Viêm thực quản

Nó là gì?

Thực quản là ống cơ bắp mang thực phẩm qua ngực, từ miệng đến dạ dày. Thông thường bạn không cảm thấy nó ngoại trừ khi bạn nuốt. Tuy nhiên, nếu lớp lót bên trong thực quản của bạn bị viêm, bạn có thể bị đau hoặc gặp vấn đề khi nuốt. Viêm esophagus này được gọi là viêm thực quản.

Viêm thực quản có một số nguyên nhân thông thường:

• Trào ngược axit – Cho đến nay nguyên nhân phổ biến nhất của viêm thực quản là trào ngược acid (còn gọi là trào ngược dạ dày thực quản hoặc GERD). Nó là một dòng chảy ngược của axit tiêu hóa từ dạ dày, dẫn đến một sự đốt cháy hóa học của thực quản.

• Rối loạn ăn uống – Tương tự như acid reflux, nôn mửa thường xuyên có thể gây ra chứng axit trong thực quản. Viêm thực quản đôi khi được thấy ở những người bị chứng rối loạn ăn uống như chứng đau nửa đầu.

• Thuốc men (“Viêm thực quản”) – Một số loại thuốc phổ biến cũng có thể gây ra một hóa chất cháy trong thực quản. Thuốc mà có nhiều khả năng gây viêm thực quản bao gồm:

  • aspirin

  • doxycycline

  • chất bổ sung sắt

  • thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) như ibuprofen (Advil, Motrin) hoặc naproxen (Aleve, Naprosyn)

  • các thuốc chống loãng xương như alendronate (Fosamax) hoặc risedronate (Actonel)

• Hóa trị và xạ trị ung thư – Một số phương pháp điều trị này có thể làm tổn thương lớp lót thực quản, dẫn đến viêm thực quản.

• Nhiễm trùng – Nhiễm trùng trong thực quản cũng có thể gây viêm thực quản. Chúng thường xuất hiện ở những người có hệ miễn dịch yếu. Viêm thực quản do nhiễm trùng phổ biến ở những người bị nhiễm HIV, sử dụng thuốc steroid lâu dài, đã cấy ghép nội tạng, hoặc đã được điều trị bằng hóa trị liệu cho bệnh ung thư.

  Chỉ có một vài loại nhiễm trùng phổ biến ở thực quản, chẳng hạn như:

  • men

  • herpes virus (HSV)

  • cytomegalovirus (CMV)

  Ngay cả ở những người đã nhiễm herpes ở miệng, nó hiếm khi lan ra thực quản nếu hệ miễn dịch bình thường.

Triệu chứng

Các triệu chứng chính của viêm thực quản là:

• Đau ở ngực (phía sau xương ngực) hoặc cổ họng. Đau có thể bị đốt, nặng hoặc sắc. Nếu trào ngược axit là nguyên nhân của viêm thực quản, đau có thể tồi tệ hơn sau bữa ăn hoặc khi bạn nằm phẳng. Đau do viêm thực quản có thể không đổi hoặc có thể đến và đi.

• Các vấn đề về nuốt bao gồm sự tồi tệ hơn của đau ngực khi nuốt hoặc cảm giác thực phẩm dính vào ngực sau khi nuốt

• Chảy máu, được xem là máu bị nôn mửa hoặc làm tối của phân

Chẩn đoán

Chẩn đoán thường được thực hiện dựa trên các triệu chứng của bạn.

Cách chính xác nhất để kiểm tra viêm thực quản là để bác sĩ nhìn thẳng vào bên trong của thực quản bằng một máy quay video được gọi là nội soi. Ống nội soi có một camera ở cuối một dây dẻo dẻo dẻo. Ống này dài đủ để xuyên qua dạ dày đến phần đầu tiên của ruột (tá tràng). Thủ thuật đôi khi được gọi là esophagogastroduodenoscopy hoặc EGD.

Sử dụng nội soi, bác sĩ có thể nhìn thấy bằng chứng thương tổn do viêm thực quản. Bác sĩ sẽ tìm các khu vực có lớp lót của thực quản đã bị mòn (gọi là xói mòn hoặc loét), vết loét hoặc vết sẹo. Một số bệnh nhiễm khuẩn để lại tiền gửi trên các bức thực quản có thể được lấy mẫu qua nội soi bằng cách sử dụng bàn chải điều khiển từ xa. Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ làm sinh thiết thực quản bằng cách lấy một mẫu nhỏ lớp lót bên trong qua đầu nội soi. Mô này được kiểm tra dưới kính hiển vi.

Vì viêm thực quản chỉ là một trong những điều có thể gây ra triệu chứng đau ngực hoặc các vấn đề về nuốt, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác để đánh giá tim, phổi hoặc đường tiêu hóa.

Thời gian dự kiến

Bao lâu các triệu chứng cuối cùng phụ thuộc vào cách dễ dàng gây ra của họ có thể được loại bỏ. Ví dụ, những trường hợp xấu về hồi lưu hoặc kháng virus, có thể cần một vài lần thử trước khi tìm ra đúng loại thuốc hoặc phương pháp điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng bắt đầu cải thiện trong vòng vài ngày sau khi bắt đầu điều trị đúng. Nhưng có thể mất vài tuần để các triệu chứng hoàn toàn biến mất. Viêm thực quản khỏi nhiễm trùng có thể khó chữa hơn nếu hệ thống miễn dịch bị suy yếu nghiêm trọng.

Phòng ngừa

Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm thực quản, trào ngược acid, đôi khi có thể được ngăn ngừa bằng một số biện pháp rất đơn giản:

• Tránh các bữa ăn nặng, đặc biệt là trong vài giờ trước khi đi ngủ

• Cắt bỏ thuốc lá và rượu

• Tránh một lượng lớn chất cafein, sôcôla, bạc hà và các thực phẩm giàu chất béo.

• Kiểm soát trọng lượng của bạn.

Nếu bạn bị ợ nóng bất chấp những biện pháp này, bác sĩ có thể đề nghị bạn dùng thuốc ngăn ngừa axit.

Tất cả các thuốc theo toa và thuốc không kê toa phải được dùng trong khi quý vị nằm thẳng và nên nuốt phải với nước. Điều này đặc biệt quan trọng đối với các loại thuốc gây ra viêm thực quản.

Điều trị

Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân của viêm thực quản.

• Trào ngược axit – Thay đổi lối sống giúp làm giảm trào ngược:

  • Giảm cân nếu cần

  • Ăn các bữa ăn nhỏ

  • Đừng nằm ngay sau khi ăn

  • Khám phá và tránh thức ăn gây ra các triệu chứng

  Các thuốc ức chế acid bao gồm H2-blockers và thuốc ức chế bơm proton thường được kê đơn. Đối với viêm thực quản kéo dài, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để thắt chặt cơ vòng thực quản dưới.

• Viêm esophagitis thực quản – Uống một ly nước đầy đủ sau khi uống thuốc có thể giúp ích. Thông thường, nếu viêm thực quản xảy ra, bạn cần ngừng thuốc ít nhất là tạm thời trong khi hồi phục. Vì acid có thể làm trầm trọng thêm chứng viêm thực quản do thuốc, bác sĩ của bạn cũng có thể kê toa thuốc chống acid để tăng tốc quá trình lành bệnh.

• Nhiễm trùng – Việc lựa chọn điều trị phụ thuộc vào tác nhân gây bệnh gây ra viêm thực quản. Một số bệnh nhiễm trùng thực quản rất khó điều trị bằng thuốc hoặc chất lỏng đã nuốt, do đó, thuốc có thể được tiêm tĩnh mạch (vào tĩnh mạch).

Trong khi thực quản của bạn đang hồi phục, bác sĩ có thể giảm triệu chứng đau bằng cách kê toa các thuốc giảm đau.

Khi gọi chuyên nghiệp

Nếu bạn không thể ăn hoặc uống do đau trong khi nuốt, bạn nên liên hệ với bác sĩ. Mất nước đe dọa tính mạng có thể phát triển nhanh chóng nếu bạn không thể uống chất lỏng.

Thỉnh thoảng một thực quản bị tổn thương có thể phát triển một lỗ hổng, gây ra tình trạng tồi tệ hơn làm tăng đau ngực, thở dốc hoặc sốt. Báo cáo các triệu chứng này ngay lập tức với bác sĩ.

Nếu các triệu chứng của bạn không rõ ràng với điều trị ban đầu, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Thỉnh thoảng, sẹo trong thực quản sẽ gây khó khăn cho việc nuốt khó nuốt, có thể cần đến liệu pháp làm giãn mạch thông qua nội soi.

Dự báo

Hầu như tất cả các trường hợp viêm thực quản đều có thể chữa được. Một số nguyên nhân, như acid reflux, có thể cần điều trị lâu dài.