Viêm màng ngoài tim

Nó là gì?

Viêm màng ngoài tim là một chứng viêm vùng màng ngoài tim, màng tế bào bao quanh trái tim. Viêm màng ngoài tim có thể được kích hoạt bởi nhiều điều kiện y tế rất khác nhau. Thường thì không thể xác định chính xác nguyên nhân. Các bác sĩ gọi đó là viêm màng ngoài tim tự phát.

Ở nhiều người bị viêm màng ngoài tim, kích hoạt ban đầu là nhiễm virut. Tuy nhiên, viêm không phải là kết quả trực tiếp của nhiễm trùng. Thay vào đó, virus có thể kích thích hệ thống miễn dịch tấn công và làm nổi màng ngoài tim.

Các điều kiện y tế khác liên quan đến viêm màng ngoài tim bao gồm:

Bệnh tự miễn dịch. Một số bệnh gây ra bởi hệ thống miễn dịch tấn công các cơ quan của chúng ta, bao gồm màng ngoài tim. Các ví dụ bao gồm lupus ban đỏ hệ thống (SLE) và viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid arthritis).
Nhiễm trùng do vi khuẩn. Đây được gọi là viêm màng ngoài tim gây ra mủ (gây ra mủ). Nhiễm trùng có thể lan truyền trực tiếp vào màng ngoài tim từ van tim (viêm nội tâm mạc), phổi hoặc nước mắt trong thực quản. Cũng có thể là nhiễm trùng máu, đặc biệt là staph, có thể đi vào lớp lót quanh tim. Viêm màng ngoài da do Pyogenic hiện nay rất hiếm, nhưng nó vẫn là một tình trạng rất nghiêm trọng.
Bệnh lao. Viêm màng ngoài tim tuberculous có thể xảy ra như là một phần của một nhiễm trùng lao tuberculosis.
Uremia. Viêm màng ngoài tim Uremic có thể xảy ra ở những người có chứng nhiễm niệu, tích tụ urê và các chất thải khác trong máu do suy thận.
Nhồi máu cơ tim (nhồi máu cơ tim). Đôi khi một cơn đau tim lớn sẽ làm bốc mỡ màng ngoài vùng tim bị tổn thương.
Thương tích tim. Cũng như trong cơn đau tim, tổn thương tim do chấn thương (vết thương đâm hay thổi mạnh vào ngực) hoặc phẫu thuật tim cũng có thể gây ra viêm màng ngoài tim.
Hội chứng của Dressler (còn gọi là phẫu thuật tim sau hoặc hội chứng chấn thương tim sau). Viêm màng ngoài tim của hội chứng Dressler có thể bắt đầu trong vòng vài tuần hoặc nhiều tháng sau khi phẫu thuật tim mở, chấn thương tim hoặc đau tim. Trong hội chứng này, tổn thương tim trước kích thích hệ miễn dịch tấn công và làm nổi màng ngoài tim.

Các nguyên nhân hiếm gặp khác của viêm màng ngoài tim bao gồm xạ trị để điều trị ung thư ở ngực, ung thư ở vùng ngực, nhiễm nấm hoặc nhiễm ký sinh trùng.

Viêm màng ngoài tim có thể là:

Đau cấp – Mới xuất hiện màng ngoài tim bị viêm gây ra các triệu chứng trong vài giờ đến vài tuần.
Đau mãn tính – Viêm màng ngoài tim trong nhiều tuần và đôi khi vài tháng.
Tần suất tái phát – Các đợt lặp lại viêm màng ngoài tim cấp. Ở giữa, các đợt không có triệu chứng và không có chứng viêm rõ rệt của màng ngoài tim.

Viêm viêm màng ngoài tim thường làm cho chất lỏng chảy vào túi màng ngoài tim. Đây được gọi là tràn dịch màng ngoài tim. Nếu tràn dịch màng ngoài tim đủ lớn, nó có thể can thiệp vào khả năng bình thường của tim và bơm máu, một tình trạng gọi là chẹn tim.

Đôi khi, viêm màng ngoài tim dẫn đến sẹo lót bao quanh tim. Màng ngoài tim dày lên có thể dày lên và co lại xung quanh tim, cản trở chức năng của tim. Tình trạng này được gọi là viêm màng ngoài tim co thắt.

Triệu chứng

Các triệu chứng cổ điển của viêm màng ngoài tim cấp là đau ngực và sốt. Đau ngực này có thể là ngắn hoặc sắc nét hoặc chắc và co thắt. Nó thường nằm dưới xương ức, nhưng nó cũng có thể lan tới cổ hoặc vai. Ở nhiều bệnh nhân, đau ngực trở nên trầm trọng hơn nếu họ hít một hơi thật sâu, nuốt, ho, hoặc nằm xuống. Ngồi hoặc nghiêng về phía trước có thể làm giảm đau.

Bệnh nhân bị chèn ép tim có thể có huyết áp thấp và hụt hơi. Bệnh nhân bị viêm màng ngoài tim co thắt cũng có thể có những khó thở, cùng với phù (co lại) mắt cá, chân và bụng.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ xem xét lại lịch sử bệnh của bạn. Anh ta sẽ đặc biệt muốn biết nếu bạn có bất kỳ lịch sử của:

Một nhiễm virut gần đây
Bệnh tự miễn dịch
Đau tim
Chấn thương ngực
Phẫu thuật ngực
Lao phổi và / hoặc phơi nhiễm lao
Bệnh thận

Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu bạn mô tả cơn đau ngực của bạn, bao gồm vị trí của nó, những gì kích hoạt nó (ho, nuốt, hít thở sâu), thời gian kéo dài và những gì làm giảm nó. Anh ta sẽ hỏi về các triệu chứng khác đặc biệt là sốt, đau khớp và phát ban mới.

Y tá hoặc trợ lý y tế sẽ có nhiệt độ, và đo nhịp tim và huyết áp của bạn. Bài kiểm tra của bác sĩ sẽ tập trung vào tim. Bác sĩ sẽ sử dụng một ống nghe để nghe một vạch đặc trưng, âm thanh da rám nắng có thể xuất hiện ở bệnh nhân viêm màng ngoài tim. Âm thanh này được gọi là chà sát màng ngoài tim.

Nếu bác sĩ của bạn lo lắng rằng cơn đau ngực có liên quan đến cơn đau tim, người đó có thể gọi xe cứu thương đưa bạn đến bệnh viện.

Các xét nghiệm thường được sử dụng để giúp chẩn đoán bệnh viêm màng ngoài tim bao gồm:

Một điện tâm đồ (EKG)
X-quang ngực
Siêu âm tim, chụp không đau sử dụng sóng âm để mô tả các cấu trúc trong và xung quanh tim
Xét nghiệm máu cho viêm.

Nếu dịch tràn dịch màng ngoài tim đã phát triển, một mẫu chất dịch có thể được rút ra (hút) từ xung quanh tim bằng kim vô trùng và được kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Ngoài ra, tùy thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ gây ra viêm màng ngoài tim, bạn có thể cần phải làm xét nghiệm trên da vì bệnh lao hoặc xét nghiệm thêm máu để tìm dấu hiệu nhiễm trùng, đau tim, hoặc bệnh tự miễn dịch.

Thời gian dự kiến

Các triệu chứng của viêm màng ngoài tim cấp tính thường cải thiện trong vòng vài ngày sau khi bắt đầu điều trị. Viêm màng ngoài tim cấp tính thường được giải quyết hoàn toàn mà không làm tổn thương tim hoặc màng ngoài tim.

Viêm màng ngoài tim ở người bị bệnh tự miễn có thể tái phát và / hoặc tồn tại.

Phòng ngừa

Bởi vì viêm màng ngoài tim có thể là kết quả của rất nhiều bệnh rất khác nhau, không có hướng dẫn để ngăn ngừa tình trạng này. Bạn có thể giúp ngăn ngừa viêm màng ngoài tim do nhiễm trùng bằng cách thực hiện vệ sinh tốt, đặc biệt là rửa tay thường xuyên, và bằng cách tiêm phòng theo khuyến cáo.

Để ngăn ngừa viêm màng ngoài tim do đau tim, bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh động mạch vành bằng cách không hút thuốc, ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên, giảm cholesterol LDL và kiểm soát huyết áp.

Để giảm thiểu nguy cơ bị viêm màng ngoài tim do chấn thương, bạn nên đeo dây an toàn mỗi khi lái xe và mặc những thiết bị bảo vệ ngực thích hợp khi bạn chơi thể thao liên lạc.

Điều trị

Việc điều trị viêm màng ngoài tim cấp tính tùy thuộc vào nguyên nhân. Bạn sẽ được cho nghỉ ngơi và dùng aspirin hoặc thuốc chống viêm.

Thường là thuốc kháng viêm không steroid là sự lựa chọn đầu tiên, chẳng hạn như Naproxen (Naprosyn, Aleve, các loại thuốc generic) hoặc ibuprofen (Motrin, Advil, các phiên bản chung). Liều thường cao hơn liều được chỉ định trên các đơn thuốc không cần toa.

Bác sĩ của bạn có thể quyết định điều trị với bạn một corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, đặc biệt nếu bạn có một bệnh tự miễn dịch được biết đến.

Bệnh nhân viêm màng ngoài tim hoại tử cần phải dùng thuốc chống lao.

Những người bị nhiễm vi khuẩn pyogenic sẽ cần kháng sinh mạnh và loại bỏ bất kỳ dịch bệnh nào xung quanh tim.

Bệnh nhân viêm màng ngoài tim do suy thận sẽ cần thẩm tách máu, thủ tục cơ học để làm sạch máu.

Nếu bạn bị chèn ép tim, chất lỏng dư thừa xung quanh tim sẽ được rút bằng kim vô trùng trong một quy trình gọi là viện mổ tim tràng.

Khi viêm màng ngoài tim co thắt gây cản trở chức năng của tim, màng ngoài tử cung dày có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật trong một thủ thuật được gọi là mổ quanh màng ngoài tim.

Đối với bệnh nhân viêm màng ngoài tim tái phát, colchicine hàng ngày có thể làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn đau.

Khi gọi chuyên nghiệp

Luôn tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho đau ngực mới và không giải thích được.

Dự báo

Hầu hết những người bị viêm màng ngoài tim cấp tính hồi phục trong vòng từ 2 đến 4 tuần. Sự tái phát của viêm màng ngoài tim cấp xảy ra ở khoảng 20 phần trăm những người bị viêm màng ngoài tim không rõ nguyên nhân.

Viêm màng ngoài tim ở người bị bệnh tự miễn dịch có thể đến và đi, tùy thuộc vào mức độ bệnh lý tiềm ẩn.