Bệnh động mạch ngoại biên

Bệnh động mạch ngoại biên
Bệnh động mạch ngoại biên (PAD)

Bởi: Mohammed Labib Salem

Giáo sư Miễn dịch học – Khoa Khoa học

Giám đốc Trung tâm Xuất sắc về Nghiên cứu Ung thư

Đại học Tanta – Ai Cập

Tiến sĩ .. Adel Salah Bagosh

Bác sĩ đa khoa – Bệnh viện Shubramles – Ai Cập

Bệnh động mạch ngoại biên là một bệnh gây ra bởi các biến chứng của xơ vữa động mạch. Khi sự tích tụ LDL (LDL) trên thành mạch máu đến các động mạch hẹp, lớn và nhỏ, cản trở dòng máu chảy đến các bên, dẫn đến thiếu nguồn cung cấp máu cần thiết cho các mô, đặc biệt là với nỗ lực cơ bắp có thể tăng các ràng buộc này để trở thành các mô ngay cả trong thời gian nghỉ ngơi. Nhiều thiệt hại hơn bằng cách tăng các ràng buộc này.

Bệnh động mạch ngoại biên thường gặp ở các chi, đặc biệt là ở chân, hơn bất kỳ bộ phận nào khác của cơ thể. Các khu vực dễ bị tổn thương nhất là động mạch chủ và các nhánh của nó, đặc biệt là động mạch đùi và động mạch chủ, động mạch xoang hoặc động mạch xương chày lớn. Thanh niên có nhiều khả năng phát triển bệnh động mạch ngoại biên, nhưng nó phổ biến ở người già trên 40 tuổi. Tỷ lệ lưu hành toàn cầu là từ 3 đến 12%. Số bệnh nhân ở Mỹ và Châu Âu là 27 triệu. Số lượng các trường hợp cần nhập viện ước tính khoảng 413,000 trường hợp mỗi năm của bệnh động mạch ngoại biên.

Nguyên nhân gây bệnh mạch máu ngoại biên:

Vì bệnh là một dạng xơ vữa động mạch, hầu hết các yếu tố nguy cơ gây bệnh tim cũng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng như: (hút thuốc – huyết áp cao – tiểu đường – nồng độ cholesterol cao trong máu – béo phì), nhưng có một số khác biệt , trên mặt Đặc biệt, loại người – người Mỹ và người châu Phi – có nhiều khả năng xảy ra, và đàn ông dễ mắc bệnh hơn phụ nữ và làm tăng tỷ lệ lão hóa và trong các gia đình mắc bệnh tim.

Triệu chứng:

Nhiều người mắc bệnh động mạch ngoại biên có thể không có bất kỳ triệu chứng nào cả. Tuy nhiên, chẩn đoán và điều trị sớm là hết sức quan trọng vì những người mắc bệnh có thể bị xơ cứng động mạch ở các động mạch khác của cơ thể, làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ. Các triệu chứng sớm nhất và phổ biến nhất của bệnh động mạch ngoại biên được gọi là tình trạng khập khiễng không liên tục (tạm thời không liên tục) và thường bị đau cơ do co cơ, nhưng các triệu chứng của bệnh này có thể xuất hiện ở dạng tê, ngứa ran, mệt mỏi hoặc căng thẳng . Dù hình dạng của các triệu chứng là gì, chân tay xuất hiện khi cơ bắp không thể cung cấp đủ oxy. Tay chân xuất hiện trong suốt bài tập và đi sau vài phút nghỉ ngơi. Những người bị trật khớp nhẹ có thể đi bộ đường dài trước khi các triệu chứng xuất hiện, nhưng những người bị bệnh động mạch ngoại biên nghiêm trọng có thể bị đau sau khi đi bộ chỉ vài mét. Vị trí của cơn đau phụ thuộc vào vị trí tắc nghẽn.

Các triệu chứng quan trọng nhất là các triệu chứng xuất hiện trong khi nghỉ ngơi. Chúng xuất hiện khi tắc nghẽn nghiêm trọng đến mức cơ bắp, trong khi thư giãn, không thể nhận đủ oxy. Các triệu chứng phổ biến nhất là đau chân. Lúc đầu, cơn đau rất mệt mỏi khi người đàn ông lớn lên, đặc biệt là khi nằm trên giường vào ban đêm. Tuy nhiên, nếu bệnh phát triển, cơn đau sẽ kéo dài và không thể giảm bớt khi ngồi hoặc đứng, vì có thể xuất hiện ở những bệnh nhân bị loét động mạch ngoại biên từ trung bình đến nặng hoặc các vấn đề về da khác ở chân và nam giới.

Các triệu chứng nghiêm trọng nhất được gọi là thiếu máu cục bộ chi nghiêm trọng. Là tổn thương mô do thiếu máu và oxy. Trong trường hợp bệnh động mạch ngoại biên, những triệu chứng này có thể xảy ra do tắc nghẽn trong động mạch hẹp dẫn đến sự xuất hiện của hoại thư hoặc cắt cụt chi. Thiếu máu cục bộ là một tình trạng khẩn cấp thực sự đòi hỏi phải điều trị ngay lập tức để ngăn ngừa hoại thư, cắt cụt hoặc tử vong. Mặc dù các triệu chứng đau khi nghỉ ngơi là một trường hợp khẩn cấp ít khẩn cấp hơn, nhưng nó cũng đòi hỏi phải tạo mạch (phẫu thuật hoặc phẫu thuật để loại bỏ hẹp động mạch và đặt hỗ trợ trong đó). Tuy nhiên, bệnh nhân bị khập khiễng không liên tục có thể đáp ứng tốt với điều trị, bằng cách thay đổi lối sống cùng với việc dùng thuốc, vì vậy chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng.

Chẩn đoán:

Để chẩn đoán nguy cơ mắc bệnh động mạch ngoại biên, bác sĩ kiểm tra mạch của bệnh nhân. Mặc dù các cơ bắp của người đàn ông bao phủ các động mạch, bác sĩ có thể theo dõi các xung ở đầu bàn chân, ở mắt cá chân, phía sau đầu gối và trong sự hội tụ của đùi. Điều quan trọng là bác sĩ kiểm tra các xung ở cả nam giới và kiểm tra các vùng da. Trong trường hợp bệnh động mạch ngoại biên, da không nhận đủ máu bão hòa oxy. Theo thời gian, làn da trở nên lạnh, mỏng và sáng bóng, trong khi sự phát triển của tóc suy giảm. Bệnh nhân được xét nghiệm máu để xác định mức độ cholesterol, đường huyết và chức năng thận.

Chỉ số mắt cá chân là xét nghiệm duy nhất được sử dụng để chẩn đoán bệnh mạch máu ngoại biên. Xét nghiệm này so sánh huyết áp ở mắt cá chân của bạn với huyết áp ở cánh tay. Nếu huyết áp ở chân dưới của bạn thấp hơn áp lực ở cánh tay, bạn có thể bị bệnh mạch máu ngoại biên.

Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện để chẩn đoán bệnh mạch máu ngoại biên:

Chụp động mạch: tiêm màu máu vào mạch máu và sử dụng ống thông có tia X để hiển thị nếu các động mạch bị hẹp hoặc bị chặn.
Siêu âm: Xét nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để xuất hình ảnh của các mạch máu trên màn hình.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) Chụp MRI: Một công nghệ quét đặc biệt được sử dụng để tìm kiếm các mạch máu bị tắc.

phương thuốc

Nếu bệnh ở giai đoạn đầu, điều trị được thực hiện với việc điều trị các yếu tố gây ung thư của xơ vữa động mạch. Nếu bệnh ở giai đoạn muộn của nó đôi khi có thể dùng đến can thiệp phẫu thuật.

Những người mắc bệnh mạch máu ngoại biên có nguy cơ đau tim và đột quỵ cao hơn; do đó, rất quan trọng để giải quyết các yếu tố nguy cơ cho bệnh tim mạch:

Ngừng hút thuốc – kiểm soát huyết áp – tăng hoạt động thể chất (tập thể dục theo chỉ định của bác sĩ theo phong cách đặc biệt) – giảm cân – tiêu thụ ít chất béo bão hòa – thực phẩm cholesterol thấp – chăm sóc chân.

Thuốc men:

Thuốc hạ cholesterol: Nên giảm mức độ LDL xuống không quá 70 mg / dL và phần lớn statin được sử dụng để đạt được các mục tiêu này. Điều trị bằng statin cũng làm giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ ở bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại biên.

Thuốc cải thiện triệu chứng để giảm đau chân: Những loại thuốc này làm tăng lưu lượng máu của chân tay và sự giãn nở của các mạch máu và giúp ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong vấn đề này được mô tả là một loại thuốc Cilostazol, có vẻ hiệu quả hơn một loại thuốc cũ Pentoxifyllin pentoxifyllin

Thuốc chống đông máu: bệnh nhân mạch máu ngoại biên có nhiều khả năng phát triển cục máu đông có thể gây tổn thương thêm. Các bác sĩ khuyên dùng aspirin với liều lượng nhỏ hàng ngày hoặc clopidogrel thay thế cho những người không thể dùng aspirin.

Phẫu thuật:

Một số bệnh nhân bị bệnh động mạch ngoại biên từ nhẹ đến nặng có thể cần điều trị để khôi phục lưu lượng máu đến chân
Đường:

Tạo hình mạch máu: Việc mở rộng các mạch máu trong khinh khí cầu là một quá trình trong đó một quả bóng nhỏ nối với quả bóng được đưa vào động mạch; bong bóng sau đó được bơm căng để mở động mạch hẹp. Một stent có thể được đặt tại chỗ để giữ cho động mạch mở.

Bỏ qua động mạch: Nếu quy trình trước đó không hiệu quả, các bác sĩ sử dụng song song với động mạch bị chặn, sau khi trích một phần tĩnh mạch của bệnh nhân hoặc sử dụng tàu công nghiệp để làm phép ẩn dụ, để máu chảy thay vì tàu bị chặn.

Nghiên cứu gần đây:

Liệu pháp tế bào gốc:

Do tình trạng sức khỏe của nhiều bệnh nhân không cho phép can thiệp phẫu thuật các trường hợp bệnh động mạch ngoại biên vừa và nặng, nên cần phải điều trị an toàn và hiệu quả cho những bệnh nhân này. Liệu pháp tế bào gốc là một hy vọng đầy hứa hẹn cho bệnh nhân bị động mạch ngoại biên.

Tế bào gốc trưởng thành được lấy từ tủy xương của bệnh nhân. Những tế bào gốc này trải qua một số thủ tục y tế trong phòng thí nghiệm để tăng số lượng của chúng và sau đó tiêm chúng vào các mạch máu bị hư hại. Các tế bào gốc hình thành các mạch tạo mạch mới giúp cải thiện lưu lượng máu đến các mô bị tổn thương. Do đó làm giảm các triệu chứng và tăng khoảng cách đi bộ và cứu bệnh nhân bị thương khỏi cắt cụt chân. Loại điều trị này đã được thử nghiệm trên nhiều bệnh nhân trên thế giới, bao gồm cả Ai Cập. Loại liệu pháp tế bào này đã cho thấy một khả năng tuyệt vời để vô hiệu hóa bệnh mà không cần phải cắt cụt chi. Trong tương lai gần sẽ lan rộng phương pháp điều trị này, đặc biệt là vì dễ dàng có được một số lượng lớn tế bào gốc của máu và không phải là tủy xương sau khi tiêm bảo tồn để hình thành các tế bào này trong tủy xương và chuyển vào máu trong vòng 3-5 ngày , làm giảm sự cần thiết của bệnh nhân trong quá trình gắng sức Tủy xương.

Lời khuyên và lời khuyên cho bệnh nhân:

Bệnh nhân bị căng thẳng và tiểu đường – người tiếp xúc nhiều nhất với bệnh động mạch ngoại biên – nên tuân theo chế độ ăn uống và cuộc sống hàng ngày để ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh và ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ. Những bước đầu tiên của điều trị nên được xem xét nếu bệnh xảy ra bởi:

Không hút thuốc: Ngừng hút thuốc dẫn đến chấm dứt bệnh động mạch ngoại biên.

Chế độ ăn uống lành mạnh: Ăn thực phẩm chứa chất xơ, đặc biệt là thực phẩm thực vật như rau và trái cây, giảm thực phẩm béo chứa cholesterol và thịt cao. Điều này sẽ giúp giảm mức cholesterol và các chất béo khác trong máu và cũng kiểm soát huyết áp.

Theo dõi tốt về căng thẳng và bệnh tiểu đường.

Tập thể dục thường xuyên: Giúp cơ bắp sử dụng oxy đúng cách, làm tăng khoảng cách đi bộ dẫn đến đau. Tập thể dục nên được thực hành theo các hướng dẫn và chương trình tập thể dục được chuẩn bị bởi bác sĩ.

Chăm sóc bàn chân và tham khảo ý kiến bác sĩ nếu có bất kỳ chấn thương bàn chân nào xảy ra, đặc biệt là đối với bệnh nhân tiểu đường.

Tiến sĩ .. Mohammed Labib Salem

Tiến sĩ .. Adel Baggosh