác sĩ tin rằng trẻ em có nguy cơ đặc biệt cao đối với tất cả các loại nhiễm trùng tai do nhiều yếu tố, bao gồm:

Hệ thống miễn dịch kém (chống nhiễm trùng)
Dị ứng không chẩn đoán
Ống Eustachian nhỏ hơn và ít góc cạnh hơn so với người lớn
Những dị dạng bất thường hoặc nhiễm độc (khối u của mô viêm ở phía sau mũi, gần mở ống Eustachian)
Tiếp xúc với khói thuốc lá
Tham dự tại nhà giữ trẻ

Triệu chứng

Một người có thể bị viêm tai giữa mãn tính do một lỗ hổng trong màng nhĩ kéo dài trong nhiều năm mà không có triệu chứng hoặc chỉ có thính giác nhẹ. Có thể có đau nhẹ ở tai hoặc khó chịu. Khi tai giữa bị nhiễm trùng, chất lỏng sẽ thoát ra từ tai và thính giác có thể tồi tệ hơn.

Các triệu chứng có thể là một dấu hiệu của một tình trạng trầm trọng hơn, và cần phải chú ý ngay lập tức, bao gồm:

Đau nặng, chóng mặt và chấn thương dây thần kinh mặt (mặt yếu)
Sưng, đau và đỏ ở đằng sau tai, có thể là dấu hiệu lan truyền của nhiễm trùng đến xương chậu (viêm xương sống)
Sốt, nhức đầu và nhầm lẫn

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử viêm tai, các phương pháp điều trị đã sử dụng, và bất kỳ cuộc giải phẫu tai trước. Bác sĩ cũng sẽ muốn biết về bất kỳ loại thuốc nào được dùng để điều trị một vấn đề tai, bao gồm loại, liều lượng, và thời gian điều trị.

Bác sĩ có thể nghi ngờ viêm tai giữa mạn tính dựa trên tiền sử viêm tai trước và / hoặc tình trạng chảy nước tai liên tục. Để xác nhận chẩn đoán, người đó sẽ nhìn vào tai bằng một loại đèn đặc biệt gọi là otoscope và có thể lấy một mẫu chất lỏng thoát nước để được kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

Trong một số trường hợp, bác sĩ chăm sóc chính có thể giới thiệu bạn hoặc con của bạn với một bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng, bác sĩ chuyên điều trị chứng rối loạn tai, mũi và cổ họng. Nếu bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng nghi ngờ bị viêm vú màng cứng hoặc cholesteatoma, có thể cần thêm các xét nghiệm. Chúng có thể bao gồm chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Nếu có bất kỳ mối quan ngại nào về việc nghe có thể bị ảnh hưởng, nó có thể được đánh giá bằng một bài kiểm tra được gọi là thính thị đồ.

Thời gian dự kiến

Các triệu chứng kéo dài bao lâu. Điều trị kháng sinh của nhiễm trùng gây ra viêm tai giữa mãn tính có thể đủ để ngăn tai khỏi chảy máu. Đôi khi, mặc dù có kháng sinh thích hợp, nhiễm trùng vẫn tiếp tục, và phẫu thuật có thể cần thiết để loại bỏ các mô bị nhiễm và sửa chữa thủng màng nhĩ và bất kỳ tổn thương đến xương nhỏ trong tai. Một cholesteatoma thường phải được loại bỏ phẫu thuật.

Phòng ngừa

Một trong những cách tốt nhất để ngăn ngừa viêm tai giữa là để có bất kỳ bệnh nhiễm trùng tai được điều trị nhanh chóng. Trẻ bị các chứng bệnh Eustachian mãn tính có thể cần các ống đặc biệt (ống mật ong) đặc biệt chèn vào màng nhĩ của mình để tránh nhiễm trùng tai nhiều lần bằng cách cho không khí lưu thông bình thường ở tai giữa.

Sau khi bị nhiễm trùng, một màng nhĩ đục có thể cần phải được sửa chữa để ngăn ngừa một nhiễm trùng khác.

Điều trị

Các bệnh viêm tai giữa mạn tính thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh uống bằng miệng và thuốc kháng sinh. Ngoài ra, bác sĩ sẽ hút ra chất dịch tai giữa đang tháo nước. Hầu hết các nhiễm trùng sẽ rõ ràng với điều trị này trừ khi có cholesteatoma. Một cholesteatoma có thể gây ra nhiễm trùng lặp lại và thường phải được loại bỏ bằng phẫu thuật.

Một bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để sửa chữa một lỗ hổng trong màng nhĩ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, lỗ còn lại mở vì nó có thể hoạt động giống như một ống thông tuyến tĩnh mạch để cho phép không khí chảy qua tai giữa và có thể ngăn ngừa nhiều nhiễm trùng hơn.

Khi nhiễm trùng tai mãn tính lan ra ngoài tai giữa đến xương chậu (phần xương phía sau tai giữa), một nhiễm trùng nghiêm trọng gọi là viêm xương sống có thể xảy ra. Thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch (vào tĩnh mạch) thường có thể làm sáng tỏ bệnh này, nhưng có thể cần phẫu thuật.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi ngay cho bác sĩ của bạn nếu bạn hoặc con của bạn phát triển một chất xơ có mùi hoặc có mùi hôi từ một hoặc cả hai tai hoặc gặp khó khăn khi nghe. Ngoài ra, hãy chăm sóc khẩn cấp sốt, sưng tấy, đau hoặc đỏ ở đằng sau tai, đau tai dai dẳng hoặc nghiêm trọng, chóng mặt, nhức đầu, nhầm lẫn, hoặc yếu mặt.

Dự báo

Với điều trị kháng sinh nhanh chóng và khát vọng tai, triển vọng là tuyệt vời. Khoảng 9 trong số 10 bệnh nhân không bị nhiễm trùng sau khi điều trị. Phẫu thuật thường là cần thiết để điều chỉnh thủng màng nhĩ dai dẳng hoặc để loại bỏ cholesteatoma. Sau ca mổ này, nhiễm trùng hầu như luôn biến mất. Cho dù trả lại toàn bộ thính giác phụ thuộc vào mức độ thiệt hại và tai tốt lành như thế nào sau phẫu thuật.