Viêm niệu đạo Retrobulbar

Nó là gì?

Viêm niệu đạo thần kinh Retrobulbar là một dạng của viêm thần kinh thị giác, trong đó thần kinh thị giác, ở phía sau mắt, bị viêm. Khu vực bị viêm là giữa phía sau mắt và não. Các dây thần kinh thị giác chứa các sợi mang thông tin thị giác từ các tế bào thần kinh trong võng mạc đến các tế bào thần kinh trong não. Khi những sợi này bị viêm, hình ảnh tín hiệu đến não sẽ bị gián đoạn, và thị lực bị suy giảm.

Viêm niệu đạo huyệt có thể do nhiều điều kiện, bao gồm:

Nhiễm trùng như viêm màng não, giang mai, và các bệnh do siêu vi
Đa xơ cứng
Khối u
Tiếp xúc với một số hóa chất hoặc thuốc
Phản ứng dị ứng

Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, nguyên nhân không rõ. Mất thị lực có thể là tối thiểu hoặc bệnh có thể dẫn đến chứng mù hoàn toàn.

Viêm thần kinh thị giác ảnh hưởng đến phụ nữ gấp đôi nam giới và thường ảnh hưởng đến người lớn từ 20 đến 40 tuổi.

Đại đa số cũng đau khi họ di chuyển mắt. Viêm niệu đạo vùng thượng vị thường là một dấu hiệu ban đầu cho thấy có người bị bệnh đa xơ cứng. Từ 20% đến 40% trong số 25.000 người mắc chứng viêm thần kinh thị giác ở Hoa Kỳ mỗi năm sẽ phát triển chứng ráp đa ổ trong vòng 5 năm.

Triệu chứng

Triệu chứng thường nặng hơn trong hai tuần và sau đó ổn định. Tuy nhiên, giai đoạn của căn bệnh rất khác nhau. Hầu hết các trường hợp cho thấy một số cải tiến theo thời gian, mặc dù hồi phục hoàn toàn là rất hiếm. Viêm thần kinh thị giác thường chỉ ảnh hưởng đến một mắt, nhưng cả hai mắt đều có thể bị ảnh hưởng. Các triệu chứng thông thường bao gồm:

Mờ hoặc mờ tầm nhìn
Một điểm mù ở hoặc gần trung tâm tầm nhìn
Màu “rửa sạch” để màu sắc không giàu
Đau với chuyển động mắt
Nhẹ nhàng của mắt chạm hoặc áp lực
Mù hoàn toàn trong mắt bị ảnh hưởng

Chẩn đoán

Một bác sĩ sẽ sử dụng một kính áp tròng để kiểm tra mặt sau của mắt, đặc biệt là đĩa quang. Đây là nơi mà các sợi thần kinh thị giác tập trung trước khi thoát khỏi mắt để mở rộng về phía não. Trong giai đoạn đầu của viêm dây thần kinh thị giác, đĩa quang sẽ xuất hiện bình thường. Sau đó, nó có thể trở nên nhợt nhạt.

Học sinh bình thường trở nên nhỏ hơn (co lại) theo ánh sáng. Trong viêm thần kinh retrobulbar, phản ứng này thường giảm ở mắt bị ảnh hưởng. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra độ sắc nét thị giác của bạn, mà thường bị khiếm khuyết trong mắt bị ảnh hưởng. Bác sĩ sẽ kiểm tra thị lực ngoại vi của bạn bởi vì, trong nhiều trường hợp viêm dây thần kinh thị giác, một vết loang cứng, một chỗ mù hoặc đậm trong trường thị giác, có thể được phát hiện. Bác sĩ cũng có thể tìm kiếm các điều kiện liên quan, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc chứng đa xơ cứng, sau một cuộc thảo luận chi tiết về các triệu chứng khác và kiểm tra thể chất hoàn chỉnh.

Thời gian dự kiến

Tình trạng này kéo dài bao lâu phụ thuộc vào nguyên nhân, và ở một số người, viêm dây thần kinh thị giác tiếp tục trở lại. Trong một số trường hợp, nếu thần kinh thị giác bị tổn thương vĩnh viễn, nó có thể dẫn đến chứng mù.

Phòng ngừa

Bởi vì nguyên nhân cơ bản của hầu hết các trường hợp viêm thần kinh thị giác không được biết, thường không có cách nào để ngăn ngừa nó. Thực hành tình dục an toàn để tránh nhiễm trùng nhất định như giang mai và thận trọng đối với các hóa chất và chất độc luôn luôn khôn ngoan.

Điều trị

Nhiều trường hợp cải thiện mà không cần điều trị. Đôi khi, một loại thuốc corticosteroid, chẳng hạn như tiêm tĩnh mạch methylprednisolone, được sử dụng để điều trị viêm thần kinh thị giác. Loại điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ của vấn đề. Chẳng hạn, nếu MRI cho thấy những bất thường gợi lên chứng xơ cứng đa xơ trong não hoặc tủy sống, thì điều trị với interferon hoặc glatiramer acetate (Copaxone) có thể làm giảm khả năng bị tái phát các viêm dây thần kinh và cũng có thể làm giảm nguy cơ tiến triển để xác định bệnh đa xơ cứng.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ thay đổi thị giác, đột nhiên hoặc theo thời gian. Đau trong hoặc quanh mắt, có hoặc không bị mất thị lực, cũng cần được chăm sóc y tế ngay.

Dự báo

Triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân. Các trường hợp không có nguyên nhân rõ ràng hoặc nguyên nhân gây ra chứng đa xơ cứng thường cải thiện sau hai tuần, nhưng thị lực có thể không bao giờ trở lại bình thường.

Viêm niệu đạo vùng thượng vị có thể trở lại, và nhiều người bị viêm thận thần kinh sau cùng phát triển thành xơ cứng đa xơ cứng. Nếu một hình ảnh MRI của não là bất thường trong một cách điển hình của bệnh đa xơ cứng ở thời điểm viêm dây thần kinh thị giác, rõ ràng lâm sàng nhiều sclerosis là nhiều khả năng hơn nếu MRI là bình thường.