Categories Sức khỏe

Bệnh bạch cầu Lymphocytic Cấp Cứu (ALL) ở Người lớn

Bệnh bạch cầu Lymphocytic Cấp Cứu (ALL) ở Người lớn

Nó là gì?

Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL) là một loại bệnh bạch cầu. Ung thư bạch cầu là một loại ung thư máu hoặc tủy xương. ALL còn được gọi là bạch cầu lymphô cấp tính và bạch cầu lympho cấp.

TẤT CẢ là cơ hội của hệ thống làm máu của cơ thể. Các tế bào máu được tạo ra trong tủy xương, phần mềm bên trong của xương.

Từ “cấp tính” trong bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính đề cập đến thực tế là bệnh có thể tiến triển nhanh chóng và các triệu chứng từ bệnh xảy ra trong một khoảng thời gian tương đối ngắn. Từ “lymphocytic” có nghĩa là ung thư phát triển từ lymphocytes, một loại bạch cầu.

Cơ thể sản xuất ba loại tế bào lympho chống nhiễm khuẩn:

  • Lympho bào B, tạo ra các kháng thể để giúp bảo vệ cơ thể khỏi vi trùng.

  • Tế bào lympho T, có thể tiêu diệt các tế bào nhiễm virus, các tế bào nước ngoài và các tế bào ung thư.

  • Các tế bào giết người tự nhiên, cũng có thể giết chết tế bào ung thư và virut.

TẤT CẢ, cơ thể tạo ra quá nhiều lympho bào chưa trưởng thành (lymphoblasts). Những tế bào này không thể chống lại nhiễm trùng cũng như các tế bào bình thường. Thay vì phát triển thành tế bào lympho người trưởng thành, các tế bào này là những tế bào chưa trưởng thành và tiếp tục phát triển và nhân lên như những tế bào chưa trưởng thành.

Thêm vào đó, khi những tế bào lympho này nhân lên nhanh chóng, chúng sẽ giải phóng ra những tế bào bạch cầu khỏe mạnh, hồng cầu, và tiểu cầu trong máu và tủy xương. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng, thiếu máu và chảy máu dễ dàng.

Một số thay đổi di truyền cũng liên quan đến TẤT CẢ.

Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính thường xâm nhập vào máu một cách nhanh chóng. Nó có thể liên quan đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như hạch bạch huyết, gan, lá lách, não và tủy sống (thần kinh trung ương) và tinh hoàn.

Triệu chứng

Trong số các dấu hiệu và triệu chứng có thể có của ALL là:

  • Sốt không giải thích được và sốt dai dẳng

  • Mệt mỏi và điểm yếu

  • Unexpected giảm cân với sự thèm ăn

  • Dễ bầm tím hoặc chảy máu, do tiểu cầu trong máu thấp (tiểu cầu là những tế bào nhỏ dính máu đông máu).

Các tế bào ung thư bạch cầu lan truyền đến não và tủy sống có thể gây ra:

  • Nhức đầu dữ dội và dai dẳng

  • Động kinh

  • Rắc rối với sự cân bằng

ALL không phải là một bệnh thông thường ở người lớn. Vì vậy, hầu hết các triệu chứng trên là do một số bệnh trạng khác.

Hầu hết các triệu chứng trên là do một số tình trạng khác, chứ không phải ALL. Tuy nhiên, bạn nên luôn luôn liên hệ với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ người trong số họ.

Chẩn đoán

Bước đầu tiên trong chẩn đoán thường là khám sức khoẻ và tiền sử bệnh. Bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu của bệnh. Người đó sẽ hỏi về những thói quen về sức khoẻ của bạn, những bệnh tật và điều trị trong quá khứ.

Để xác định xem bạn có ALL, bác sĩ của bạn cũng sẽ cần phải kiểm tra máu và tủy xương của bạn, và có thể các tế bào và mô khác. Các phép thử và thủ tục sau đây có thể được sử dụng:

  • Số tế bào máu và các xét nghiệm máu khác – Máu sẽ được rút ra từ cánh tay của bạn để kiểm tra số lượng và hình dạng của các tế bào máu.

  • Khát vọng tủy xương và sinh thiết – Một mẫu nhỏ của xương và tủy xương lỏng được lấy từ xương hông hoặc xương ngực với kim dài. Bác sĩ được huấn luyện đặc biệt kiểm tra các tế bào bất thường.

  • Phân tích sinh lý học – Thử nghiệm này sẽ tìm kiếm những thay đổi cụ thể trong vật liệu di truyền của tất cả các tế bào.

  • Phép đo dòng chảy
    (immunophenotyping) – Điều này kiểm tra các đặc tính của tế bào của bệnh nhân. Trong TẤT CẢ, nó có thể giúp xác định xem các tế bào ung thư bắt đầu từ tế bào lympho B hay tế bào lympho T.

Các thử nghiệm này và các xét nghiệm khác sẽ giúp bác sĩ xác định loại phụ của ALL và tiên lượng của bạn.

Một khi bạn đã được chẩn đoán với TẤT CẢ, bạn có thể cần thêm một số xét nghiệm và thủ thuật. Điều này sẽ giúp xác định xem ung thư đã lan rộng ra ngoài máu và tủy xương. Các kết quả cũng sẽ giúp lập kế hoạch một đợt điều trị. Những thử nghiệm bổ sung có thể bao gồm:

  • Xét nghiệm hình ảnh, như X-quang ngực, chụp cắt lớp vi tính (CT) và siêu âm.

  • Chọc dò thắt lưng / tủy sống, sử dụng kim để thu thập một số chất lỏng từ cột sống. Điều này được thực hiện để tìm các tế bào ung thư bạch cầu trong chất lỏng mà tủy sống và não. Nếu chúng có mặt, hóa trị có thể được đưa trực tiếp vào chất dịch.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu, bạn có thể được giới thiệu bác sĩ về hematology / bác sĩ chuyên khoa về ung thư, bác sĩ chuyên về điều trị ung thư và bệnh về máu.

Thời gian dự kiến

Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính thường trầm trọng hơn nếu không điều trị.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ALL.

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ của một người phát triển ALL, nhưng hầu hết không thể tránh được. Bao gồm các:

  • Là nam giới.

  • Đang trắng.

  • Tiếp xúc với mức độ bức xạ cao, chẳng hạn như từ một quả bom nguyên tử.

  • Tiếp xúc với các hóa chất nhất định, bao gồm điều trị trong quá khứ với một số loại thuốc hóa trị liệu.

  • Một số rối loạn di truyền, chẳng hạn như hội chứng Down hoặc Fanconi thiếu máu.

Có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ này không có nghĩa là bạn sẽ phát triển TẤT CẢ. Nhiều người mắc bệnh không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào.

Điều trị

ALL được phân loại là:

  • Không điều trị. Không được điều trị ALL mới được chẩn đoán.

  • Thuyên giảm. Tất cả những gì đã được thuyên giảm đã được điều trị. Bệnh nhân hiện không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh bạch cầu.

  • Thường xuyên. Recurrent ALL đã được điều trị. Nó đã trở lại sau khi đi vào thuyên giảm.

Thường có hai giai đoạn điều trị cho người lớn TẤT CẢ. Mục tiêu của giai đoạn điều trị đầu tiên là giết càng nhiều tế bào bệnh bạch cầu trong tủy xương, máu và dịch quanh tủy sống và não. Điều này làm cho dịch bệnh này được thuyên giảm. Mục tiêu của giai đoạn thứ hai là để giết chết bất kỳ tế bào ung thư bạch cầu còn lại mà có thể không hoạt động nhưng có thể bắt đầu regrow và gây tái nghiện. Việc điều trị tổng thể có thể mất hai hoặc ba năm.

Trong những giai đoạn này, bệnh nhân cũng được điều trị để dự phòng hoặc điều trị bệnh bạch cầu trong não và tủy sống.

Liệu pháp tiêu chuẩn chính cho ALL là hóa trị liệu. Hóa trị cho TẤT CẢ thường được dùng làm hóa trị kết hợp. Điều này có nghĩa là nhiều hơn một loại thuốc chống ung thư được sử dụng. Các phương pháp điều trị khác có thể được sử dụng trong những hoàn cảnh khác nhau.

Sau đây là một số phương pháp điều trị thường dùng cho ALL:

  • Hóa trị sử dụng ma túy để ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư bằng cách giết chết chúng hoặc ngăn không cho chúng phân chia. Thuốc hóa trị có thể được uống bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ. Chúng đi qua mạch máu và cơ thể. Hoá trị liệu đi trực tiếp vào cột sống có thể được sử dụng để điều trị TẤT CẢ các chứng bệnh có hoặc có thể lan sang não và tủy sống.

  • Liệu pháp bức xạ sử dụng bức xạ năng lượng cao để diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Bức xạ có thể được phân phối từ một máy bên ngoài cơ thể (xạ trị liệu bên ngoài). Hoặc, nó có thể đến từ một chất phóng xạ được đặt trong hoặc gần một bộ sưu tập các tế bào ung thư cục bộ.

  • Liệu pháp ức chế tyrosine kinase ngăn chặn một enzyme gây ra sự phát triển của quá nhiều bạch cầu trong cơ thể. Imatinib (Gleevec) và dasatinib (Sprycel) là hai ví dụ của những thuốc này.

Thuốc chống ung thư, vincristine, là hóa chất chính được sử dụng cho TẤT CẢ ở người lớn. Một hình thức mới của vincristine cho phép dùng nhiều thuốc hơn. Đó là quy định cho những người có một số loại TẤT CẢ nhất định mà đã có một phản ứng không đầy đủ các liệu pháp khác.

Một cách điều trị gần đây cho ALL là ghép tế bào gốc. Ghép tế bào gốc thay thế các tế bào tạo máu trong người. Cấy ghép tế bào gốc có thể sử dụng tế bào gốc từ cơ thể của bạn hoặc từ người hiến tặng. Việc cấy ghép tế bào gốc của các nhà hiến tặng có thể là cần thiết nếu các tế bào gốc của bệnh nhân là bất thường hoặc đã bị phá hủy bởi điều trị ung thư.

Tế bào gốc (tế bào máu chưa trưởng thành) được lấy ra khỏi máu hoặc tủy xương của bệnh nhân hoặc người hiến tặng. Sau khi loại bỏ, chúng được kiểm tra dưới kính hiển vi và số lượng tế bào được tính. Các tế bào gốc được lưu trữ để sử dụng trong tương lai.

Bệnh nhân sau đó trải qua hóa trị liệu liều cao để tiêu diệt các tế bào bạch cầu có chứa tủy xương. Các tế bào gốc được lưu trữ sau đó được tiêm vào máu của bệnh nhân. Họ di chuyển vào không gian tủy xương. Bởi vì đây là những tế bào gốc, chúng có thể tái sinh và phát triển thành nhiều tế bào khác nhau mà thường chứa trong tủy xương.

Cấy ghép tế bào gốc đòi hỏi phải có liều lượng hóa học rất cao để thoát khỏi cơ thể của tất cả các bệnh bạch cầu. Trong quá trình này, bệnh nhân không thể tạo ra bất kỳ tế bào máu nào cho đến khi tế bào gốc có thời gian trưởng thành. Điều này đặt bệnh nhân có nguy cơ cao bị nhiễm trùng và chảy máu. Ngoài các rủi ro ngắn hạn, cũng có những phản ứng phụ lâu dài. Cấy ghép tế bào gốc chỉ nên được thực hiện ở các trung tâm chuyên môn.

Bệnh nhân đã điều trị xong nên tiếp tục đi khám bác sĩ thường xuyên để kiểm tra. Một số xét nghiệm được thực hiện để chẩn đoán ALL có thể được lặp lại trong và sau khi điều trị để xem liệu liệu pháp điều trị có hiệu quả và / hoặc tình trạng của bạn đã thay đổi.

Tác dụng phụ

Một số người nhận được ALL điều trị có thể không có phản ứng phụ. Những người khác có thể phải đối mặt với các phản ứng phụ ngắn hạn hoặc lâu dài. Trong số các tác dụng phụ có thể có của điều trị là:

  • thiếu máu

  • nhiễm trùng

  • dễ chảy máu

  • buồn nôn và ói mửa

  • đau miệng

  • tổn thương dây thần kinh gây cảm giác chân và kim ở bàn chân và bàn tay

  • bệnh tiêu chảy

  • rụng tóc.

Có nhiều cách để quản lý các tác dụng phụ này. Ví dụ, rửa tay thường xuyên có thể giúp làm giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Khi xem xét một lựa chọn điều trị, điều quan trọng là yêu cầu bác sĩ của bạn về những lợi ích kỳ vọng và rủi ro của một liệu pháp cụ thể. Điều trị này sẽ ảnh hưởng như thế nào đến tiên lượng của tôi? Chất lượng cuộc sống của tôi sẽ ra sao trong và sau khi điều trị?

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Liên hệ với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào của ALL, chẳng hạn như:

  • Sốt không giải thích được và sốt dai dẳng

  • Mệt mỏi và điểm yếu

  • Unexpected giảm cân với sự thèm ăn

  • Dễ bầm tím hoặc chảy máu

Dự báo

Triển vọng của một người có TẤT CẢ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

  • Tuổi bệnh nhân

  • Số tế bào máu trắng tại thời điểm chẩn đoán

  • Loại phụ của TẤT CẢ

  • Cho dù bệnh bạch cầu đã lan tràn đến não hoặc tủy sống

  • Sự hiện diện của một sự thay đổi cụ thể trong vật liệu di truyền của bệnh nhân

  • Bệnh nhân đáp ứng với hóa trị liệu tốt như thế nào

  • Cho dù bệnh đã trở lại

  • Liệu bệnh nhân có đáp ứng với việc truyền máu tiểu cầu hay không khi số lượng tiểu cầu giảm