Categories Sức khỏe

Viêm não

Viêm não

Nó là gì?

Viêm não là viêm não. Viêm này thường được gây ra bởi nhiễm virut, mặc dù đôi khi nó có thể là do nhiễm trùng do vi khuẩn ở não, chẳng hạn như bệnh Lyme. Trong một số trường hợp, các triệu chứng là do nhiễm trùng trực tiếp não. Trong những trường hợp khác, viêm não là do phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với nhiễm trùng não. Ngay cả khi cuộc tấn công của hệ thống miễn dịch thành công trong việc loại bỏ các nhiễm trùng, nó có thể làm tổn thương não trong quá trình này. Đây được gọi là viêm não hậu truyền nhiễm.

Thông thường, các vi-rút gây ra viêm não cũng gây viêm các mô mềm bao quanh não và tủy sống, được gọi là màng não. Tình trạng này là viêm màng não. Khi viêm não và viêm màng não xuất hiện cùng nhau, nó được gọi là meningoencephalitis.

Trong số nhiều loại virut khác nhau có thể gây ra viêm màng não mãn tính, enterovirus (đặc biệt là coxsackievirus và echovirus) là nguyên nhân phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, đặc biệt nếu bệnh xảy ra vào mùa hè hoặc mùa thu. Viêm não cũng có thể do siêu vi khuẩn herpes simplex, nguyên nhân gây loét lạnh và mụn rộp sinh dục. Loại viêm não này ít phổ biến hơn nhưng có xu hướng nghiêm trọng hơn. Vi rút quai bị và bệnh sởi cũng có thể gây ra viêm não, với quai bị xảy ra thường xuyên nhất vào mùa đông hoặc mùa xuân.

Các virus khác có thể gây ra viêm não bao gồm một số virut liên quan: virut varicella-zoster (nguyên nhân thủy đậu và bệnh zona), cytomegalovirus, virus Epstein-Barr (nguyên nhân phổ biến nhất gây nhiễm mononucleosis truyền nhiễm) và herpesvirus-6 ở người (một nguyên nhân gây viêm não thoáng qua ở trẻ nhỏ). HIV cũng có thể gây ra viêm não, đặc biệt là ở giai đoạn đầu của nhiễm trùng.

Các vi rút khác gây ra viêm não được truyền trực tiếp hoặc gián tiếp từ động vật sang người. Arboviruses lây lan gián tiếp từ động vật và chim sang người bằng côn trùng, đặc biệt là muỗi và ve.

Loại virus West Nile, một trong những loại arbovirus, phổ biến ở Châu Phi, Trung Âu, Trung Đông và Châu Á. Từ năm 1999, nó đã trở nên phổ biến ở Hoa Kỳ. Loại vi rút này thường nhiễm vào chim. Muỗi cắn một con chim nhiễm bệnh và sau đó cắn một con người có thể truyền virut. Vi rút West Nile không gây ra viêm não ở hầu hết những người bị nhiễm bệnh. Vi rút này không lan truyền trực tiếp từ người sang người.

Arboviruses có thể gây nhiễm cho ngựa được gọi là virus ngựa, chẳng hạn như Viêm não ngựa phía đông (EEE hoặc triple E). Một con muỗi cắn một con ngựa bị nhiễm bệnh có thể mang virus đến người. May mắn thay, nhiễm trùng ở người rất hiếm hoi vì không giống như nhiễm trùng ở West Nile ở người, nhiễm trùng triple E thường nghiêm trọng hơn nhiều. Giống như West Nile, ba E không lây lan qua tiếp xúc trực tiếp với một con người bị nhiễm bệnh.

Vi trùng màng phổi do lymphocytic (LCM) hiếm khi gây nhiễm trên người. Khi nó xảy ra, nó có thể xảy ra khi tiếp xúc với động vật nhỏ.

Triệu chứng

Các triệu chứng của viêm não bao gồm từ nhẹ đến nặng và có thể đe dọa tính mạng. May mắn thay, hầu hết các trường hợp không nghiêm trọng. Triệu chứng có thể có, bắt đầu với hai phổ biến nhất, bao gồm:

  • Sốt đột ngột

  • Đau đầu

  • Lẫn lộn, có thể là nhẹ đầu tiên

  • Nôn

  • Cổ cứng và lưng

  • Buồn ngủ

  • Cực nhạy với ánh sáng

  • Động kinh

Nhiều triệu chứng này cũng xảy ra trong các điều kiện khác ảnh hưởng đến não, bao gồm nhức đầu migraine và các tình trạng đe doạ đến mạng sống như chảy máu trong não. Khi một người bị sốt cùng với các triệu chứng khác, có thể có một số loại nhiễm trùng.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị viêm não, họ sẽ yêu cầu các xét nghiệm như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) của não. Một thủ tục được gọi là thắt lưng thắt lưng hoặc tủy sống có thể được sử dụng để lấy chất dịch từ cột sống và thử nghiệm nó để xác định virut gây ra viêm não.

Thời gian dự kiến

Viêm não có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tháng tùy thuộc vào loại vi rút có liên quan và mức độ nghiêm trọng của ca bệnh.

Phòng ngừa

Khi xảy ra sự bùng phát viêm não do côn trùng gây ra, người dân trong các cộng đồng bị ảnh hưởng nên loại bỏ các bể nước đứng, nơi mà muỗi có thể sinh ra, và nên sử dụng thuốc đuổi côn trùng. Thuốc chống côn trùng hiệu quả nhất chứa một hóa chất có tên là DEET. Khách du lịch có thể được chủng ngừa với một nguyên nhân, viêm não Nhật Bản B, thường xảy ra ở Nhật Bản và các khu vực khác của châu Á.

Điều trị

Thuốc kháng vi-rút, chẳng hạn như acyclovir tiêm tĩnh mạch, thường được chẩn đoán, ngay cả trước khi biết nguyên nhân. Acyclovir là cách điều trị tốt nhất cho bệnh viêm não do herpes simplex. Nếu thuốc có thể được bắt đầu ngay sau khi các triệu chứng bắt đầu, cơ hội hồi phục hoàn toàn sẽ tốt hơn. Nếu không điều trị bằng acyclovir, viêm não mụn rộp có thể gây tổn thương não vĩnh viễn nghiêm trọng. Thuốc kháng vi-rút không ảnh hưởng nhiều đến các tác nhân gây ra viêm não khác.

Viêm não do bệnh Lyme được điều trị bằng kháng sinh đường tĩnh mạch, thường là ceftriaxone.

Các phương pháp điều trị khác được gọi là các liệu pháp hỗ trợ. Chúng bao gồm thuốc hạ sốt, giảm đau đầu và điều trị cơn co giật nếu xảy ra.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Liên lạc với bác sĩ nếu một người nào đó trong gia đình bạn đột nhiên bị nhầm lẫn, rất khó khơi dậy, dường như đã mất ý thức hoặc bị nhức đầu nghiêm trọng. Cho dù các triệu chứng này là do viêm não hoặc các bệnh khác, họ cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Ở trẻ sơ sinh, phình bụng (fontanelle) (điểm mềm của hộp sọ) là một dấu hiệu cảnh báo quan trọng.

Dự báo

Viêm não là nguy hiểm nhất ở trẻ sơ sinh và người cao tuổi, nhưng nó có thể nghiêm trọng và thậm chí tử vong ở mọi lứa tuổi. Với những trường hợp nặng, phục hồi chậm và có thể liên quan đến liệu pháp để lấy lại một số kỹ năng nhất định. Triển vọng phục hồi hoàn toàn khác nhau tùy thuộc vào loại virus có liên quan.

Viêm não do vi rút herpes có thể gây thương tích vĩnh viễn. Viêm não ngựa phía đông rất hiếm, với ít hơn 10 trường hợp mỗi năm ở Hoa Kỳ. Tuy nhiên, 50-60% trường hợp tử vong, và hầu hết những người sống sót bị tổn thương não vĩnh viễn.