Xoanh vai

Nó là gì?

Khớp vai được gọi là khớp bút và khớp nối. Quả bóng là đầu xương tròn của xương ở cánh tay trên (xương cánh tay), khớp với ổ cắm – phần bên ngoài vỏ chậu. Khi phần trên của xương hông di chuyển ra khỏi vị trí thông thường của nó trong khớp vai, vai được cho là bị trật khớp. Một thương tích liên quan được gọi là tiểu subluxation xảy ra khi đầu của xương hông chỉ là một phần di dời và không hoàn toàn ra khỏi ổ cắm của nó.

Trong một số trường hợp, vai bị trật khớp khi cánh tay bị kéo hoặc xoắn bằng lực cực mạnh theo hướng ra ngoài, hướng lên hoặc hướng ngược. Lực lượng cực đoan này đã bật lên đỉnh của bộ xương cánh tay ra khỏi ổ cắm của nó. Trong một số trường hợp khác, sự rắc rối ở bàn tay là kết quả của một cú ngã trên tay ra, một cú đánh trực tiếp vào vai, một cơn động kinh hoặc một cú điện giật nghiêm trọng. Động kinh và sốc có thể gây rối loạn vai vì chúng tạo ra các cơn co thắt cơ cực, không cân bằng mà có thể chải đầu gối ra khỏi chỗ.

Các bác sĩ phân loại vai trật khớp thành ba loại, tùy theo hướng di chuyển:

Sự xáo trộn trước – Phần trên của xương hươu được di chuyển về phía trước, hướng về phía trước của cơ thể. Đây là loại rối loạn vai phổ biến nhất, chiếm hơn 95% trường hợp. Ở thanh thiếu niên, nguyên nhân thường liên quan đến thể thao. Ở người lớn tuổi, nó thường là do một cú ngã trên cánh tay mở ra.

Sự trật khớp sau – Phần trên của xương hông được di chuyển về phía sau của cơ thể. Sự rối loạn ở hậu môn chiếm từ 2% đến 4% của tất cả các quai vai và là loại có nhiều khả năng liên quan đến động kinh và sốc điện. Những rối loạn sau cùng cũng có thể xảy ra do ngã trên cánh tay ra hoặc một cú đấm vào mặt trước của vai.
Sự xáo trộn dưới – Phần trên của xương hông bị di chuyển xuống. Loại chuyển vị vai này là hiếm nhất, chỉ xảy ra trong một trong 200 trường hợp. Nó có thể được gây ra bởi các loại chấn thương trong đó cánh tay bị đẩy mạnh xuống.

Vết khớp vai là sự rò rỉ khớp thông thường nhất được các bác sĩ phòng cấp cứu xem, chiếm hơn 50% tất cả các rối loạn điều trị ở bệnh viện. Những người đàn ông trưởng thành trẻ tuổi và phụ nữ lớn tuổi có xu hướng là những nhóm có tỷ lệ rối loạn vai cao nhất.

Hầu như tất cả các rối loạn vai có liên quan đến chấn thương. Đôi khi, sự xáo trộn xảy ra sau những chuyển động vô hại thông thường, chẳng hạn như nâng tay lên hoặc lăn trên giường. Trong những trường hợp bí ẩn này, nguyên nhân thực sự có thể là dây chằng vai bị lỏng lẻo một cách bất thường. Các dây chằng lỏng lẻo đôi khi là do tình trạng di truyền mà có thể làm tăng nguy cơ bị lệch trong các khớp cơ thể khác.

Triệu chứng

Các triệu chứng của một vai bị trật khớp bao gồm:

Đau vai nghiêm trọng
Hạn chế chuyển động của vai
Sự biến dạng trong đường viền của vai – Ở vị trí trán trước, hình bóng bên vai có hình dáng bình thường không thay đổi thay vì đường viền hình tròn, dốc. Ở chỗ xẹp sau, mặt trước của vai có vẻ bất thường bằng phẳng.
Một núm cứng dưới da gần vai – Núm này là đỉnh của xương đùi mà đã bật ra khỏi ổ cắm của nó.
Vai bầm hoặc trầy xước nếu một tác động đã gây ra thương tích của bạn

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ kiểm tra cả hai vai, so sánh vai bị thương với người không bị thương của bạn. Bác sĩ sẽ kiểm tra xem có sưng, thay đổi hình dạng, vết trầy xước, vết bầm tím, đau khi bạn di chuyển, đau và chuyển động giới hạn ở khớp vai. Bác sĩ sẽ nhẹ nhàng ấn và cảm nhận khu vực quanh vai để xác định vị trí đầu di dời của xương hông dưới da. Ngoài ra, vì nhiều mạch máu và thần kinh quan trọng đi qua vùng vai của bạn, bác sĩ sẽ kiểm tra sức mạnh xung ở cổ tay và khuỷu tay của bạn và kiểm tra sức mạnh cơ bắp và phản ứng của bạn để chạm vào cánh tay, bàn tay và ngón tay của bạn. Cụ thể, bác sĩ sẽ tìm tê ở bên ngoài cánh tay, một dấu hiệu tổn thương đến dây thần kinh bên trong, dễ bị tổn thương do chấn thương vai.

Nếu kết quả khám sức khoẻ của bạn gợi ý rằng bạn có một vai bị trật khớp, bác sĩ sẽ yêu cầu chụp X quang vai để xác nhận chẩn đoán.

Thời gian dự kiến

Một khi humerus di dời của bạn bị trượt vào ổ cắm, khả năng di chuyển vai của bạn có thể sẽ cải thiện ngay lập tức, và toàn bộ chuyển động sẽ trở lại hoàn toàn trong vòng sáu đến tám tuần nếu bạn trung thành theo một chương trình tập thể dục. Mặc dù sức mạnh của vai thường trở lại trong vòng ba tháng, nhưng lấy lại sức mạnh có thể mất đến một năm.

Phòng ngừa

Nếu bạn có một vai bị trật khớp, bạn có thể ngăn ngừa thương tích lặp lại bằng cách thực hiện các bài tập tăng cường vai do bác sĩ hoặc chuyên viên trị liệu vật lý của bạn đề nghị. Một khi bạn đã bị trật khớp vai, bạn có nhiều khả năng bị phân tán lại, đặc biệt nếu bạn chơi một môn thể thao liên lạc.

Điều trị

Khi xương cánh tay bị đẩy ra khỏi ổ cắm của nó, nó vẫn gắn liền với các cơ bắp vai và ngực trên. Những cơ này kéo xương cánh tay lên vai và ngực, ngay cả khi xương nằm ngoài ổ cắm và ở giữa. Nếu những cơ này đang co thắt cơ bắp, họ cần được thư giãn trước khi bác sĩ có thể di chuyển xương cánh tay vào ổ cắm của nó. Bác sĩ của bạn có thể cho bạn thuốc để giảm đau và thư giãn cơ bắp vai của bạn. Sau đó, bác sĩ sẽ kéo cẩn thận chống lại các cơ này cho đến khi đầu của humerus của bạn trượt trở lại vào ổ cắm của nó. Đôi khi, các bác sĩ sử dụng trọng lượng của cánh tay ở phía bên của chỗ trật khớp để làm cho nó dễ dàng hơn để mở rộng các cơ bắp chặt chẽ. Điều trị này, có hoặc không có trọng lượng, được gọi là giảm kín.

Một khi khớp vai của bạn trở lại vị trí bình thường, bạn sẽ nghỉ ngơi trong vòng một đến bốn tuần. Thanh thiếu niên có xu hướng cần dây kéo dài hơn người cao tuổi. Bạn cũng sẽ bắt đầu một chương trình trị liệu để khôi phục sức mạnh bình thường và phạm vi chuyển động trong khớp vai của bạn.

Nếu bạn tiếp tục bị đau vai nghiêm trọng sau khi đóng kín hoặc nếu vai bị thương của bạn lỏng lẻo và không ổn định bất chấp liệu pháp thể chất, bạn có thể cần phẫu thuật để sửa các mô xơ hỗ trợ khớp vai của bạn.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi ngay cho bác sĩ của bạn nếu bạn không thể di chuyển vai sau khi ngã hoặc thương tích chấn thương khác hoặc nếu vai của bạn bị đau, sưng lên, dị ứng hoặc hình dạng bất thường.

Dự báo

Triển vọng phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm mức độ nghiêm trọng của chấn thương vai, tuổi tác và sự tham gia của bạn vào hoạt động thể thao. Ví dụ: nếu bạn là vận động viên thiếu niên và bạn chơi thể thao liên lạc, chẳng hạn như bóng đá hoặc khúc côn cầu, sau khi bị rách vai, nguy cơ chung của bạn về ranh giới vai thứ hai có thể lên đến 90%. Lặp lại chấn thương có thể làm cho vai bạn không ổn định mà nó cần phải được sửa chữa bằng phẫu thuật. Phẫu thuật thường khôi phục sự ổn định của vai và làm giảm nguy cơ rụng tóc trong tương lai xuống 5% hoặc ít hơn.

Nếu bạn là người lớn và có ranh giới vai không biến chứng, nguy cơ của bạn về độ lệch thứ hai là thấp, với sự lộn xộn lặp lại xảy ra chỉ khoảng 25% thời gian cho những người ở độ tuổi 30 và thậm chí ít gặp hơn ở những người lớn tuổi.