Achalasia

Nó là gì?

Achalasia là một rối loạn không phổ biến của thực quản. Rối loạn gây khó khăn cho thực phẩm đi từ thực quản vào dạ dày.

Thực quản là một ống cơ bắp. Nó mang thực phẩm từ miệng đến dạ dày.

Thông thường, các cơn co thắt cơ phối hợp sẽ đẩy thức ăn qua thực quản. Những cơn co thắt này được gọi là sóng thần kinh.

Giữa thực quản và dạ dày là một cơ gọi là cơ vòng thực quản (LES). Cơ vòng bao quanh thực quản. Nó giữ cho thực quản đóng lại. Điều này ngăn ngừa thực phẩm và axít từ bắn tung lên trong thực quản từ dạ dày.

Khi nuốt, cơ vòng này thư giãn. Nó mở ra cho phép thức ăn đi vào dạ dày. Đồng thời, thần kinh phối hợp các cơn co thắt thực quản. Điều này di chuyển thực phẩm vào dạ dày khi cơ vòng mở ra.

Trong achalasia, các tế bào thần kinh ở dưới hai phần ba của thực quản và cơ vòng là bất thường. Điều này gây ra các sóng thần kinh peristalt không phối hợp hoặc yếu. Nó cũng làm cho cơ vòng vẫn đóng lại.

Nguyên nhân của achalasia là không rõ. Nó không chạy trong gia đình.

Hầu hết những người bị achalasia phát triển các triệu chứng trong độ tuổi từ 25 đến 60.

Triệu chứng

Các triệu chứng achalasia đi vào dần dần. Họ có thể mất nhiều năm để tiến bộ.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

Khó nuốt thức ăn đặc. Việc nuốt chất lỏng không bị ảnh hưởng trong giai đoạn đầu.
Tái bón hoặc nôn mửa thức ăn không tiêu hóa
Đau ngực, khó chịu, hoặc đầy đặn dưới xương ức, đặc biệt là sau bữa ăn
Khó chịu
Khó nuốt chất rắn và chất lỏng (muộn khi ốm)
Giảm cân (muộn khi ốm)

Chẩn đoán

Các xét nghiệm sẽ được thực hiện để chẩn đoán achalasia. Các xét nghiệm này cũng sẽ tìm kiếm các điều kiện khác có thể gây ra các triệu chứng.

Các xét nghiệm bao gồm:

Ăn thực vật (barium nuốt) . Bạn sẽ nuốt một chất lỏng dày (barium) có thể nhìn thấy trên một tia X. Thử nghiệm có thể cho thấy thực quản có mở rộng hay giãn nở. Nó cũng sẽ cho thấy barium có thể có sản phẩm nào đúng vào dạ dày.

Nghiên cứu nói chung là không đau. Một số người có kinh nghiệm đau nhức kinh nghiệm khó chịu, tương tự như những gì họ cảm thấy khi nuốt thức ăn hoặc chất lỏng.

Nội soi . Ngay cả khi lịch sử y học và barium nuốt cho thấy achalasia, nội soi thường được thực hiện. Nội soi cho phép bác sĩ xem nếu một số vấn đề khác có thể gây ra thực quản hẹp.

Nội soi là thủ thuật ngoại trú. Bạn sẽ được làm dịu khi bác sĩ đi qua một ống mềm trong thực quản của bạn. Anh ta sẽ nhìn vào lớp lót của thực quản và dạ dày. Một mô mô (sinh thiết) có thể được lấy để được kiểm tra dưới kính hiển vi.

Sự giãn nở baloon, một điều trị achalasia, có thể được thực hiện trong nội soi.

Manometry . Đo lực lượng là một thử nghiệm chính trong chẩn đoán achalasia. Một ống mỏng sẽ được truyền qua mũi của bạn vào dạ dày của bạn. Áp suất trong thực quản và cơ vòng của bạn sẽ được ghi lại khi bạn uống một ngụm nước. Ống sẽ được rút dần. Mẫu đo áp lực có thể cho biết liệu một người có achalasia hay không.

Thời gian dự kiến

Achalasia thường xấu đi trừ khi được điều trị.

Ngay cả sau khi điều trị thành công, các triệu chứng vẫn có thể trở lại sau 5-10 năm sau. Họ có thể cần phải điều trị lặp lại.

Phòng ngừa

Vì không biết rõ nguyên nhân gây đau nhói, không có cách nào để phòng ngừa.

Điều trị

Việc lựa chọn phương pháp điều trị sẽ tùy thuộc vào:

Tình trạng chung của bạn
Chuyên môn của bác sĩ với các kỹ thuật khác nhau
Lựa chọn cá nhân
Điều trị trước

Các lựa chọn bao gồm:

Phóng khí nén (khí cầu) . Điều này được cho là biện pháp điều trị không phải phẫu thuật tốt nhất. Bác sĩ của bạn truyền một nội soi vào dạ dày của bạn trong khi bạn đang ngủ.

Người đó sẽ bơm phồng lên một quả balô tại cơ vòng thực quản. Các sợi cơ được kéo dài. Điều này làm giảm áp lực ngăn chặn thực phẩm từ dễ dàng đi vào dạ dày.

Hầu hết các bệnh nhân đều có kinh nghiệm giảm các triệu chứng trong nhiều năm sau khi giãn mạch. Thủ tục có thể phải được lặp lại. Các phương pháp điều trị khác cũng có thể là cần thiết.

Nguy cơ chính của sự giãn nở khí cầu là sự rách của thực quản, xảy ra ở một số lượng nhỏ bệnh nhân. Điều này đòi hỏi phẫu thuật khẩn cấp.

Phẫu thuật (Phẫu thuật thần kinh Heller) . Cơ vòng thực quản có thể được mở ra bằng phẫu thuật, gọi là phẫu thuật thần kinh. Các kỹ thuật phẫu thuật mới hơn đã dẫn tới kết quả cải thiện với thời gian nằm viện ngắn hơn và giảm nguy cơ.

Sự nhồi máu cơ tim có thể được thực hiện bằng nội soi. Điều này có nghĩa là thiết bị kính thiên văn được chèn vào thông qua các vết mổ nhỏ ở bụng. Hầu hết mọi người đều có kết quả tốt.

Chất độc botulinum . Một lượng nhỏ độc tố botulinum được tiêm thẳng vào cơ vòng thực quản. Điều này làm tê liệt và sau đó làm thư giãn cơ vòng, cho phép thức ăn vượt qua dễ dàng vào dạ dày.

Botulinum (Botox) là đắt tiền, tuy nhiên. Và hiệu quả của nó là tương đối ngắn ngủi.

Các loại thuốc khác . Thuốc có thể được dùng để giảm áp lực tại cơ vòng thực quản. Chúng bao gồm nifedipine (Adalat, Procardia) và nitrates (isosorbide hoặc nitroglycerin). Để có hiệu quả nhất, một viên thuốc được giải thể dưới lưỡi trước bữa ăn.

Cải tiến với các loại thuốc này khá biến thiên. Họ hiếm khi được sử dụng như là liệu pháp chính ngày nay.

Khi gọi chuyên nghiệp

Bạn nên gọi bác sĩ của bạn để được đánh giá khẩn cấp nếu bạn:

Trải qua bất kỳ cơn đau ngực mới, đặc biệt là nếu nó kéo dài hơn 5 hoặc 10 phút
Không thể nuốt chất lỏng

Hãy hẹn gặp bác sĩ để đánh giá nếu bạn gặp:

Giảm cân không giải thích được
Ho ở buổi tối hoặc đau
Khó nuốt thức ăn đặc

Dự báo

Không có phương pháp chữa bệnh nào cho achalasia. Tuy nhiên, một số phương pháp điều trị có thể cung cấp tốt để cứu trợ tuyệt vời từ các triệu chứng cho một số năm. Khi điều trị cần phải được lặp lại, nó có thể thành công như điều trị ban đầu.