Categories Sức khỏe

Xuất tinh ngược

Xuất tinh ngược

Nó là gì?

Xuất tinh là sự thải tinh dịch ra khỏi niệu đạo (lối đi bên trong dương vật) khi một người đàn ông có cực khoái. Trong những hoàn cảnh bình thường, sự xuất tinh thúc đẩy tinh dịch đi qua niệu đạo của người đàn ông và ra khỏi đầu dương vật. Điều này là bởi vì một cơ vòng nhỏ (bắp thịt) ở lối vào bàng quang đóng mở bàng quang và ngăn không cho tinh dịch xâm nhập. Xuất tinh ngược là khi tinh dịch đi ngược lại vào bàng quang.

Trong xuất tinh ngược, cơ bắp bế không hoạt động bình thường. Điều này cho phép tất cả hoặc một phần tinh dịch đi ngược trở lại (ngược lại) vào bàng quang vào thời điểm xuất tinh. Khi điều này xảy ra, ít tinh dịch đi ra đầu dương vật.

Xuất tinh ngược có nhiều nguyên nhân có thể, bao gồm:

  • Thiệt hại từ phẫu thuật đến các bắp thịt hoặc cho dây thần kinh điều khiển những cơ này – Hư hỏng này có thể xảy ra như là một biến chứng của các thủ tục phẫu thuật sau đây:

    • Phẫu thuật tuyến tiền liệt – Những người đàn ông đã trải qua phẫu thuật tiền liệt tuyến tiền liệt (cắt bỏ mô tuyến tiền liệt qua niệu đạo) có cơ hội xuất tinh ngược trở lại 10-15%. Cắt cổ tử cung (phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt, hoặc ung thư hoặc mở rộng lành tính) dẫn đến nguy cơ xuất tinh ngược trở lại sau thủ thuật.

    • Phẫu thuật trên một số phần của bàng quang

    • Phẫu thuật khung xương chậu rộng, đặc biệt để điều trị ung thư tuyến tiền liệt, tinh hoàn, đại tràng hoặc trực tràng

    • Tiến hành phẫu thuật cho ung thư ở khung chậu hoặc vùng bụng dưới (phẫu thuật này loại bỏ các hạch bạch huyết ở khung chậu và vùng bụng dưới để giúp xác định ung thư đã lây lan như thế nào)

    • Một số loại phẫu thuật trên đĩa và đốt sống của cột sống dưới

  • Suy hao thần kinh gây ra do bệnh tật – Điều này đặc biệt phổ biến ở nam giới bị chứng đa xơ cứng hoặc với bệnh tiểu đường được kiểm soát rất lâu.

  • Tác dụng phụ của thuốc – Các loại thuốc có thể gây ra xuất tinh ngược đi bao gồm thuốc điều trị:

    • Sự mở rộng tuyến tiền liệt – tamsulosin (Flomax) hoặc terazosin (Cardura)

    • Trầm cảm – đặc biệt là các chất ức chế tái thu hồi serotonin có chọn lọc (SSRIs) như fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft) và một số chất khác

    • Bệnh tâm thần – chẳng hạn như chlorpromazine (Thorazine), thioridazine (Mellaril) và risperidone (Risperdal)

Xuất tinh ngược không ảnh hưởng đến khả năng cương cứng của một người đàn ông hoặc đạt được cực khoái, nhưng nó có thể gây vô sinh vì tinh trùng không thể đến được tử cung của người phụ nữ. Xuất tinh ngược lại có trách nhiệm chiếm khoảng 1% trong số tất cả các trường hợp vô sinh nam ở Hoa Kỳ.

Triệu chứng

Thông thường, một người lớn trưởng thành khỏe mạnh xuất tinh từ một nửa đến một muỗng canh tinh dịch trong thời gian cực khoái, nhưng số lượng thay đổi rất nhiều. Ở nam giới bị xuất tinh ngược, số lượng tinh dịch giảm đáng kể hoặc có đỉnh điểm khô (cực khoái không tinh).

Chẩn đoán

Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán sẽ được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ tiết niệu, bác sĩ chuyên về rối loạn sinh sản ở nam giới và các vấn đề về đường niệu. Bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi về lịch sử y khoa, phẫu thuật trước, lịch sử tình dục và các loại thuốc hiện tại. Những câu hỏi này sẽ được theo sau bằng một cuộc kiểm tra sức khoẻ triệt để. Chẩn đoán thường có thể được khẳng định nếu nhiều tinh trùng được tìm thấy trong một mẫu nước tiểu sau khi xuất tinh.

Thời gian dự kiến

Bao lâu vấn đề này kéo dài tùy thuộc vào nguyên nhân. Nếu xuất tinh ngược của bạn là một tác dụng phụ của thuốc, vấn đề có thể biến mất khi bác sĩ của bạn chuyển sang một loại thuốc khác. Mặt khác, nếu xuất tinh trở lại của bạn là do thần kinh nghiêm trọng hoặc tổn thương cơ, tình trạng có thể là vĩnh viễn.

Phòng ngừa

Hiện nay đã có những hình thức xâm lấn và xâm lấn tối thiểu trong phẫu thuật tiền liệt tuyến cho tuyến tiền liệt mở rộng (không phải ung thư) có thể gây ra xuất tinh ngược trở lại so với các quy trình thông thường. Những quy trình mới hơn này bao gồm cắt bỏ kim tiêm qua da bằng tia tuyến tiền liệt (TUNA) và nhiệt liệu niệu quản xuyên qua da (TUMT). Ngay cả khi các quy trình này gây ra ít trường hợp xuất tinh ngược, tuy nhiên, chúng có thể không thích hợp cho tất cả các bệnh nhân.

Điều trị

Hầu hết những người đàn ông xuất tinh ngược đều không cần điều trị đặc hiệu. Nếu tình trạng này là phản ứng phụ của thuốc, bác sĩ có thể chuyển bạn đến một loại thuốc khác không gây ra vấn đề. Ở những người đàn ông khác, tất cả những gì cần thiết là đảm bảo rằng xuất tinh ngược không phải là một vấn đề y tế nghiêm trọng và nó không phải là dấu hiệu của một tình trạng nghiêm trọng.

Ở một số nam giới, xuất tinh ngược phải được điều trị vì nó ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Cách điều trị này thay đổi tùy theo nguyên nhân. Nếu xuất tinh ngược của bạn là một tác dụng phụ của thuốc, bác sĩ có thể sẽ chuyển bạn đến một loại thuốc không ảnh hưởng đến xuất tinh. Nếu xuất tinh ngược của bạn dường như liên quan đến thần kinh nhẹ hoặc vấn đề cơ bắp có liên quan đến bàng quang, bác sĩ sẽ điều trị cho bạn một loại thuốc như pseudoephedrine (bán dưới nhiều nhãn hiệu) hoặc imipramine (Tofranil) – giúp cải thiện tình trạng cơ ở lối vào bàng quang.

Nếu xuất tinh ngược của bạn là kết quả của tổn thương nghiêm trọng đến dây thần kinh hoặc cơ bàng quang của bạn, sau đó nó có thể không thể khôi phục xuất tinh bình thường. Nếu đúng như vậy, và bạn đang hy vọng có cha, một chuyên gia về khả năng sinh sản có thể giúp đỡ. Chuyên gia về khả năng sinh sản có thể thu thập tinh trùng từ nước tiểu của bạn và sử dụng tinh trùng rửa sạch để làm thủ thuật thụ tinh. Trong trường hợp xuất tinh ngược, ba trong số các thủ tục thụ tinh được hỗ trợ thông thường nhất là:

  • Insemination trong tử cung (sử dụng một ống thông nhỏ để rửa tinh trùng trong lòng tử cung đối tác của bạn vào thời điểm rụng trứng)

  • Thụ tinh trong ống nghiệm (ủ trứng và tinh trùng trong phòng thí nghiệm để sản xuất thụ tinh)

  • Tiêm tinh trùng trong ruột non (tiêm một tinh trùng vào trứng của bạn đời để gây bón phân)

Khi gọi chuyên nghiệp

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn sản xuất ít hoặc không có tinh dịch khi bạn xuất tinh, đặc biệt là nếu bạn đang hy vọng cha một đứa trẻ.

Dự báo

Khi xuất tinh ngược đi được điều trị bằng thuốc, có đến 40% nam giới có biểu hiện xuất tinh bình thường.

Ở nam giới không đáp ứng với thuốc, việc sanh con có thể vẫn có thể với sự giúp đỡ của thủ tục thụ tinh được hỗ trợ.