Viêm túi mật

Nó là gì?

Viêm túi mật là một viêm túi mật. Túi mật là tạng nhỏ có túi giống ở vị trí trên bên phải của bụng, ngay dưới gan. Nó được gắn vào ống dẫn chính mang mật từ gan vào ruột. Túi mật trữ tạm trữ mật, là chất lỏng có chứa chất béo tiêu hóa được sản xuất trong gan. Trong bữa ăn, túi mật kết hợp, và mật di chuyển từ túi mật thông qua những đoạn nhỏ, ống (gọi là ống dẫn túi mật và ống mật) để vào ruột non. Ở đây, mật trộn với thức ăn để giúp phân hủy chất béo.

Viêm túi mật thường phát triển khi một người bị sỏi mật, có dạng dạng đá giống như hình thành bên trong túi mật. Nếu một viên sỏi chặn khối u (chảy ra từ túi mật), mật sẽ bị mắc kẹt trong túi mật. Các hóa chất trong mật mật hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn có thể dẫn tới viêm túi mật.

Có hai loại viêm túi chậu:

Viêm túi mật cấp tính là viêm túi mật gây đột nhiên gây ra đau bụng rõ rệt, thường là buồn nôn, nôn mửa, và sốt.
Viêm túi mật mãn tính là một cường độ viêm thấp hơn của túi mật mà kéo dài một thời gian dài. Nó có thể là do các đợt tấn công lặp lại của viêm túi mật cấp. Viêm túi mật mãn tính có thể gây đau bụng nhẹ liên tục, hoặc không có triệu chứng nào cả. Thiệt hại cho thành túi mật gây ra một túi mật sưng, dày lên. Cuối cùng, túi mật có thể co lại và mất khả năng lưu trữ và giải phóng mật.

Sỏi mật một mình có thể gây ra những cơn đau bụng chật hẹp mà không bị nhiễm trùng. Đây được gọi là đau bụng mật.

Phụ nữ thường bị sỏi mật hơn đàn ông. Nguy cơ sỏi mật cũng cao hơn trong:

Bất cứ ai trên 60 tuổi
Phụ nữ đang mang thai hoặc đã có một số lần mang thai
Phụ nữ sử dụng liệu pháp thay thế estrogen hoặc thuốc ngừa thai
Người béo phì
Những người đã giảm cân nhanh chóng
Những người ăn một chế độ ăn nhiều chất béo

Triệu chứng

Triệu chứng của viêm túi mật cấp tính có thể bao gồm:

Đau đớn. Bạn có thể cảm thấy không thoải mái ở trung tâm vùng bụng trên, ngay dưới xương ngực, hoặc ở phần trên bên phải của ổ bụng, gần túi mật và gan. Ở một số người, cơn đau kéo dài đến vai phải. Các triệu chứng thường bắt đầu sau khi ăn.
Sốt và có thể ớn lạnh
Buồn nôn và / hoặc nôn
Vàng da (vàng da hoặc mắt), nước tiểu đậm màu và chuyển động ruột nhạt, xám. Các triệu chứng này xuất hiện khi sỏi mật thoát ra khỏi túi mật và vào ống mật chủ, ngăn chặn sự lưu thông của mật ra khỏi gan.

Khi sỏi mật trong đường mật thông thường chặn dòng mật từ gan đến ruột, bệnh nhân có thể phát triển nhiễm trùng nghiêm trọng của đường mật gọi là viêm túi mật. Các triệu chứng điển hình của chứng tiểu đường là sốt, đau bụng trên và vàng da. Một vấn đề khác có thể xảy ra khi sỏi mật truyền vào đường mật thông thường là viêm tụy cấp (viêm tụy). Bởi vì ống dẫn từ tuyến tụy cũng chảy vào đường mật thông thường, đá có thể chặn được tuyến tụy, khiến nó trở nên viêm. Giống như viêm mật, viêm tụy cấp có thể nghiêm trọng.

Triệu chứng chính của viêm túi mật mãn tính thường là đau không liên tục. Tuy nhiên, một số người không có bất kỳ triệu chứng. Nếu có đau, nó thường nhẹ, và đi và đi. Những triệu chứng này không tương xứng với nhiều bệnh khác, do đó bạn không thể được chẩn đoán mắc bệnh viêm túi mật mãn tính cho đến khi bạn có một triệu chứng nghiêm trọng hơn trong một cuộc đột ngột.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ xem xét lại lịch sử bệnh của bạn và hỏi về bất kỳ giai đoạn nào trước đó của khó chịu ở vùng bụng, đặc biệt là những triệu chứng được kích hoạt bởi các bữa ăn giàu chất béo. Bác sĩ sẽ hỏi nếu bạn đã có bất kỳ giảm cân nhanh chóng gần đây và về thuốc bạn đang dùng, đặc biệt là thuốc ngừa thai và liệu pháp thay thế estrogen (vì điều này có thể dẫn đến sự sỏi mật).

Trong quá trình khám sức khoẻ, bác sĩ sẽ đặc biệt quan tâm tới phần trên bên phải của ổ bụng, nơi có gan và túi mật. Xét nghiệm máu có thể cho thấy số lượng tế bào bạch huyết tăng cao gợi ý nhiễm trùng hoặc tăng men gan, cho thấy tắc nghẽn và / hoặc kích thích túi mật và ống mật.

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm X quang để tìm sỏi mật. Bởi vì thành phần hóa học của sỏi mật thường làm chúng không nhìn thấy được trên tia X, các xét nghiệm khác cũng được sử dụng, bao gồm:

Siêu âm. Thủ thuật không đau này sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh của túi mật và ống mật. Siêu âm thường là xét nghiệm đầu tiên (và thường là duy nhất) cần thiết để xác nhận bạn bị sỏi mật và viêm túi mật. Sỏi mật thường thấy ở siêu âm. Ngoài ra, vách túi mật phát hiện trên siêu âm có thể có nghĩa là bạn có thể bị viêm túi mật mãn tính hoặc mãn tính. Các ống dẫn mật mở rộng cho thấy một hòn đá có thể đã chảy ra khỏi túi mật và vào trong ống dẫn mật thông thường, gây tắc nghẽn.
Cholescintigraphy. Thử nghiệm này sẽ tìm một túi mật hoặc ống mật. Bạn được tiêm một chất phóng xạ đi qua máu trong các ống mật. Một máy ảnh đặc biệt chụp ảnh đường đi của chất hoá học và có thể phát hiện sự tắc nghẽn trong dòng chảy của hóa chất.
CT scan. Thử nghiệm này không tốt bằng siêu âm để phát hiện sỏi mật, nhưng thường cung cấp một cái nhìn tuyệt vời về túi mật, cộng với các cấu trúc xung quanh (gan, ống mật, ruột và tuyến tụy).

Thời gian dự kiến

Nếu bạn bị đau bụng dưới đường mật, đau hoặc khó chịu có thể sẽ biến mất hoặc trở nên trầm trọng hơn sau vài giờ nếu một viên sỏi bị bẫy rơi ra khỏi ống nang. Bụng của bạn có thể tiếp tục đau nhẹ trong khoảng 24 giờ.

Nếu bạn có viêm túi mật cấp tính , tuy nhiên, nhiễm trùng và viêm vẫn tiếp tục, triệu chứng của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn và bạn có thể phát triển các biến chứng, bao gồm một lỗ hổng trong thành túi mật túi mật (thủng ổ túi mật) và nhiễm trùng lan đến vùng bụng (viêm phúc mạc). Đây là lý do tại sao những người bị viêm túi mật thường được điều trị và quan sát thấy trong bệnh viện cho đến khi các triệu chứng của họ được cải thiện.

Triệu chứng của viêm túi mật mãn tính có thể có mặt trong nhiều năm trước khi chẩn đoán được thực hiện. Phẫu thuật để loại bỏ túi mật sẽ ngăn ngừa các triệu chứng trở lại.

Phòng ngừa

Vì sỏi mật gây ra viêm túi mật, bạn có thể tránh viêm túi mật bằng cách kiểm soát các yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến sự sỏi mật. Chúng bao gồm theo dõi cân nặng của bạn và tránh chế độ ăn kiêng cao.

Điều trị

Viêm túi mật cấp tính thường đòi hỏi phải nằm viện. Bạn cần dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch (vào tĩnh mạch) để điều trị nhiễm trùng, và thuốc để kiểm soát các triệu chứng buồn nôn và đau bụng. Một khi cơn đau của bạn giảm đi hoặc biến mất, không có dấu hiệu nhiễm trùng, và bạn có thể uống và ăn, bạn sẽ có thể về nhà để tiếp tục phục hồi. Ngoài ra, bác sĩ có thể muốn bạn ở lại bệnh viện cho đến khi bạn có phẫu thuật để loại bỏ túi mật của bạn.

Hai mươi lăm phần trăm những người bị viêm túi mật cấp tính phát triển một chương trong một năm; 60% có một tập khác trong vòng 6 năm. Vì lý do này, hầu hết các bác sĩ đều khuyên bệnh nhân viêm túi mật phải cắt bỏ túi mật bằng phẫu thuật (cắt túi mật). Đôi khi, phẫu thuật được lên kế hoạch sau khi một người đã được thải ra từ bệnh viện và đã phục hồi hoàn toàn. Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể quyết định phẫu thuật cắt bỏ túi mật trước khi bạn rời bệnh viện.

Viêm túi mật mãn tính đòi hỏi phải phẫu thuật cắt bỏ túi mật.

Sỏi mật trong ống mật thường nên được loại bỏ, để ngăn chặn sự tắc nghẽn của mật, và có thể có bệnh viêm đường mật hay viêm tụy. Thông thường điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một kính viễn vọng linh động đặc biệt được truyền qua miệng, qua dạ dày, và tới lỗ thông nơi đường mật trôi vào ruột. Việc mở được mở rộng bằng cách cắt nó một chút, và đá sau đó được chiết xuất với các dụng cụ truyền qua kính thiên văn. Đây được gọi là “Nội soi tụt mật trào ngược” (“ERCP”). Sau khi loại bỏ ERCP, bác sĩ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật sau, để loại bỏ túi mật của bạn (nơi đá thường xuất phát). Đôi khi, ERCP là không thể, và phẫu thuật bụng là cần thiết để loại bỏ đá trong ống mật.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn bị đau bụng nặng, sốt và run rẩy, hoặc vàng da.

Dự báo

Hầu hết mọi người đều hồi phục từ các đợt viêm túi mật cấp trong vài ngày tới vài tuần. Hiếm khi, một người có thể bị bệnh nặng do biến chứng, như thủng ổ túi mật, viêm đường mật hay viêm tụy và trong một số ít trường hợp tình trạng này có thể gây tử vong.

Xóa túi mật ngăn ngừa viêm túi mật khỏi trở lại. Hiếm khi, sỏi mật vẫn có thể ẩn trong các ống dẫn mật gây ra các vấn đề khác sau phẫu thuật.