Vô sinh nữ

Nó là gì?

Hầu hết các cặp vợ chồng có quan hệ tình dục không bảo vệ ít nhất hai lần một tuần đều có thể mang thai trong vòng một năm. Nếu thai nghén không xảy ra sau một năm, người đàn ông và phụ nữ được chẩn đoán là có vấn đề vô sinh.

Vô sinh có thể là kết quả của những vấn đề trong người đàn ông, người phụ nữ hoặc cả hai đối tác. Ở một số cặp vợ chồng, không có nguyên nhân vô sinh. Trong các cặp vợ chồng khác, nhiều hơn một nguyên nhân tồn tại.

Sự lão hoá bình thường làm giảm khả năng mang thai của một phụ nữ. Khi một người phụ nữ già đi, sự rụng trứng – quá trình hình thành và giải phóng trứng – trở nên chậm hơn và ít hiệu quả hơn.

Người cao tuổi bắt đầu giảm tỷ lệ thụ thai ngay từ tuổi 30. Tỷ lệ mang thai rất thấp sau tuổi 44. Điều này đúng ngay cả khi sử dụng các loại thuốc thụ tinh.

Triệu chứng

Triệu chứng chính của vô sinh là khó có thai. Nhiều nguyên nhân gây vô sinh có thể dẫn đến các triệu chứng khác.

Bất kỳ vấn đề nào sau đây có thể gây ra vô sinh:

• Rụng trứng không thường xuyên. Khi chu kỳ của bạn không đến mỗi tháng, bạn sẽ bị rụng trứng không thường xuyên.

Nguyên nhân thường gặp của sự rụng trứng thường bao gồm:

• Cơ thể căng thẳng như:

  • Rối loạn ăn uống

  • Huấn luyện tập luyện đầy tham vọng

  • Giảm cân nhanh

  • Trọng lượng cơ thể thấp

  • Béo phì

• Một số bất thường nội tiết như:

  • Các vấn đề về tuyến giáp

  • Vấn đề tuyến yên-tuyến yên

  • Các vấn đề về tuyến thượng thận

  • Hội chứng buồng trứng đa nang

Các dị tật dạng nội tiết có thể trì hoãn hoặc ngăn không cho buồng trứng phát hành trứng. Các triệu chứng cho thấy bất thường về hormone bao gồm:

• • Unexpected giảm cân hoặc đạt được

  • Mệt mỏi

  • Tăng quá mức tóc hoặc rụng tóc

  • Mụn trứng cá

  • U buồng trứng. U nang trong buồng trứng có thể gây ra đau vùng chậu. Chúng cũng có thể gây trở ngại cho quá trình rụng trứng bình thường.

• Sẹo trong ống dẫn trứng. Điều này có thể ngăn ngừa mang thai bằng cách dừng trứng đi vào tử cung.

Thiệt hại có thể xảy ra từ:

• • Một cuộc giải phẫu trước đó

  • Một thai kỳ ngoài tử cung

  • Nội mạc tử cung

  • Bệnh viêm vùng chậu (PID). PID là một nhiễm trùng do vi khuẩn trong khung chậu. Nó thường xuyên sẹo, hư hỏng hoặc khóa các ống dẫn trứng.

• Những bất thường có hình dạng hoặc niêm mạc tử cung, chẳng hạn như u xơ tử cung hoặc polps tử cung. Những điều kiện này cũng có thể gây ra:

  • Rụng kinh nặng

  • Đau vùng xương chậu

  • Sự mở rộng tử cung

Các mô sẹo có thể phát triển trong tử cung như là một biến chứng của:

• Nhiễm trùng tử cung

• Hư hại

• Phá thai

• Các thủ tục phẫu thuật như giãn nở và nạo thai (D & C)

Các mô sẹo như vậy có thể dẫn đến các giai đoạn không thường xuyên hoặc dòng chảy kinh nguyệt tối thiểu.

Chẩn đoán

Bước đầu tiên để chẩn đoán vô sinh ở phụ nữ là xác định xem sự rụng trứng có xảy ra trong những khoảng thời gian dự đoán được hay không. Khi một quả trứng được giải phóng, nó sẽ gây ra sự thay đổi trong các hormon giới tính của cơ thể.

Sự thay đổi này trong hoóc môn giới tính có thể được phát hiện với những thử nghiệm này:

• Nhiệt độ cơ thể buổi sáng sớm. Bạn sử dụng nhiệt kế chính xác (cơ thể) để có nhiệt độ đầu tiên của bạn mỗi sáng. Bạn sẽ phát hiện được nhiệt độ cao hơn một chút sau khi rụng trứng.

• Thử nghiệm dự báo rụng trứng. Đây là một bài kiểm tra nước tiểu không bán. Nó có thể dự đoán trứng phát hành. Một xét nghiệm dương tính có nghĩa là bạn đã rụng trứng gần đây hoặc sắp rụng trứng.

• Chất âm đạo âm đạo. Bạn có thể nhận ra những thay đổi về sự xuất hiện và sự đồng nhất của chất nhầy âm đạo của bạn. Những thay đổi này cho biết sự rụng trứng đã xảy ra.

Bác sĩ sẽ kiểm tra âm đạo và các cơ quan vùng chậu. Một mẫu chất nhầy từ cổ tử cung và âm đạo có thể được kiểm tra để có thể nhiễm trùng.

Nếu cần, xét nghiệm máu có thể được sử dụng để:

• Xác nhận sự rụng trứng bình thường

• Cho biết buồng trứng có hoạt động tốt hay không để giải phóng trứng

• Đo lường chức năng tuyến giáp, tuyến yên và tuyến thượng thận

Các xét nghiệm khác cũng có thể giúp xác định nguyên nhân vô sinh. Chúng kiểm tra cấu trúc vật lý của các cơ quan vùng chậu.

• Hysterosalpingogram. Đây là một nghiên cứu tia X, trong đó một chất nhuộm lỏng được tiêm vào tử cung của bạn. Nó cho thấy các vấn đề như polyps và u xơ tử cung trong tử cung. Nó cũng có thể tiết lộ một phần hoặc toàn bộ sự tắc nghẽn của ống dẫn trứng.

• Siêu âm. Siêu âm cho thấy hình dạng và kích thước của tử cung. Nó cung cấp một số thông tin về khoang tử cung hoặc lớp lót bên trong. Siêu âm có thể xác định hình dạng và kích thước của buồng trứng và sự xuất hiện của u nang phát triển.

• Nội soi
  và nội soi ổ bụng. Đây là những thủ tục phẫu thuật được tiến hành bởi bác sĩ phụ khoa. Cả hai thủ tục sử dụng một máy quay video nhỏ để xem các cơ quan vùng chậu.

Trong khi khám nội soi, bác sĩ có thể nhìn thấy bên trong tử cung của bạn. Người đó có thể lấy sinh thiết. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể loại bỏ polyps, u xơ hoặc mô sẹo.

Phẫu thuật nội soi cho phép bác sĩ xem bên ngoài tử cung của bạn và kiểm tra buồng trứng của bạn. Đôi khi, có thể loại bỏ u nang buồng trứng hoặc mô sẹo trong khi nội soi ổ bụng.

Thời gian dự kiến

Đánh giá sinh sản thường kéo dài trong vài tháng. Việc đánh giá đòi hỏi nhiều bài kiểm tra. Một số xét nghiệm phải được thực hiện trong một khoảng thời gian cụ thể trong chu kỳ kinh nguyệt.

Các phương pháp điều trị cũng đòi hỏi thời gian, lập kế hoạch cẩn thận và thăm viếng phòng mạch lặp lại.

Với tiếp tục quan hệ tình dục thường xuyên, cặp vợ chồng vô sinh có một cơ hội nhỏ để có được mang thai ngay cả khi không điều trị.

Phòng ngừa

Bạn có thể tối ưu hóa cơ hội thụ thai theo một số cách.

• Tập thể dục vừa phải. Đừng tập thể dục quá nhiều đến kỳ kinh nguyệt của bạn thường xuyên hoặc vắng mặt.

• Tránh cực đoan trọng lượng. Chỉ số khối cơ thể tối ưu (BMI) tối thiểu là 20 và dưới 27.

• Tránh uống rượu, hút thuốc và ma túy.

• Tránh quá nhiều caffeine. Không uống nhiều hơn một cốc cà phê mỗi ngày.

• Xem lại các loại thuốc của bạn với bác sĩ. Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến khả năng thụ thai hoặc mang thai bình thường của bạn.

• Một “chế độ ăn sinh”. Những phụ nữ làm những điều sau đây có mức sinh tốt hơn:

  • Tránh chất béo chuyển vị (kiểm tra Nhãn Thực phẩm trên thực phẩm)

  • Ăn nhiều đậu, quả hạch và các loại protein thực vật sinh sôi khác

  • Ăn nhiều ngũ cốc nguyên hạt

  • Tránh soda ngọt

  • Có một ly sữa nguyên chất và các thực phẩm làm từ sữa có chất béo khác hàng ngày (thậm chí có cả một bát nhỏ kem)

Một số điều trị ung thư có thể gây ra vô sinh. Một số kỹ thuật cho phép một người phụ nữ có kế hoạch để trải qua hóa trị liệu hoặc bức xạ để sau đó có một đứa trẻ từ trứng của mình. Thảo luận với bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị ung thư.

Điều trị

Điều trị tùy thuộc vào kết quả đánh giá vô sinh của bạn. Một số nguyên nhân vô sinh có một cách điều trị cụ thể. Ví dụ, phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ một u xơ khối u.

Thuốc sinh

Vô sinh có thể liên quan đến sự rụng trứng không thường xuyên hoặc không có. Điều này thường có thể được điều trị bằng các loại thuốc kích thích tố. Đây được gọi là thuốc sinh.

Tất cả các loại thuốc thụ tinh có các phản ứng phụ tiềm ẩn. Và chúng có thể gây nhiều trẻ sơ sinh trong một lần mang thai. Hầu hết các điều trị sinh cần giám sát của một chuyên gia về khả năng sinh sản.

Ví dụ về các loại thuốc sinh sản bao gồm:

• Clomiphene (Clomid, những người khác). Thuốc này kích thích buồng trứng phóng một hoặc nhiều trứng. Nó hoạt động bằng cách điều chỉnh lượng hocmon tự nhiên của bạn. Nó chỉ hoạt động nếu vô sinh của bạn là do sự thất bại của buồng trứng để phát hành trứng.

• Luteinizing hormone (LH) và hoocmon kích thích nang trứng (FSH). Những loại thuốc kích thích tố kích thích buồng trứng phóng nhiều trứng mỗi lần. Giống như clomiphene, nó chỉ hoạt động nếu vô sinh của bạn là do sự thất bại của buồng trứng để giải phóng trứng.

Những loại thuốc này đôi khi được đưa ra sau khi điều trị bằng một loại thuốc hormone khác, một chất tương tự GnRH. Một tương tự GnRH chuẩn bị cơ thể cho một chu kỳ chính xác của chu kỳ rụng trứng.

Quy trình phẫu thuật

Sau khi điều trị bằng các thuốc có khả năng thụ thai, trứng có thể được phép di chuyển tự nhiên từ buồng trứng vào tử cung, nếu ống dẫn trứng lành mạnh. Đôi khi phẫu thuật được sử dụng để thu hoạch trứng trưởng thành sau khi điều trị thuốc thụ thai.

Các thủ tục có thể giúp bắt đầu mang thai bao gồm:

• Thụ tinh trong tử cung (IUI) là một thủ thuật trong đó tinh trùng được đưa trực tiếp vào tử cung bằng cách sử dụng một ống thông đặc biệt hoặc một ống tiêm.

• Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) . Các trứng mà buồng trứng đã được kích thích để giải phóng được thu thập bằng phẫu thuật. Trứng và tinh trùng được kết hợp trong phòng thí nghiệm, để tạo ra phôi. Một hoặc nhiều phôi sau đó được đưa vào tử cung của bạn.

  IVF không đảm bảo mang thai. Mặt khác, đôi khi nhiều hơn một phôi cấy vào tử cung. Điều này có thể dẫn đến việc sinh đôi, hoặc nhiều lần mang thai nhiều.

  IVF đòi hỏi phải điều trị bằng hoocmon trước.

• Zygote intrafallopian transfer (ZIFT) và chuyển giao intrafallopian gamete (GIFT) là các biến thể của IVF. Họ cần ít nhất một ống dẫn trứng khỏe mạnh.

  Trong ZIFT, trứng được phẫu thuật rút khỏi buồng trứng. Chúng được kết hợp với tinh trùng trong phòng thí nghiệm, để tạo ra các phôi sớm nhỏ. Phôi được đặt trong ống dẫn trứng. Họ được phép đi đến tử cung một mình.

  Trong GIFT, trứng và tinh trùng được đặt trong ống dẫn trứng trước khi tinh trùng thụ tinh trứng. Điều này cho phép trứng và tinh trùng bón phân bên trong người phụ nữ.

  Như với IVF, các thủ tục này đòi hỏi phải có tiền xử lý nội tiết tố.

Điều quan trọng là phải tư vấn về tất cả các lựa chọn cho việc làm cha mẹ. Điều này bao gồm các thủ tục thông qua.

Một số kế hoạch bảo hiểm y tế không trả cho điều trị vô sinh.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Nói chuyện với bác sĩ sau một năm cố gắng không thành công. Tại thời điểm này, bạn có thể muốn bắt đầu một đánh giá vô sinh.

Nếu bạn trên 35 tuổi, cân nhắc tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn sau bốn đến sáu tháng cố gắng để thụ thai. Mang thai ít có khả năng xảy ra hơn nếu không có điều trị sinh đẻ ở tuổi này.

Nếu bạn đang trải qua bất kỳ điều trị sinh đẻ, hãy thông báo cho bác sĩ vô sinh về đau vùng chậu và sưng bụng.

Dự báo

Cơ hội mang thai thành công phụ thuộc vào nguyên nhân vô sinh. Hơn một nửa số cặp vợ chồng đang điều trị vô sinh sẽ có thai.