Bệnh gút là gì - học thức

Bệnh Gout

Gout là một loại viêm khớp xảy ra ở một số người có tỷ lệ axit uric cao trong máu, vì tinh thể axit uric như kim tiêm bên trong khớp, gây ra các triệu chứng của bệnh. Axit uric được hình thành một cách tự nhiên khi cơ thể phá vỡ purin, được tìm thấy trong các tế bào cơ thể người và trong nhiều loại thực phẩm, và axit uric được vận chuyển qua máu để đưa nó qua thận và đưa vào nước tiểu. Sự gia tăng axit uric trong máu do bài tiết axit uric dư thừa ở một số người, trong những trường hợp khác, sự bài tiết bình thường nhưng không thể điều trị thận đúng cách, và do đó một số người bị bệnh gút.

Triệu chứng của bệnh gút

Bệnh gút có thể ảnh hưởng đến các khớp bàn chân, mắt cá chân, đầu gối, ngón tay và khuỷu tay. Bệnh gút có thể xuất hiện ngay từ đầu dưới dạng hợp đồng ở tay, khuỷu tay và tai. Trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể liên tục và kéo dài, hầu như mọi lúc, không phải ở dạng co giật đau đớn. Trong trường hợp này, bệnh gút mãn tính được gọi, và điều này tương tự ở người lớn tuổi bị bệnh gút với các loại viêm khớp khác: Viêm khớp), điều đáng chú ý là bệnh gút mãn tính ít đau hơn. Bệnh gút có khả năng gây viêm trong túi chứa đầy chất lỏng và mô, đặc biệt là ở khuỷu tay và đầu gối. Điều quan trọng cần biết là các triệu chứng của bệnh gút tương tự như các triệu chứng của các tình trạng sức khỏe khác và các triệu chứng có thể bắt đầu xảy ra sau khi tiếp xúc với bệnh hoặc phẫu thuật và các triệu chứng của bệnh này như sau:

Cảm thấy đau với nóng và sưng ở khớp. Thông thường, những triệu chứng này xảy ra ở ngón chân cái. Cơn đau thường bắt đầu vào ban đêm. Nó có thể nhận được nhanh đến mức có rất ít áp lực, ngay cả khi nó là ánh sáng.
Da xuất hiện màu đỏ hoặc tím ở khu vực xung quanh khớp bị ảnh hưởng, nơi nó dường như bị viêm.
Hạn chế trong vận động của khớp bị thương.
Cảm giác ngứa và bong tróc ở vùng da xung quanh khớp bị tổn thương khi bệnh cải thiện.

Nguyên nhân của bệnh gút

Những điều sau đây có thể gây ra bệnh gút hoặc khiến một người dễ bị tổn thương:

Một số yếu tố không thể thay đổi, như tiền sử gia đình mắc bệnh gút, một số trường hợp sinh hiếm gặp, gây ra sự gia tăng axit uric trong máu, như Hội chứng Kelley-Seegmiller, Hội chứng Lesch-Nyhan. Con đực có nhiều khả năng bị nhiễm bệnh.
Một số loại thuốc có thể làm tăng hàm lượng axit uric trong máu, chẳng hạn như sử dụng thường xuyên và vĩnh viễn aspirin hoặc niacin, thuốc nước tiểu, phương pháp điều trị hóa trị thường được sử dụng để điều trị ung thư và thuốc ức chế miễn dịch như cyclosporine để ngăn ngừa thải ghép cơ thể sau khi ghép.
Một số lý do liên quan đến chế độ ăn uống và cân nặng, chẳng hạn như béo phì, uống rượu vừa phải hoặc nghiêm trọng thường xuyên, ăn thực phẩm có hàm lượng purine cao như hải sản và thịt, mất nước thường xuyên và chế độ ăn ít calo.

Xét nghiệm chẩn đoán bệnh gút

Các xét nghiệm sau đây nằm trong số các xét nghiệm được sử dụng để giúp chẩn đoán bệnh gút:

Kiểm tra chất lỏng khớp: Một kim được sử dụng để kéo chất lỏng xung quanh khớp bị tổn thương được kiểm tra dưới kính hiển vi, trong đó chất lỏng có thể hiển thị các tinh thể tinh thể urate.
Xét nghiệm máu: Có thể kiểm tra tỷ lệ axit uric và creatinine trong máu. Tuy nhiên, xét nghiệm này có thể cho kết quả sai lệch. Tỷ lệ axit uric có thể cao ở một số người mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Ngược lại, các triệu chứng của bệnh gút có thể xuất hiện ở một số người, Tỷ lệ axit uric trong mức bình thường.
X-quang: Một hình ảnh khớp được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân khác của viêm khớp.
Kiểm tra siêu âm: nơi kiểm tra hệ thống cơ xương để quan sát sự hiện diện của tinh thể urate trong khớp, ví dụ.
CT scan: Xét nghiệm này có thể phát hiện sự hiện diện của tinh thể urat trong khớp, mặc dù không phải là viêm cấp tính, nhưng xét nghiệm này không có sẵn rộng rãi và thường không được sử dụng vì chi phí cao.

Điều trị bệnh gút

Bệnh này được kiểm soát bởi ba giai đoạn cơ bản: co giật cấp tính, phòng ngừa co giật, giảm tăng tiết niệu để ngăn ngừa các cơn viêm khớp liên quan đến bệnh gút và giảm sự lắng đọng của tinh thể urate trong các mô. Nói chung, axit uric cao, không gây ra triệu chứng ở người không cần phải điều trị, nhưng nếu tăng axit uric và tăng tỷ lệ axit uric trong máu là 11 mg / dL sẽ làm tăng cơ hội sỏi thận và bệnh thận, vì vậy cần phải kiểm tra chức năng thận ở những người này. Thuốc làm giảm tỷ lệ urat trong máu làm giảm nguy cơ tổn thương thận ở bệnh nhân gút.

Điều trị động kinh cấp tính

Không nên chú ý đến việc điều trị các trường hợp chẩn đoán chưa được xác nhận rõ ràng. Ví dụ, các triệu chứng của viêm khớp nhiễm trùng tương tự như bệnh gút hoặc giả mạc. Việc thiếu kiến thức về viêm khớp nhiễm trùng có thể dẫn đến mất chân tay bị thương hoặc thậm chí mất mạng. Điều trị cơn động kinh gút cấp là loại bỏ đau và viêm, và điều trị thích hợp được lựa chọn theo tình trạng sức khỏe của người đó, tùy thuộc vào sự hiện diện của các vấn đề như các vấn đề về thận hoặc loét trong hệ thống tiêu hóa. Các loại thuốc được sử dụng bao gồm:

Thuốc chống viêm không steroid: Lựa chọn đầu tiên cho các trường hợp bệnh gút cấp ở những người không có vấn đề sức khỏe khác, nên tránh những thuốc này có tiền sử loét dạ dày hoặc xuất huyết, suy thận, rối loạn chức năng gan, ở bệnh nhân đang dùng Warfarin, và trong các bệnh nhân chăm sóc tích cực tiếp xúc với viêm dạ dày. Chúng bao gồm Indomethacin và các thuốc chống viêm không steroid khác, nhưng điều quan trọng là phải tránh aspirin vì nó ảnh hưởng đến mức độ axit uric và có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng và thời gian của cơn động kinh.
Colchicine: Việc sử dụng phương pháp điều trị này gần đây đã bị giảm do sự thu hẹp của cửa sổ trị liệu và khả năng gây độc. Cần lưu ý rằng nó nên được sử dụng trong vòng ba mươi sáu giờ sau khi bị động kinh để đạt được hiệu quả và hiệu quả và nên tránh trong trường hợp mất cân bằng. Chức năng gan, tắc nghẽn ống mật và trong trường hợp tốc độ lọc cầu thận dưới mười ml / phút, và ở những bệnh nhân không thể chịu đựng được tiêu chảy do tác dụng phụ.
Corticosteroid được sử dụng cho những bệnh nhân không thể sử dụng thuốc chống viêm không steroid hoặc colchicine. Những loại thuốc này có thể được dùng bằng đường uống, tiêm tĩnh mạch, tiêm vào cơ bắp hoặc tiêm vào khớp, trong đó thuốc này được sử dụng trong các trường hợp xảy ra trong đó các cơn động kinh nằm trong một khớp duy nhất, bằng cách tiêm thuốc tác dụng dài để giảm tác dụng trên toàn bộ cơ thể khi dùng corticosteroid đường uống, nhưng hãy chắc chắn rằng không có viêm trước khi cho nó. Điều quan trọng là phải hành động để ngăn ngừa loãng xương trong liệu pháp corticosteroid kéo dài hơn hai tuần.
Hormone vỏ thượng thận.

Điều trị bệnh gút mãn tính

Trong nhiều trường hợp khi cơn gút đầu tiên được khuyến cáo nên bắt đầu dùng thuốc giảm axit uric, nhưng nếu cơn đầu tiên không nghiêm trọng, một số chuyên gia về bệnh thấp khớp và khớp phải đợi đến khi cơn thứ hai bắt đầu điều trị. Điều đáng nói là xác suất bắt giữ lần thứ hai là 62% sau năm đầu tiên, 78% sau hai năm và 93% sau mười năm. Quyết định bắt đầu điều trị phụ thuộc vào axit uric trong máu. Điều quan trọng cần biết là điều trị lâu dài là nhằm giảm tỷ lệ axit uric trong máu, và nên tránh sử dụng thuốc và phương pháp điều trị làm tăng tỷ lệ axit uric, nhưng trong trường hợp cần kiểm soát Liều dùng allopurinol (Allopurinol) Propenecid, được sử dụng để điều trị bệnh gút mãn tính. Những người có chế độ ăn kiêng được khuyên nên thừa cân, ngừng uống bia và tránh xa các thực phẩm giàu purine.

Bệnh gút mãn tính có thể được điều trị bằng các loại thuốc sau:

Allopurinol: Giảm sản xuất axit uric bằng cách ức chế Xanthine Oxidase. Ở nhiều bệnh nhân, nó có thể gây khó tiêu, đau đầu, tiêu chảy, … Nhạy cảm với thuốc rất nghiêm trọng có thể xảy ra ở rất ít người và có nhiều khả năng xảy ra ở những người bị suy thận. Cần lưu ý rằng nên đặt lại liều sau mỗi hai đến năm tuần, tùy thuộc vào mức độ axit uric trong máu.
Febuxostat là một thay thế hiệu quả cho alopurinol, và chủ yếu được đưa ra khỏi cơ thể bởi gan, vì vậy nó có thể được dùng cho bệnh nhân có vấn đề về thận mà không phải điều chỉnh liều.
Lesinurad: Ức chế chất mang nước tiểu chịu trách nhiệm cho sự tái hấp thu axit uric từ thận. Nó được dùng với chất ức chế Xanthine Oxidase. Trong trường hợp điều trị không được đáp ứng với thuốc ức chế Zanithin Oxidase đơn thuần, chức năng thận phải được xác định trước khi có thể sử dụng. Thời gian điều trị định kỳ.
Uricase (Uricase): Được sử dụng để điều trị hóa trị cao do axit uric cao gây ra ở những bệnh nhân có khối u ác tính hoặc điều trị kháng gút.
Propenecid: Nó có thể được sử dụng trong trường hợp sử dụng alopurinol hoặc fiboxoestate không phù hợp hoặc không dung nạp ở bệnh nhân mắc bệnh thận và có thể được sử dụng với thuốc ức chế men Xanthine trong trường hợp không đáp ứng với liệu pháp ức chế enzyme đơn thuần hoặc trường hợp có thể gây ra sử dụng các chất ức chế enzyme một nguy cơ đáng kể.

Điều trị dự phòng

Bệnh gút phòng ngừa được điều trị bằng colchicine hoặc thuốc chống viêm không steroid trong thời gian sáu tháng hoặc bằng một liều thuốc tiên lượng thấp ở những bệnh nhân không thể dùng colchicine hoặc thuốc chống viêm không steroid. Những lựa chọn này trong phòng ngừa rất quan trọng để giảm tỷ lệ co giật cấp tính có thể xảy ra do sử dụng alopurinol, fibroxestate và propecid.