Categories Sức khỏe

Viêm tủy bào khổng lồ (viêm tuỷ tĩnh mạch)

Viêm tủy bào khổng lồ (viêm tuỷ tĩnh mạch)

Nó là gì?

Nhiễm tia động mạch khổng lồ, còn được gọi là viêm tạng thời, là một bệnh mà trong đó các động mạch cỡ trung cung cấp cho mắt, da đầu và mặt trở nên viêm và thu hẹp. Bệnh này có thể gây mất thị lực, do đó điều thiết yếu là vấn đề được chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt. Các mạch máu lớn hơn, bao gồm động mạch chủ và các chi của nó, cũng có thể có liên quan, và có thể dẫn đến sự suy yếu của mạch máu và thậm chí vỡ nát nhiều năm sau đó.

Rối loạn này phát triển hầu như chỉ ở những người trên 55 tuổi và thường gặp nhất ở những người 70 và 80 tuổi. Nó tương đối hiếm: trong số những người trên 55 tuổi, nó ảnh hưởng đến khoảng 2 người trong 1.000 người.

Nguyên nhân của viêm tủy tế bào khổng lồ là không rõ, mặc dù có một số người cho rằng, ở một số người, hệ thống miễn dịch của cơ thể phản ứng không đúng với nhiễm trùng, và bắt đầu tấn công lớp niêm mạc mạch máu như một kẻ xâm lược nước ngoài. Có thể có sự đóng góp di truyền cũng như đề xuất bởi các trường hợp thỉnh thoảng ảnh hưởng đến nhiều hơn một thành viên của cùng một gia đình. Một khả năng là hệ thống miễn dịch của một số cá nhân hoặc thành viên trong gia đình có thể được lập trình di truyền để đáp ứng với một bệnh nhiễm khuẩn bất thường, một phản ứng dẫn đến viêm tủy tế bào khổng lồ.

Triệu chứng

Triệu chứng phổ biến nhất là nhức đầu ảm đạm, đau nhói, thường ở một hoặc cả hai mặt trán, mặc dù nó có thể ở bất cứ chỗ nào trên đầu hoặc cổ. Các triệu chứng thông thường khác bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:

  • Sốt

  • Đau nhai sau khi nhai

  • Ăn mất ngon

  • Mệt mỏi

  • Ho khan

  • Sự mềm dẻo của da đầu hoặc chùa

  • Làm mờ hoặc mất thị lực trong một mắt

  • Đau ở vai, cánh tay, hông hay đùi trên, đặc biệt là vào buổi sáng (điển hình của đau đa khớp dạng thấp, một tình trạng viêm khớp liên quan đến viêm tủy tế bào khổng lồ)

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể nghi ngờ bạn có rối loạn này nếu bạn là một người lớn tuổi hơn với một cơn đau đầu mới. Người đó sẽ bắt đầu bằng cách yêu cầu bạn mô tả chi tiết các triệu chứng, các vấn đề về y tế và thuốc men trong quá khứ. Tiếp theo, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn, chú ý đặc biệt đến các động mạch trong thời gian của bạn, nằm ngay trước tai, trên hàm và các mạch máu khác.

Bác sĩ sẽ xem xét các nguyên nhân khác gây đau đầu hoặc các triệu chứng khác và có thể yêu cầu các xét nghiệm để kiểm tra các điều kiện này. Tuy nhiên, nếu viêm tế bào khổng lồ vẫn còn là mối quan tâm mạnh mẽ sau những thử nghiệm này, một bài kiểm tra máu gọi là tỷ lệ trầm tích hồng cầu (ESR), sẽ được sắp xếp bởi vì nó hầu như luôn luôn cao trong điều kiện này.

Sinh thiết động mạch thái dương thường được yêu cầu để xác nhận chẩn đoán. Trong thủ thuật này, một phần nhỏ của mạch máu sẽ được lấy ra dưới gây tê cục bộ và sẽ được kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Nghiên cứu mới cho thấy các xét nghiệm khác, bao gồm siêu âm hoặc MRI của động mạch thái dương, có thể hữu ích cho việc phát hiện tình trạng này, nhưng sinh thiết vẫn là xét nghiệm tốt nhất có sẵn.

Thời gian dự kiến

Tế bào động mạch khổng lồ thường kéo dài ít nhất vài năm. Cải tiến thường bắt đầu trong vòng vài ngày sau khi bắt đầu điều trị. Một số người có thể ngừng điều trị trong vòng sáu tháng, nhưng việc điều trị lâu hơn từ hai đến ba năm là thông thường hơn. Thỉnh thoảng, bệnh trở lại sau khi nó đã đi xa trong một thời gian dài.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa căn bệnh này. Mất thị lực (và có thể là các biến chứng khác) có thể được ngăn ngừa bằng chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Điều trị

Nhiễm tia động mạch khổng lồ là một bệnh nghiêm trọng cần chăm sóc y tế ngay từ khi chẩn đoán và điều trị có thể dẫn đến mất thị lực hoặc các biến chứng khác. Cách điều trị chính là prednisone liều cao, corticosteroid, và hầu hết mọi người cảm thấy tốt hơn trong vòng vài ngày. Thuốc được tiếp tục ở liều cao này trong khoảng một tháng và sau đó giảm dần trong những tháng tiếp theo với liều thấp nhất có thể, hoặc ngưng dùng.

Thường thì những người bị rối loạn này cần ít nhất sáu tháng điều trị, và thường điều trị được tiếp tục trong một năm hoặc nhiều hơn bởi vì nhiều người gặp các triệu chứng điển hình của đau đa khớp dạng thấp (đau ở vai, hông hoặc cả hai) hoặc nhức đầu tái phát như liều prednisone giảm.

Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một loại thuốc khác, methotrexate (Folex, Rheumatrex), có thể làm giảm liều corticoid cần thiết và thời gian cần thiết, mặc dù các nghiên cứu khác vẫn chưa xác nhận điều này. Kết quả là, một số bác sĩ kê toa methotrexate như một tác nhân “tiết kiệm steroid” với hy vọng làm giảm sự tiếp xúc tổng thể với corticosteroid.

Việc sử dụng steroid có thể dẫn đến các biến chứng, bao gồm loãng xương, đái tháo đường và tăng cân; Các nghiên cứu đang được tiến hành để xác định các loại thuốc có hiệu quả giảm steroid hiệu quả khác, nhưng cho đến nay những kết quả đáng thất vọng.

Các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng aspirin liều thấp có thể giúp bảo vệ tầm nhìn bị đe dọa bởi viêm tủy tế bào khổng lồ.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng của bệnh viêm tủy xương khổng lồ, đặc biệt là nhức đầu mới, sốt không rõ nguyên nhân hoặc các triệu chứng thị giác, bạn nên liên hệ với bác sĩ của bạn.

Dự báo

Nếu tầm nhìn không bị ảnh hưởng, triển vọng là tuyệt vời. Tuy nhiên, một khi mất thị lực xảy ra, nó thường là vĩnh viễn. Nếu có sự tham gia của động mạch chủ hoặc các nhánh lân cận, tiên lượng có thể tồi tệ hơn, bởi vì các mạch máu này có thể phóng to hoặc thậm chí vỡ. Tuy nhiên, hầu hết các biến chứng liên quan đến viêm tủy tế bào khổng lồ là do điều trị bằng steroid chứ không phải là bệnh.