Viêm tuyến tiền liệt mạn tính

Nó là gì?

Tuyến tiền liệt là một tuyến óc chó nằm dưới bàng quang ở nam giới. Tuyến này làm cho chất lỏng pha trộn với tinh trùng để tạo thành tinh dịch.

Viêm tuyến tiền liệt là viêm hoặc sưng tuyến tiền liệt. Khi các triệu chứng bắt đầu dần dần và kéo dài trong hơn hai tuần, tình trạng này được gọi là viêm tuyến tiền liệt mạn tính.

Ba loại viêm tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt chủ yếu là:

Viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn mạn tính – Trong điều kiện này, nhiễm khuẩn gây sưng và viêm tuyến tiền liệt. Các bác sĩ có thể chẩn đoán này một cách dứt khoát nếu vi khuẩn và bạch cầu được tìm thấy trong nước tiểu. Các tế bào bạch cầu hiện diện khi có chứng viêm có thể hoặc không liên quan đến nhiễm trùng thực sự. Nhiễm trùng do nhiễm trùng mạn tính thực sự chiếm một tỷ lệ nhỏ các trường hợp viêm tuyến tiền liệt mạn tính. Đôi khi các bác sĩ nghi ngờ nhiễm trùng vi khuẩn kéo dài ngay cả khi không có vi khuẩn được xác định.
Viêm tuyến tiền liệt không do vi trùng mạn tính, còn được gọi là hội chứng đau vùng chậu mãn tính viêm – Các bác sĩ thực hiện chẩn đoán này khi bệnh nhân có các triệu chứng điển hình của viêm tuyến tiền liệt mạn tính, nhưng không có vi khuẩn nào được tìm thấy trong mẫu nước tiểu. Nguyên nhân của hầu hết các trường hợp viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn không được hiểu rõ. Nước tiểu thường chứa bạch cầu. Một số bệnh nhân có thể bị nhiễm trùng ở mức độ thấp thường không thể phát hiện ra trong một mẫu nước tiểu thông thường. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt không phải là vi khuẩn không có bằng chứng nhiễm trùng, ngay cả khi các xét nghiệm tinh vi được thực hiện.
Prostadynia, còn được gọi là hội chứng đau vùng chậu mãn tính không viêm – Thuật ngữ này được sử dụng khi có triệu chứng viêm tuyến tiền liệt, nhưng không có bằng chứng về nhiễm trùng tuyến tiền liệt hoặc viêm. Các bác sỹ hiểu rất ít về lý do tại sao một số người – thường là những người trẻ tuổi, khỏe mạnh – phát triển vấn đề này. Các lý thuyết để giải thích prostadynia bao gồm một sự tăng lên bất thường của áp lực trong đường tiểu, kích ứng kết quả từ một quá trình tự miễn dịch hoặc hóa học, hoặc đau tạo ra trong các dây thần kinh và cơ bắp trong khung chậu.

Viêm tuyến tiền liệt mạn tính thường gặp và ảnh hưởng đến người trưởng thành ở mọi lứa tuổi và từ mọi nguồn gốc. Khoảng 5% nam giới trải qua các triệu chứng viêm tuyến tiền liệt mạn tính ở một số thời điểm trong cuộc đời của họ. Viêm tuyến tiền liệt mạn tính là nguyên nhân dẫn đến 25% số lần khám tại các bác sĩ tiết niệu. Bác sĩ về tiết niệu là những bác sĩ chuyên về các bệnh về đường niệu.

Một số người đàn ông bị nhiễm trùng mãn tính trong tuyến tiền liệt mà không gây ra bất kỳ triệu chứng. Đàn ông có vấn đề này có thể được chẩn đoán trong quá trình đánh giá các tình trạng urologic khác, chẳng hạn như tuyến tiền liệt mở rộng hoặc vô sinh. Các bác sĩ thường điều trị nhiễm trùng bằng các loại kháng sinh tương tự dùng cho viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn mạn tính.

Nhiễm khuẩn do tuyến tiền liệt cũng có thể gây viêm tuyến tiền liệt cấp tính, bắt đầu đột ngột và thường gây sốt và các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Viêm tuyến tiền liệt cấp tính ít gặp hơn viêm tuyến tiền liệt mạn tính.

Triệu chứng

Viêm tuyến tiền liệt thường gây ra sưng tấy tuyến tiền liệt. U tuyến tiền liệt bao quanh niệu đạo (ống mang nước tiểu ra khỏi cơ thể từ bàng quang). Các tuyến tiền liệt sưng lên ép vào niệu đạo gây ra đau hoặc các vấn đề khác với đi tiểu.

Các triệu chứng điển hình của viêm tuyến tiền liệt mạn tính bao gồm:

Đốt trong hoặc sau khi đi tiểu
Khó bắt đầu dòng nước tiểu
Ráng sau khi đi tiểu đã được hoàn thành
Cần phải đi tiểu thường xuyên hoặc khẩn trương
Một cảm giác rằng bàng quang không thể được làm trống hoàn toàn
Đau nằm trên dương vật, trong hoặc dưới bìu ốc, hoặc ở hậu môn hoặc trực tràng
Đau có kinh nghiệm trong hoặc sau khi cực khoái

Ở một số người đàn ông, các triệu chứng có thể khó nhận thấy hoặc chỉ hơi gây phiền nhiễu. Những người đàn ông khác bị viêm đại tràng tiền liệt mạn tính và thấy rằng các triệu chứng ảnh hưởng đến công việc, hoạt động giải trí và hưởng thụ tình dục.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ viêm tuyến tiền liệt, người đó sẽ yêu cầu bạn mô tả các triệu chứng cụ thể. Bác sĩ của bạn cũng sẽ muốn biết:

Lịch sử y tế chung của bạn
Bạn dùng thuốc gì
Bạn uống bao nhiêu caffeine và rượu
Cho dù bạn có quan hệ tình dục có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Các triệu chứng của một số bệnh lây truyền qua đường tình dục có thể bắt chước bệnh viêm tuyến tiền liệt.

Bác sĩ sẽ kiểm tra tuyến tiền liệt của bạn bằng cách chèn một ngón tay gloved và bôi trơn vào trực tràng của bạn. Trong viêm tuyến tiền liệt mạn tính, tuyến này có thể sưng, cứng và mềm, hoặc có thể cảm thấy bình thường. Bạn có thể bị đau hoặc cần cấp tiểu khi áp lực lên tuyến tiền liệt. Bác sĩ sẽ xem xét bạn để tìm kiếm các vấn đề khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn.

Bước tiếp theo là kiểm tra mẫu nước tiểu để tìm các tế bào bạch cầu và vi khuẩn. Thông thường bác sĩ sẽ yêu cầu bạn sản xuất mẫu nước tiểu riêng biệt trước và sau khi tuyến tiền liệt của bạn được kiểm tra. Những phát hiện điển hình phụ thuộc vào loại viêm tuyến tiền liệt tuyến tính:

Trong viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn, nước tiểu sẽ có chứa bạch cầu và vi khuẩn, đặc biệt là sau khi bác sĩ đã nhấn mạnh vào tuyến tiền liệt. Nước tiểu thường có chứa loại vi khuẩn tìm thấy trong hầu hết các bệnh nhiễm trùng đường tiểu.
Trong viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn, nước tiểu có thể chứa các tế bào bạch cầu sau khi điều trị bằng tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, không có vi khuẩn sẽ được nhìn thấy, và một nền văn minh nước tiểu sẽ là bình thường.
Trong prostadynia, mẫu nước tiểu sẽ được rõ ràng, ngay cả sau khi bác sĩ đã nhấn mạnh vào tuyến tiền liệt.

Trong hầu hết các trường hợp viêm tuyến tiền liệt mạn tính, đánh giá đơn giản này là tất cả những gì cần thiết để chẩn đoán và bắt đầu điều trị. Thỉnh thoảng, một người có thể có các triệu chứng mơ hồ hoặc bất thường. Sau đó, bác sĩ sẽ xem xét các chẩn đoán khác, chẳng hạn như viêm bàng quang, viêm niệu đạo, mở rộng lành tính của tuyến tiền liệt, hoặc thậm chí ung thư tuyến tiền liệt. Trong trường hợp đó, bác sĩ có thể đề nghị thêm xét nghiệm máu hoặc nước tiểu, siêu âm tuyến tiền liệt, khám bàng quang bằng kính thiên văn được chiếu sáng (cystoscopy) hoặc sinh thiết kim của tuyến tiền liệt.

Thời gian dự kiến

Viêm tuyến tiền liệt mạn tính có thể kéo dài vài tuần hoặc vài tháng trước khi được chẩn đoán. Một số trường hợp viêm tuyến tiền liệt mạn tính đáp ứng nhanh chóng để điều trị, và các triệu chứng biến mất trong vài ngày. Trong các trường hợp khác, triệu chứng có thể kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng hoặc có thể đến và đi qua nhiều năm.

Phòng ngừa

Viêm tuyến tiền liệt mạn tính không thể ngăn ngừa.

Điều trị

Trong nhiều năm, thuốc kháng sinh đã là trụ cột của điều trị viêm tuyến tiền liệt mạn tính. Thuốc kháng sinh như trimethoprim-sulfa (Bactrim, Septra), ciprofloxacin (Cipro) và levofloxacin (Levaquin) được sử dụng nhiều nhất để điều trị viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn mạn tính. Bởi vì rất khó để kháng sinh vào tuyến tiền liệt, họ phải được cho liều cao trong một thời gian dài, thường là bốn hoặc nhiều tuần.

Ngay cả khi không có vi khuẩn được nhìn thấy trong nước tiểu, bác sĩ của bạn vẫn có thể lo lắng rằng bạn có một viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn mạn tính. Trong trường hợp đó, người đó có thể kê toa một đợt kháng sinh. Một số nam giới có thể nhận được cứu trợ này. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, kháng sinh một mình sẽ không loại trừ được vấn đề.

Một loạt các phương pháp điều trị thay thế có sẵn cho những người đàn ông không được giúp đỡ bằng kháng sinh:

Thuốc chẹn alpha, như tamsulosin (Flomax) hoặc terazosin (Hytrin), có thể được kê để thư giãn các cơ kiểm soát bàng quang. Những điều này có thể làm giảm các triệu chứng cấp bách, do dự hoặc ráng. Những tác dụng tương tự có thể xảy ra với các loại thuốc làm co lại kích thước tuyến tiền liệt, bao gồm finasteride (Proscar).
Thuốc giảm đau, thuốc chống viêm và thuốc giãn cơ có thể giúp giảm đau và co thắt cơ. Một số đàn ông tìm thấy cứu trợ với bồn tắm ấm áp hoặc với chương trình phản hồi sinh học được thiết kế để giảm căng thẳng trong cơ xương chậu.
Loại bỏ chất cafêin và cồn có thể làm giảm kích thích bàng quang và tuyến tiền liệt.
Một số bác sĩ khuyên bạn nên giảm sự tắc nghẽn trong tuyến tiền liệt bằng cách xuất tinh thường xuyên hơn hoặc bằng cách xoa bóp tuyến tiền liệt thường xuyên.

Điều quan trọng cần lưu ý là một vài điều trị đã được chứng minh là có hiệu quả.

Thường thì chính xác lý do tại sao một người bị viêm tuyến tiền liệt mạn tính có các triệu chứng không rõ ràng. Và có thể có nhiều hơn một yếu tố góp phần. Việc điều trị cho một người đàn ông có thể không làm việc ở một người khác có các triệu chứng tương tự.

Một số nam giới sẽ cải thiện riêng hoặc với lần điều trị đầu tiên được thử. Những người khác sẽ tiếp tục gặp các triệu chứng bất chấp một loạt các phương pháp điều trị.

Khi gọi chuyên nghiệp

Liên lạc với chuyên viên chăm sóc sức khoẻ nếu bạn phát triển:

Khó đi tiểu
Đau ở háng, tinh hoàn hoặc lưng
Đau trong quá trình quan hệ tình dục
Phản ứng bất lợi đối với thuốc kháng sinh hoặc các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị nhiễm trùng tuyến tiền liệt

Dự báo

Viêm tuyến tiền liệt mạn tính có thể rất khó chữa được. Nhiều nam giới không đáp ứng với một hoặc nhiều đợt kháng sinh kéo dài. Bởi vì rất ít được hiểu về viêm tuyến tiền liệt không phải là do nhiễm trùng, việc điều trị đúng có thể khó khăn. Tuy nhiên, một số phương pháp điều trị có hiệu quả có sẵn.

Đừng nản lòng nếu các triệu chứng của bạn không đáp ứng với điều trị đầu tiên hoặc thậm chí là thứ hai. Tiếp tục làm việc với bác sĩ của bạn để giúp bạn nhận được cứu trợ. Nếu bạn có các triệu chứng không bình thường hoặc đặc biệt gây phiền hà, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia về tiết niệu hoặc chuyên gia khác.

Không có bằng chứng nào cho thấy viêm tuyến tiền liệt mạn tính làm tăng nguy cơ phát triển ung thư tiền liệt tuyến.