Đối với quá nhiều phụ nữ, mong đợi được mong đợi mang thai và làm mẹ mang lại sự trầm cảm như một sự đi kèm bất ngờ. Trẻ em cũng như các bà mẹ phải chịu đựng. Trầm cảm trong thai kỳ có thể dẫn đến chăm sóc trước sinh kém, sinh non, cân nặng khi sinh thấp, và có thể là trầm cảm ở trẻ. Trầm cảm sau khi sinh (trầm cảm sau sinh) có thể dẫn đến việc bỏ bê trẻ, sự đổ vỡ gia đình và tự sát. Một người mẹ trầm cảm có thể không liên kết tình cảm với trẻ sơ sinh của mình, làm tăng nguy cơ của trẻ về chậm trễ nhận thức sau này và các vấn đề về cảm xúc và hành vi. May mắn thay, nếu trầm cảm được phát hiện sớm đủ, giúp đỡ có sẵn cho mẹ và con.
Trầm cảm Trong khi mang thai
Trầm cảm ở phụ nữ mang thai thường bị bỏ sót, một phần là do một quan niệm sai lầm phổ biến rộng rãi rằng thai kỳ bằng cách nào đó cung cấp sự bảo vệ chống lại rối loạn tâm trạng. Trên thực tế, gần 25% trường hợp trầm cảm sau sanh bắt đầu khi mang thai, và trầm cảm có thể lên đến đỉnh điểm vào thời điểm đó, theo một nghiên cứu đăng trên tạp chí Tạp chí Y học Anh .
Hơn 9.000 phụ nữ ghi lại tâm trạng của họ trong suốt tháng thứ 4 và tháng thứ tám của thai kỳ và hai và tám tháng sau khi sinh. Bảng câu hỏi, được thiết kế đặc biệt cho phụ nữ mang thai và bà mẹ mới, tập trung vào những suy nghĩ và cảm xúc-sự thay đổi cảm xúc, khóc lóc, lòng tự trọng thấp, vô vọng, dễ cáu kỉnh, và không có khả năng thưởng thức các hoạt động bình thường. Các nhà nghiên cứu ít quan tâm đến các triệu chứng thể chất, bởi vì họ không muốn nhầm lẫn những ảnh hưởng vật chất của việc mang thai (như sự mất thèm ăn, mệt mỏi và chứng mất ngủ) đối với các triệu chứng trầm cảm. Tỷ lệ trầm cảm cao nhất vào tháng thứ tám của thai kỳ và thấp nhất tám tháng sau khi sinh. Mười bốn phần trăm phụ nữ đạt điểm vượt ngưỡng cho chứng trầm cảm lâm sàng ngay trước khi sinh, so với 9% hai tháng sau đó.
Bỏ qua trầm cảm trong thai kỳ có thể nguy hiểm cho cả mẹ và con. Phụ nữ chán nản thường chăm sóc bản thân mình kém. Họ có thể hút thuốc, uống quá mức, hoặc bỏ bê chế độ ăn uống thích hợp. Và một số nghiên cứu cho thấy trầm cảm ở phụ nữ có thai có thể có tác động trực tiếp lên thai nhi. Trẻ sơ sinh thường bực bội và lơ mơ, có thói quen ngủ không đều. Những trẻ sơ sinh này có thể phát triển thành trẻ sơ sinh thiếu cân, người học chậm, và cảm xúc không phản hồi, với các vấn đề hành vi như xâm lược.
Trầm cảm Sau khi Sinh con
Trầm cảm sau sinh ở phụ nữ thường được chia thành ba loại: trẻ sơ sinh blues, nonpsychotic sau khi đẻ trầm cảm, và sau sinh tâm thần.
Baby blues, rối loạn tâm trạng phổ biến nhất sau khi sinh, có thể ảnh hưởng đến gần 50% các bà mẹ mới. Nguyên nhân của tình trạng này thường ngắn và vô hại có thể là thay đổi hoocmon, đặc biệt là sự sụt giảm nhanh chóng của estrogen sau khi sinh. Một số triệu chứng mất ngon miệng, mệt mỏi, bối rối, buồn bã, lo lắng, khóc lóc, quá nhạy cảm, và cảm thấy bị choáng ngợp. Những triệu chứng này xuất hiện trong vòng vài ngày sau sinh và giảm dần trong khoảng hai tuần. Nếu kéo dài hơn, một phụ nữ có thể bị trầm cảm lâm sàng, một tình trạng xảy ra trong 10% -15% các bà mẹ mới.
Hiệp hội tâm thần Hoa Kỳ xác định “trầm cảm khi khởi phát sau sinh” như một giai đoạn trầm cảm xảy ra trong vòng bốn tuần sau sinh, nhưng nhiều nhà nghiên cứu xem thời kỳ hậu sản kéo dài đến sáu tháng sau khi sinh. Phụ nữ có tỷ lệ nhập viện vào bệnh viện cao hơn mức trung bình trong thời gian này và cho đến khi ba năm sau khi sinh. Các triệu chứng có thể bao gồm đau đầu, đau ngực, đau tim, hoảng loạn cũng như mệt mỏi, buồn bã, tuyệt vọng, dễ cáu giận, mất hứng thú và vui sướng trong cuộc sống. Thường thì lo lắng ám ảnh về sức khoẻ của đứa trẻ, những phụ nữ chán nản cảm thấy tội lỗi về sự thiếu sót của họ như những người chăm sóc – và thậm chí về việc không hạnh phúc như họ nghĩ.
Rối loạn tâm trạng, trầm cảm chủ yếu hoặc rối loạn lưỡng cực, là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra rối loạn tâm thần của người mẹ, với ảo tưởng, ảo giác, hoặc cả hai. Nguy hiểm là đặc biệt lớn khi các ảo tưởng tập trung vào em bé. Nhiều bà mẹ bị trầm cảm sau sinh thường sợ rằng chúng sẽ gây hại cho em bé. Rất ít thực sự làm được, nhưng nguy cơ càng cao nếu người phụ nữ bị chứng loạn thần kinh. Một phụ nữ bị chứng trầm cảm khi sinh sau khi sinh có thể có các đợt tương tự sau khi sinh các đứa trẻ khác.
Phản ứng của trẻ
Trầm cảm của một người mẹ có thể làm cho một số lo lắng của cô về con của cô ấy thực tế. Trẻ sơ sinh rất nhạy cảm với nỗi buồn của một người mẹ, sự im lặng, và sự không chú ý. Trong một nghiên cứu, các bà mẹ trẻ sơ sinh 3 tháng tuổi được yêu cầu mô phỏng trầm cảm trong ba phút. Họ nói một cách đơn điệu, vẫn không có cảm xúc, và tránh chạm vào đứa trẻ. Ngay cả ở độ tuổi đó, trẻ sơ sinh cũng có thể đáp ứng những thay đổi nhanh chóng trong tâm trạng của mẹ. Họ nhìn xa mẹ của họ và cho thấy những dấu hiệu của sự đau khổ, mà tiếp tục một thời gian ngay cả sau khi phụ nữ bắt đầu cư xử bình thường.
Về lâu dài, sự phát triển của trẻ có thể bị ảnh hưởng. Trẻ em của cha mẹ trầm cảm nói chung rất dễ bị trầm cảm, và điều chỉnh dài hạn đôi khi là một vấn đề cho trẻ em của những bà mẹ bị trầm cảm sau sinh. Trong một nghiên cứu, báo cáo của giáo viên đã được sử dụng để so sánh trẻ em của 55 phụ nữ bị trầm cảm sau sinh với trẻ dưới 40 lần kiểm soát lành mạnh trong một giai đoạn năm năm bắt đầu một vài tháng sau khi sinh. Nam sinh từ các gia đình tầng lớp thấp hơn bị ảnh hưởng nhiều nhất. Trong nhóm này, các nhà nghiên cứu phát hiện thấy tỷ lệ các vấn đề về hành vi đáng kể về mặt lâm sàng (chủ yếu là hiếu động thái quá và phân tâm) cao hơn mức trung bình sau 5 năm nếu và chỉ khi mẹ họ bị trầm cảm sau sinh. Có hoặc không có bà mẹ trầm cảm, các vấn đề hành vi nghiêm trọng hiếm gặp ở trẻ em ở tầng lớp trung lưu.
Liệu pháp trị liệu
Phụ nữ chán nản có thể không muốn tìm kiếm sự giúp đỡ vì họ sợ họ sẽ bị coi là những người mẹ tồi. Các bác sĩ gia đình có thể giúp đỡ bằng cách trấn an họ về sức khoẻ của con mình và hỏi về các triệu chứng trầm cảm.
Thuốc chống trầm cảm là một phương pháp điều trị trầm cảm thông thường trong thai kỳ và sau khi sinh, nhưng nhiều phụ nữ dễ cảm thấy lo lắng về tác dụng của thuốc đối với trẻ. Một số nguy cơ tiềm ẩn là dị tật bẩm sinh, độc tính sơ sinh (nhức đầu, khó ăn, nhịp tim bất thường hoặc hít phải khi tiếp xúc với thuốc trước hoặc trong khi sinh) và các ảnh hưởng về nhận thức, cảm xúc hoặc hành vi lâu dài.
Một số phụ nữ đang dùng thuốc chống suy nhược có thể muốn bỏ thuốc trước khi thụ thai, và một số người bị trầm cảm trong khi mang thai hoặc cho con bú có thể muốn tránh dùng thuốc. Nhiều phụ thuộc vào mức trầm cảm trầm trọng đến mức nào và cả mẹ và con bạn có thể đối phó với các triệu chứng của nó như thế nào. Phụ nữ mang thai và cho con bú nên biết rằng trầm cảm kéo dài có thể có nguy cơ cao hơn các tác dụng phụ của thuốc, cả cho bản thân và con của họ.
Các phương pháp điều trị khác
Liệu pháp trị liệu bằng điện là phương pháp điều trị có hiệu quả cao cho trầm cảm trầm trọng sau khi sinh, đặc biệt là chứng trầm cảm tâm thần. Nó có thể được quản lý an toàn một tuần sau khi sinh. Tác dụng phụ quan trọng nhất là mất trí nhớ trong giai đoạn ngay lập tức xung quanh việc điều trị.
Một phương pháp điều trị thể chất khác (somatic) là liệu pháp ánh sáng (điều trị bằng ánh sáng). Nó đã được cho là có hiệu quả đối với trầm cảm sau sinh, và một thử nghiệm báo cáo trong Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ cho thấy nó cũng là một lựa chọn cho trầm cảm trong thời kỳ mang thai. Mười sáu phụ nữ mang thai bị trầm cảm lớn ngồi gần nguồn ánh sáng sáng một giờ một ngày trong vòng từ ba đến năm tuần. Tỷ lệ trầm cảm trung bình được cải thiện 49% sau ba tuần và 59% ở bảy bệnh nhân đã được điều trị 5 tuần. Khi điều trị kết thúc, các triệu chứng của chúng trở nên tồi tệ hơn. Kết quả là có triển vọng, nhưng các nghiên cứu có kiểm soát là cần thiết.
Tâm lý trị liệu là một phương pháp điều trị đã được chứng minh cho trầm cảm nhẹ đến trung bình trong ba dạng phổ biến: hành vi nhận thức, tâm động lực học và giao tiếp.
Liệu pháp liên vị có thể đặc biệt hữu ích cho chứng trầm cảm trong thời kỳ mang thai và giai đoạn sau sinh vì nó được thiết kế để giúp mọi người đối phó với hoàn cảnh thay đổi và vai trò xã hội. Đang liên tục cô đơn với trẻ sơ sinh không tốt cho những bà mẹ mới. Nhóm điều trị và các nhóm tự giúp đỡ có thể cung cấp sự đồng hành và tư vấn cần thiết, đặc biệt là đối với một phụ nữ có liên hệ gia đình giới hạn hoặc một vài cửa hàng xã hội khác. Liệu pháp cặp vợ chồng có thể giúp ích khi các vấn đề về hôn nhân đã góp phần làm trầm cảm.
Các nhà nghiên cứu tìm cách để ngăn ngừa trầm cảm đang điều tra các yếu tố nguy cơ trong thời gian mang thai và giai đoạn sau sinh. Việc mang thai ngoài ý muốn, hôn nhân không hạnh phúc, hoặc một đứa trẻ có tính khí khó chịu có thể làm tăng nguy cơ. Phản hồi từ câu hỏi của hơn 5.000 phụ nữ Đan Mạch cho thấy tình trạng căng thẳng tinh thần và cô lập xã hội trong thời kỳ mang thai có liên quan đến chứng trầm cảm sau sinh. Trong một nghiên cứu khác, 38 bà mẹ mới trả lời câu hỏi về mệt mỏi và trầm cảm một ngày sau khi sinh con và một lần nữa sau một, hai và bốn tuần. Phụ nữ có mức độ mệt mỏi cao sau một và hai tuần có nhiều khả năng báo cáo các triệu chứng trầm cảm sau bốn tuần.
Các nghiên cứu phản ánh sự hiểu biết rằng trầm cảm giữa phụ nữ có thai và bà mẹ mới là một vấn đề nghiêm trọng về sức khoẻ cộng đồng. Việc ngăn ngừa càng hiệu quả thì càng sớm càng tốt, môi trường gia đình càng tốt và hy vọng kết quả cho cả mẹ và con.