Viêm tụy mạn tính

Nó là gì?

Viêm tụy là viêm tuyến tụy, tuyến to lớn nằm phía sau dạ dày. Những người bị viêm tụy mãn tính có viêm tụy kéo dài dẫn đến tổn thương vĩnh viễn.

Chức năng chính của tuyến tụy là sản xuất các enzyme tiêu hóa và các hoocmon, như insulin, điều chỉnh lượng đường trong máu. Thiệt hại cho tuyến tụy có thể gây ra các vấn đề về tiêu hóa, hấp thu chất dinh dưỡng, và sản xuất insulin. Kết quả là, những người bị viêm tụy mạn tính có thể giảm cân, bị tiêu chảy, bị suy dinh dưỡng do thiếu vitamin và bị tiểu đường.

Thường mất vài năm để thay đổi vĩnh viễn và các triệu chứng xảy ra. Hầu hết các trường hợp viêm tụy mạn tính là do sử dụng rượu lâu nay. Vì chỉ có 5% đến 10% người nghiện rượu bị viêm tụy mạn, có thể có những yếu tố khác ảnh hưởng đến việc liệu có ai bị viêm tụy mạn tính hay không. Người ta thường nghĩ rằng những người tiếp tục uống sau một hoặc nhiều cơn viêm tụy cấp do rượu có nhiều khả năng bị viêm tụy mạn tính.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, một đợt nghiêm trọng của viêm tụy cấp có thể gây ra thiệt hại đủ mà bệnh trở nên mãn tính.

Bên cạnh chúng ta về rượu, các nguyên nhân khác của viêm tụy mãn tính bao gồm:

Di sản – Viêm tụy mãn tính di truyền là một rối loạn di truyền hiếm có predisposes một người để phát triển bệnh, thường là trước khi 20 tuổi.
Nguyên nhân di truyền – Các đột biến của gen gây xơ nang là nguyên nhân di truyền được công nhận rộng rãi nhất.
Sự tắc nghẽn của ống dẫn ra các enzym tiêu hoá từ tuyến tụy -Nếu các enzyme không thoát nước đúng cách, chúng có thể sao lưu và làm hỏng tụy. Sự tắc nghẽn có thể do sỏi mật, sẹo do phẫu thuật trước, khối u, hoặc các bất thường của tuyến tụy hoặc hình dạng hoặc vị trí của ống tụy. Nếu tắc nghẽn được tìm thấy sớm, phẫu thuật hoặc thủ thuật được gọi là nội soi đường mật ngược ngược (ERCP) để làm giảm tắc nghẽn có thể giúp ngăn ngừa tổn thương tụy.
Viêm tu Auto tự miễn – Vì những lý do không giải thích được, một số người phát triển các kháng thể tấn công tuyến tụy của họ.
Nồng độ triglyceride trong máu rất cao

Đôi khi nguyên nhân cơ bản của viêm tụy mãn tính không thể được xác định.

Triệu chứng

Triệu chứng phổ biến nhất là đau vùng bụng trên, thường xuất hiện ở lưng và có thể kèm theo buồn nôn, nôn mửa và ăn mất ngon. Đau có thể xảy ra hàng ngày hoặc tắt và bật, và có thể nhẹ hoặc dữ dội. Khi bệnh trở nên tồi tệ hơn và nhiều tuyến tụy bị phá hủy, đau có thể trở nên ít nghiêm trọng hơn. Trong một cuộc tấn công, cơn đau thường trở nên tồi tệ hơn bằng cách uống rượu hoặc ăn một bữa ăn nhiều chất béo.

Vì tuyến tụy bị tổn thương không thể sản sinh ra các enzyme tiêu hoá quan trọng, nên những người bị viêm tụy mạn tính có thể gặp vấn đề tiêu hóa và hấp thu thức ăn và chất dinh dưỡng. Điều này có thể dẫn đến việc giảm cân, thiếu hụt vitamin, tiêu chảy và mỡ nhờn, mùi hôi thối. Theo thời gian, một tuyến tụy bị tổn thương cũng có thể không sản xuất đủ insulin, dẫn đến bệnh tiểu đường.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm duy nhất có thể được sử dụng để chẩn đoán viêm tụy mãn tính. Nếu bạn bị đau bụng kéo dài hoặc dấu hiệu cho thấy thực phẩm của bạn không bị hấp thu đúng cách, chẳng hạn như giảm cân hoặc mỡ, bác sĩ sẽ hỏi bạn về việc sử dụng rượu và các yếu tố khác làm tăng nguy cơ viêm tụy mạn tính và các vấn đề về tiêu hóa .

Việc chẩn đoán viêm tụy mạn tính có thể được thực hiện dựa trên:

Triệu chứng điển hình
Các nghiên cứu hình ảnh cho thấy tổn thương và sẹo ở tuyến tụy
Sự vắng mặt của một vấn đề y khoa khác, chẳng hạn như ung thư, để giải thích các triệu chứng và kết quả xét nghiệm

Những thử nghiệm có thể thực hiện bao gồm:

Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ cao của hai enzym tụy, amylase và lipase. Những enzym này thường tăng ở những người bị viêm tụy cấp, nhưng thường là những người bình thường ở những người bị viêm tụy mãn tính.
Chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), hoặc siêu âm để phát hiện viêm, sẹo, và các khối u có thể có của tuyến tụy.
Một bài kiểm tra được gọi là Nội soi tụt mật do tĩnh mạch nội soi (ERCP), trong đó bệnh nhân nuốt một ống nhỏ với một camera vào cuối, đi qua dạ dày và vào trong ruột non. Tại vị trí có ống mật và ống tụy đi vào ruột non, thuốc nhuộm được tiêm qua một ống nhỏ vào các ống dẫn, sau đó chiếu sáng trên một tia X. Kỹ thuật này cho phép bác sĩ của bạn tìm kiếm sự tắc nghẽn hoặc làm hỏng ống dẫn. Trong viêm tu chronic mãn, ống tụy có thể xuất hiện theo một cách nhất định trong thời gian ERCP.
Một bài kiểm tra hình ảnh không xâm lăng được gọi là MRCP (MRC), đánh giá các ống dẫn mà không yêu cầu nội soi hoặc vật liệu tương phản.

Thời gian dự kiến

Một khi các tế bào của tụy đã bị phá huỷ, chúng sẽ không tái sinh một cách dễ dàng. Vì lý do này, bệnh tiểu đường và các vấn đề khác liên quan đến viêm tụy mạn tính cần phải được điều trị lâu dài. Không rõ tại sao đau xuất hiện với viêm tụy mãn tính, nhưng một khi cơn đau mãn tính phát triển, nó có khuynh hướng kéo dài hoặc thậm chí cả đời. Nhiều bệnh nhân cần thuốc lâu dài để giảm đau.

Phòng ngừa

Vì hầu hết các trường hợp viêm tụy mãn tính có liên quan đến việc sử dụng rượu, cách tốt nhất để ngăn ngừa vấn đề là tránh hoặc hạn chế sử dụng rượu. Bất cứ ai đã từng có một đợt viêm tu ac cấp do rượu liên quan đến rượu thì nên ngưng uống hoàn toàn để giảm khả năng bị viêm tụy mãn tính. Những người đã được chẩn đoán bị viêm tụy mạn tính có thể ngăn ngừa được thêm thiệt hại bằng cách loại bỏ việc sử dụng rượu.

Nếu có thể mở ống mật hoặc ống mật tụy bằng phẫu thuật hoặc ERCP, nó có thể ngăn ngừa tổn thương tuyến tụy thêm. Nếu bị bắt sớm, sẹo có thể được giảm thiểu. Tuy nhiên, chỉ có một số ít người bị viêm tụy mãn tính thực sự được hưởng lợi từ thủ thuật này.

Điều trị

Vì viêm tụy mãn tính không thể chữa được, điều trị được hướng tới làm giảm đau, cải thiện sự hấp thu thực phẩm và điều trị bệnh tiểu đường.

Đối với những loại đau nhẹ hơn, các thuốc như acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Advil, Motrin và các loại khác) có thể giúp ích. Nhiều người cần thuốc chống ma túy để kiểm soát cơn đau. Quản lý đau có thể rất khó khăn và cần sự trợ giúp của một chuyên gia về đau.

Trong một số ít trường hợp, phẫu thuật mở các ống dẫn bị tắc nghẽn hoặc cắt bỏ một phần tụy có thể được thực hiện để giảm đau.

Các vấn đề khi hấp thụ thức ăn, và những thiếu hụt vitamin kết quả, có thể được hỗ trợ bằng cách bổ sung các enzyme tiêu hóa dưới dạng thuốc viên hoặc viên nang. Bác sĩ của bạn cũng có thể khuyên bạn nên theo chế độ ăn kiêng carbohydrate thấp, chế độ ăn kiêng protein cao và cũng hạn chế một số loại chất béo. Khi các vấn đề về tiêu hóa được điều trị, người ta thường tăng cân và tiêu chảy cải thiện.

Bệnh tiểu đường do viêm tụy mạn tính hầu như luôn luôn cần điều trị bằng insulin.

Khi gọi chuyên nghiệp

Hãy khám bác sĩ nếu bạn:

Các đợt lặp đi lặp lại đau bụng hoặc đau nặng
Uống giảm cân hoặc tiêu chảy không giải thích được
Khó giảm bớt hoặc ngưng sử dụng rượu, đặc biệt là nếu bạn đã từng bị viêm tu ac cấp

Dự báo

Mặc dù viêm tụy mãn tính là một tình trạng không thể chữa được, mức độ nghiêm trọng, tần suất và loại triệu chứng có thể khác nhau. Một số người – đặc biệt là những người bỏ rượu hoàn toàn – có các triệu chứng rất nhẹ hoặc thỉnh thoảng dễ dàng quản lý bằng thuốc men. Những người khác – đặc biệt là những người tiếp tục uống rượu – có thể bị vô hiệu, đau hàng ngày và có thể cần phải nhập viện thường xuyên.