Viêm xương khớp

Nó là gì?

Bên trong một khớp, một mô gọi là sụn nệm khớp và ngăn ngừa xương cọ xát vào nhau. Viêm xương khớp xảy ra khi sụn khớp bị ăn mòn (bị vỡ). Xương bắt đầu chà xát với nhau, gây đau và khó vận chuyển khớp. Viêm xương khớp cũng có thể ảnh hưởng đến xương gần đó, có thể trở nên to hơn ở những nơi. Những phần mở rộng này được gọi là các xương xẻng hoặc các xương sống.

Mặc dù thuật ngữ viêm khớp có nghĩa là viêm khớp, có tương đối ít viêm trong khớp của hầu hết những người bị viêm xương khớp. Vì lý do này, và vì loại viêm khớp này dường như là do thoái hoá liên quan đến tuổi tác của các khớp, nên nhiều chuyên gia và chuyên gia chăm sóc sức khỏe thích gọi đó là bệnh thoái hóa khớp.

Viêm xương khớp có thể từ nhẹ đến nặng. Đau có liên quan đến viêm xương khớp có thể rất đáng kể và nó thường bị nặng hơn do chuyển động. Viêm xương khớp có thể được giới hạn ở một khớp hoặc bắt đầu trong một khớp thường là đầu gối, hông, bàn tay, bàn chân hoặc cột sống hoặc có thể liên quan đến một số khớp. Nếu bàn tay bị ảnh hưởng, thường thì nhiều khớp của các ngón tay sẽ trở nên viêm khớp.

Viêm xương khớp có lẽ không có nguyên nhân đơn lẻ, và đối với hầu hết mọi người, không thể xác định nguyên nhân. Tuổi là yếu tố nguy cơ hàng đầu, bởi vì viêm khớp thường xảy ra khi người lớn tuổi hơn. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy khớp không phải lúc nào cũng xấu đi vì tuổi tác. Các yếu tố khác dường như góp phần vào viêm xương khớp. Chấn thương liên quan đến thể thao hoặc chấn thương nhẹ lặp lại do các cử động lặp đi lặp lại trong công việc có thể làm tăng nguy cơ bị viêm xương khớp. Di truyền cũng đóng một vai trò. Bệnh béo phì dường như làm tăng nguy cơ phát triển viêm xương khớp ở đầu gối.

Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ viêm xương khớp bao gồm:

Các đợt tái phát của chảy máu vào khớp, như có thể xảy ra ở bệnh hemophilia hoặc rối loạn chảy máu khác
Các đợt lặp lại bệnh gout hoặc pseudogout, trong đó acid uric hoặc tinh thể canxi trong các đợt gây viêm khớp gây ra khớp
Hoại tử tĩnh mạch, một tình trạng trong đó cung cấp máu cho xương gần khớp bị gián đoạn, dẫn đến xương chết và cuối cùng là tổn thương khớp – Hông bị ảnh hưởng nhiều nhất.
Viêm mãn tính (kéo dài) do viêm khớp dạng thấp, như viêm khớp dạng thấp
Loãng xương, có thể làm tăng nguy cơ gãy xương, đôi khi dẫn đến viêm xương khớp nếu vết nứt gần khớp
Các rối loạn chuyển hóa như hemochromatosis, trong đó một bất thường di truyền dẫn tới quá nhiều sắt trong khớp và các bộ phận khác của cơ thể
Nhiễm trùng khớp

Một giả thuyết cho rằng một số người bị sẹo lồi hoặc dị tật bẩm sinh theo cách khớp, và vì những người này có tuổi, họ có nhiều khả năng bị sụn khớp hơn.

Phụ nữ thường bị ảnh hưởng bởi viêm xương khớp ít hơn nam giới.

Viêm xương khớp là một trong những bệnh phổ biến nhất, ảnh hưởng đến 15,8 triệu người ở Hoa Kỳ. Ở nhiều người, nó không được công nhận. Người ta ước tính có đến một nửa số người mắc bệnh viêm khớp mãn tính không biết rằng cơn đau và độ cứng mà họ đang trải qua là các triệu chứng của viêm khớp mãn tính.

Triệu chứng

Các triệu chứng của viêm xương khớp bao gồm:

Đau khớp và sưng sau khi hoạt động hoặc để đáp ứng với sự thay đổi thời tiết
Tính linh hoạt hạn chế, đặc biệt là sau khi không di chuyển trong một thời gian
Bony u ở đầu ngón tay, được gọi là các nút của Heberden, hoặc ở khớp giữa các ngón tay, được gọi là các nút của Bouchard
Cảm giác mài mòn khi khớp được di chuyển
Tê hoặc ngứa ran ở cánh tay hoặc chân, có thể xảy ra nếu viêm khớp gây ra những thay đổi về xương gây áp lực lên dây thần kinh; ví dụ như ở cổ hoặc lưng dưới

Những người bị viêm xương khớp thường phàn nàn đau sâu, tập trung vào khớp. Thông thường, cơn đau sẽ trầm trọng hơn bằng cách sử dụng khớp và giảm bớt do nghỉ ngơi. Tuy nhiên, khi bệnh trở nên tồi tệ hơn, cơn đau trở nên không đổi. Thông thường, khi cơn đau là đáng kể vào ban đêm, nó can thiệp vào giấc ngủ.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn có thể hỏi về chứng viêm xương khớp ở cha mẹ của bạn, bởi vì chứng viêm khớp mãn tính dường như có một thành phần di truyền.

Anh ta sẽ kiểm tra bạn, tìm kiếm sự dịu dàng, ấm áp và sưng quanh khớp hoặc khớp. Không có xét nghiệm nào xác nhận chẩn đoán. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu chụp X-quang, nhưng viêm xương khớp chỉ xuất hiện trên các tia X trong giai đoạn sau của bệnh và nhiều người bị viêm xương khớp do x-quang trong các khớp không có triệu chứng. Chuyên gia chăm sóc sức khoẻ của bạn cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm máu để tìm các bằng chứng của một điều kiện viêm khớp khác.

Thời gian dự kiến

Viêm xương khớp là một tình trạng lâu dài mà thường trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Phòng ngừa

Không có cách nào đáng tin cậy để ngăn ngừa hầu hết các trường hợp viêm xương khớp. Tuy nhiên, bạn có thể kiểm soát một số yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh. Bạn có thể:

Duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng.
Ngăn ngừa loãng xương bằng cách tập thể dục và vitamin D và canxi, và có thể bằng cách dùng thêm thuốc theo toa (như alendronate / Fosamax hoặc risedronate / Actonel).
Ngăn ngừa các tai nạn và thương tích chính.

Nó cũng có thể giúp ngăn ngừa hoặc điều trị bất kỳ điều kiện nào có thể góp phần làm tổn thương khớp, chẳng hạn như hemochromatosis, gout hoặc nhiễm trùng.

Điều trị

Điều trị tập trung vào việc kiểm soát đau và duy trì khả năng sử dụng khớp.

Thuốc giảm đau không cần kê toa, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol), có thể giúp giảm đau và cứng khớp. Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), như ibuprofen (Advil, Motrin và những người khác) hoặc naproxen (Aleve, Naprosyn và những người khác) cũng có thể giúp ích. Tuy nhiên, NSAIDs có thể không an toàn cho những người có nguy cơ cao bị loét, bao gồm những người bị loét trong quá khứ và người cao tuổi. Đối với những người này, các thuốc mới gọi là chất ức chế cyclooxygenase-2 (COX-2), như Celecoxib (Celebrex), có thể ít kích thích hơn đối với dạ dày và ruột nhưng có hiệu quả tương tự như các thuốc cũ. Các vấn đề về dạ dày, bao gồm loét, là những tác dụng phụ phổ biến nhất của những thuốc này. Các thuốc giảm đau khác, như tramadol (Ultram) hoặc các loại thuốc có tính chất codeine, có thể được kê toa nếu các loại thuốc khác không hoạt động.

Trong một số trường hợp, khi viêm là đáng kể, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể loại bỏ dịch từ khớp và tiêm khớp với một loại thuốc corticosteroid. Tuy nhiên, các thuốc này có thể làm hỏng khớp nếu chúng được sử dụng quá nhiều, vì vậy chuyên gia chăm sóc sức khoẻ của bạn sẽ chỉ sử dụng chúng khi cần thiết.

Một điều trị được chấp thuận cho viêm khớp thoái hoá đầu gối là tiêm hyaluronate. Hyaluronate là một chất tự nhiên trong các khớp tạo bôi trơn. Thuốc tiêm hyaluronat tiêm là các dạng tổng hợp có thể tiêm một lần hoặc mỗi tuần trong 3-5 tuần. Một số nghiên cứu cho thấy rằng các tiêm này giúp, mặc dù những người khác đã không tìm thấy lợi ích.

Các nghiên cứu cũng cho thấy bổ sung không cần toa gọi là glucosamine sulfate là an toàn và có thể giúp người bị viêm khớp ở đầu gối. Một nghiên cứu xuất bản năm 2001 đã mô tả sự cải thiện trong ba năm đối với bệnh nhân dùng 1,500 mg glucosamine mỗi ngày so với giả dược (thuốc không hoạt động). Một nghiên cứu mới hơn năm 2006 cho thấy glucosamine dường như hoạt động tốt hơn khi kết hợp với chondroitin cho viêm khớp mãn tính từ vừa đến nặng. Tuy nhiên, không có bằng chứng thuyết phục rằng sự suy thoái khớp có thể được làm chậm hoặc ngừng lại bằng cách điều trị với glucosamine. Vấn đề tiếp tục được nghiên cứu. Các loại kem bán tự do có chứa capsaicin được áp dụng cho da trên các khớp đau đớn cũng có thể giúp ích.

Áp dụng nhiệt hoặc lạnh có thể làm giảm đau tạm thời. Bác sĩ của bạn cũng có thể khuyên bạn sử dụng miếng đệm sưởi ấm, bồn tắm nước nóng và túi nước đá để giảm bớt sự khó chịu.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ gợi ý bạn thực hiện một số bài tập để giảm độ cứng và nâng cao khả năng di chuyển khớp. Vì thêm cân làm áp lực lên khớp nhạy cảm, điều quan trọng là bạn sẽ mất cân nặng. Ngoài ra, nếu bạn bị viêm xương khớp cột sống, điều quan trọng là phải duy trì tư thế tốt để phân phối trọng lượng và áp suất đều khắp cơ thể. Các nhà trị liệu vật lý có thể hữu ích trong việc giới thiệu (và giám sát) một chương trình tập luyện và các biện pháp giảm căng thẳng chung.

Trong những trường hợp nghiêm trọng khi suy giảm đáng kể, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để sửa dạng dị tật khớp hoặc để tái tạo lại hoặc thay khớp hông hoặc khớp gối.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn bị đau khớp, cảm giác mài mòn ở khớp hoặc chuyển động giới hạn.

Dự báo

Khi được điều trị đúng cách, các triệu chứng của viêm xương khớp thường có thể được kiểm soát tốt. Tuy nhiên, đây là một căn bệnh lâu dài có thể cần chăm sóc liên tục và có thể thay đổi trong điều trị theo thời gian.