Viêm ruột thừa

Viêm ruột thừa là một chứng viêm của ruột thừa, một ống nhỏ, ngón tay treo từ phía dưới bên phải của ruột già. Mục đích của phụ lục không được biết. Thường bị viêm do nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn đường tiêu hóa. Nếu không được điều trị, một phụ lục bị nhiễm bệnh có thể bùng phát và lây lan nhiễm trùng khắp trong khoang bụng và vào trong dòng máu.

Viêm ruột thừa ảnh hưởng đến 1 trong 500 người mỗi năm. Nguy cơ viêm ruột thừa tăng theo tuổi, đạt đỉnh điểm giữa tuổi từ 15 đến 30. Viêm ruột thừa là nguyên nhân chính cho phẫu thuật bụng ở trẻ em, với bốn trong số 1.000 trẻ em cần phải lấy ruột thừa ra trước 14 tuổi.

Triệu chứng

Các triệu chứng của viêm ruột thừa bao gồm:

Đau bụng, thường bắt đầu ngay phía trên nút bụng và sau đó di chuyển đến phía dưới bên phải của ổ bụng

Buồn nôn
Nôn
Bụng sưng
Đau khi chạm tay phải
Sốt nhẹ
Không thể truyền khí
Thay đổi mô ruột bình thường

Nếu bạn có các triệu chứng của viêm ruột thừa, không dùng enemas hoặc thuốc nhuận tràng để làm giảm táo bón: Các loại thuốc này làm tăng cơ hội mà các phụ lục sẽ vỡ. Ngoài ra, tránh dùng thuốc giảm đau trước khi đi khám bác sĩ vì những thuốc này có thể che dấu các triệu chứng viêm ruột thừa và khiến cho việc chẩn đoán trở nên khó khăn.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ xem xét lại lịch sử bệnh của bạn, đặc biệt là bất kỳ bệnh tiêu hóa nào. Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng tiêu hóa hiện tại của bạn, bao gồm thông tin chi tiết về những chuyển động ruột gần đây nhất của bạn: thời gian, tần suất, nhân vật (nước hoặc cứng), và liệu phân có bị đờm máu hay chất nhầy hay không.

Bác sĩ sẽ kiểm tra và kiểm tra đau ở vùng bụng dưới bên phải của bạn. Ở trẻ em, bác sĩ sẽ xem xét liệu trẻ có nắm tay qua rốn khi được hỏi ở nơi nào nó đau. Ở trẻ sơ sinh, hông cong (đầu gối ôm lấy ngực) và bụng dịu là những manh mối quan trọng đối với chẩn đoán.

Sau khi kiểm tra sức khoẻ, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra dấu hiệu nhiễm trùng và xét nghiệm nước tiểu để loại trừ vấn đề về đường niệu. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu chụp siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để giúp xác nhận chẩn đoán. Ở trẻ nhỏ, cần phải chụp X-quang ngực để loại trừ viêm phổi.

Thời gian dự kiến

Hầu hết mọi người sẽ tìm sự chăm sóc y tế trong vòng 12 đến 48 giờ do đau bụng. Trong một số trường hợp, một mức độ viêm thấp tồn tại vài tuần trước khi chẩn đoán được thực hiện.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa viêm ruột thừa.

Điều trị

Việc điều trị tiêu chuẩn là để loại bỏ các phụ lục. Phẫu thuật, được gọi là phẫu thuật mở ruột thừa, nên được thực hiện càng sớm càng tốt để giảm nguy cơ vỡ ruột thừa. Nếu nghi ngờ bị viêm ruột thừa, bác sĩ phẫu thuật sẽ thường khuyên cắt bỏ ruột thừa ngay cả khi siêu âm hoặc chụp CT không thể xác định được chẩn đoán. Lời khuyên của bác sĩ phẫu thuật về hoạt động phản ánh nguy cơ vỡ ruột thừa: Nó có thể đe dọa tính mạng, trong khi cắt ruột thừa là một hoạt động tương đối thấp.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ thường xuyên lựa chọn phẫu thuật nội soi để cắt bỏ ruột thừa vì chiều dài trung bình của bệnh viện ngắn hơn và phục hồi nhanh hơn so với phương pháp phẫu thuật tiêu chuẩn.

Người ta thường được tiêm tĩnh mạch vào tĩnh mạch trong suốt quá trình phẫu thuật. Thuốc kháng sinh được tiếp tục cho đến ngày sau khi giải phẫu. Nếu phần ruột thừa vỡ, người đó sẽ cần phải dùng kháng sinh trong một tuần hoặc lâu hơn.

Những người bị viêm ruột thừa sớm có thể được điều trị với những gì được gọi là chiến lược “kháng sinh đầu tiên”. Điều này có nghĩa là điều trị bằng kháng sinh, thường là tiêm tĩnh mạch trong 24 đến 48 giờ và sau đó uống miệng trong 5 đến 9 ngày nữa.

Bệnh nhân điều trị với chiến lược này cần được quan sát chặt chẽ. Nếu chúng không được cải thiện nhanh chóng, phẫu thuật sẽ được thực hiện. Ngay cả khi các triệu chứng được giải quyết hoàn toàn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên cắt bỏ ruột thừa sau đó.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Để tránh nguy cơ vỡ ruột thừa, hãy liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn hoặc một thành viên trong gia đình có các triệu chứng viêm ruột thừa. Viêm ruột thừa là một trường hợp khẩn cấp, và cần phải chú ý ngay lập tức.

Dự báo

Những người cần phẫu thuật thường ở lại bệnh viện trong hai đến ba ngày (nếu ruột thừa không vỡ). Những người cắt ruột thừa thường bình phục hoàn toàn.

Trong trường hợp ruột thừa vỡ, thời gian nằm viện thường dài hơn. Mặc dù hiếm gặp, một người có thể chết vì viêm ruột thừa nếu một phần ruột vỡ vỡ lây lan khắp bụng và vào trong máu.